2024年妇产科主治医师考试真题(附答案)

2024年妇产科主治医师考试真题(附答案)【选择题（单句型最佳选择题）】答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.维持子宫前倾位置的主要韧带是A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带2.下列关于女性生殖系统解剖的描述，正确的是A.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，有腺体B.宫颈管黏膜为单层柱状上皮，分泌碱性黏液C.子宫肌层外层为平滑肌，外层纵行，内层环行，中层交叉排列D.输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，峡部为受精部位E.卵巢表面覆盖有腹膜，称为生发上皮3.妊娠期间，孕妇血容量达到高峰的时间是A.妊娠28~30周B.妊娠30~32周C.妊娠32~34周D.妊娠34~36周E.妊娠36~38周4.子痫前期的诊断标准不包括A.妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3C.虽无蛋白尿，但存在肝肾功能损害D.妊娠20周前即存在的高血压病史，妊娠20周后尿蛋白明显加重E.血小板计数<100×10^9/L5.胎盘早剥的典型病理改变是A.胎盘边缘血窦破裂B.底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离C.包蜕膜出血D.真蜕膜出血E.胎盘血管畸形破裂6.子宫内膜癌FIGO（2018版）分期中，IB期是指A.肿瘤局限于子宫体，浸润深度<1/2肌层B.肿瘤局限于子宫体，浸润深度≥1/2肌层C.肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外蔓延D.肿瘤侵犯浆膜层和/或附件E.阴道和/或宫旁受累7.宫颈癌最常见的组织学类型是A.鳞状细胞浸润癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.未分化癌8.下列关于子宫肌瘤变性的描述，属于妊娠期最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变E.钙化9.绝经综合征最具特征性的临床表现是A.月经紊乱B.潮热、盗汗C.心悸、失眠D.情绪波动E.骨质疏松10.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管伞部E.卵巢11.下列关于羊水栓塞的处理原则，错误的是A.一旦考虑羊水栓塞，立即抢救B.首先纠正缺氧，保持呼吸道通畅C.抗过敏治疗首选大剂量糖皮质激素D.解除肺动脉高压首选罂粟碱E.第一产程发病者应待宫口开全后助产结束分娩12.诊断子宫内膜异位症的金标准是A.盆腔超声检查B.血清CA125测定C.腹腔镜检查D.宫腔镜检查E.盆腔CT检查13.下列属于卵巢良性肿瘤的是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.内胚窦瘤D.成熟畸胎瘤E.颗粒细胞瘤14.宫内节育器的放置时间，错误的是A.月经干净后3~7日，无性交B.人工流产后出血不多、宫腔深度<10cm可立即放置C.产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常D.剖宫产后6个月E.哺乳期闭经时无需排除妊娠可直接放置15.下列关于葡萄胎的临床表现，错误的是A.停经后阴道流血为最常见症状B.子宫增大变软，大于停经月份C.妊娠呕吐出现早且严重D.双侧卵巢多呈囊性增大，为卵巢黄素化囊肿E.血hCG水平低于相应孕周正常妊娠水平16.胎儿窘迫的诊断依据不包括A.胎动减少或消失B.胎心监护基线变异消失伴晚期减速C.胎儿头皮血pH<7.20D.羊水胎粪污染E.胎儿生物物理评分4分17.下列关于分娩机制的描述，正确的是A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.下降贯穿于分娩全过程，是宫缩时胎头沿骨盆轴前进的动作C.俯屈是胎头以枕额径进入骨盆入口，下降过程中胎头枕部遇肛提肌阻力进一步俯屈D.内旋转是胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作E.以上均正确18.无排卵性异常子宫出血的子宫内膜病理改变不包括A.子宫内膜增生症B.增殖期子宫内膜C.萎缩型子宫内膜D.分泌期子宫内膜E.子宫内膜不典型增生19.下列关于前庭大腺囊肿的处理，正确的是A.多为双侧发病B.脓肿形成后切开引流并造口术C.首选广谱抗生素全身治疗D.囊肿较小者需行囊肿完整切除术E.多由淋病奈瑟菌感染引起20.下列哪种情况不属于人工流产负压吸引术的禁忌证A.妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证B.生殖道急性炎症C.各种疾病的急性期D.全身健康状况不良，不能耐受手术E.术前两次体温在37.5℃以上【A2型题（病例摘要型最佳选择题）】答题说明：每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.女性，28岁，停经50日，阴道少量流血1日，伴轻微下腹痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫增大如孕50日大小，质软，尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠2.女性，32岁，妊娠35周，头痛、视物模糊3日，今晨头痛加剧，伴恶心、呕吐2次，随即抽搐1次，急诊入院。查体：血压180/110mmHg，心率102次/分，水肿（+++），宫高32cm，腹围96cm，胎心140次/分，胎位LOA，未触及宫缩。该患者最可能的诊断是A.子痫前期轻度B.子痫前期重度C.子痫D.妊娠合并高血压E.妊娠合并颅内出血3.女性，56岁，绝经5年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫体稍大，质软，双附件未触及异常。分段诊刮病理提示子宫内膜样腺癌，分化I级，MRI提示肿瘤浸润深度达肌层外1/2，无宫颈累及，宫旁组织清晰，双附件未见异常。该患者的FIGO分期为A.IA期B.IB期C.II期D.IIIA期E.IIIB期4.女性，45岁，月经量增多、经期延长2年，伴头晕、乏力3个月。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，双附件未触及异常。血常规提示血红蛋白78g/L。该患者最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血E.妊娠子宫5.女性，30岁，婚后3年未孕，月经规律，经量正常。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及直径约5cm囊性包块，活动度差，轻压痛。血清CA12545U/ml。该患者最可能的诊断是A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.子宫内膜异位囊肿D.输卵管卵巢脓肿E.卵巢畸胎瘤6.女性，26岁，停经42日，右下腹撕裂样疼痛1小时，伴头晕、恶心、呕吐。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，下腹部压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛阳性，后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区触及边界不清的包块，压痛明显。该患者首选的辅助检查是A.尿妊娠试验B.阴道后穹隆穿刺C.盆腔超声检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫7.女性，28岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩8小时。查体：宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后再次检查：宫口仍开大3cm，宫缩减弱，20秒/5~6分钟，胎心正常。该患者最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产8.女性，60岁，绝经8年，外阴瘙痒2年，加重1个月。妇科检查：外阴皮肤变白、变薄，失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇萎缩变薄，阴道黏膜变薄，皱襞消失。该患者最可能的诊断是A.外阴鳞状上皮增生B.外阴硬化性苔藓C.外阴阴道假丝酵母菌病D.滴虫性阴道炎E.老年性阴道炎9.女性，35岁，葡萄胎清宫术后6个月，阴道不规则流血2周，伴咳嗽、咯血1周。血β-hCG12000U/L，胸部X线片提示双肺多发棉团状阴影。该患者最可能的诊断是A.再次葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤E.肺转移癌10.女性，32岁，月经周期缩短，不孕2年。基础体温呈双相型，高温相持续时间为8日。该患者最可能的诊断是A.无排卵性异常子宫出血B.黄体功能不足C.子宫内膜不规则脱落D.多囊卵巢综合征E.高催乳素血症11.女性，29岁，初产妇，妊娠38周，阴道流液2小时入院。查体：阴道有少量液体流出，pH试纸变蓝色，宫口未开，胎心140次/分，胎位LOA。下列处理错误的是A.卧床休息，抬高臀部B.密切观察胎心变化C.给予抗生素预防感染D.立即行剖宫产术结束妊娠E.监测体温、血象12.女性，48岁，接触性出血2个月。妇科检查：宫颈糜烂样改变，触之易出血，子宫大小正常，双附件未触及异常。为明确诊断，首选的检查是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈和宫颈管活组织检查E.宫颈锥切术13.女性，25岁，人工流产后3个月，阴道不规则流血，血β-hCG持续高水平，盆腔超声提示子宫肌层内见不均质回声团，边界不清，血流丰富。该患者最可能的诊断是A.不全流产B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘残留E.子宫肌壁间肌瘤14.女性，50岁，近1年月经紊乱，周期20~60日，经期延长，经量增多，伴潮热、出汗。妇科检查：子宫正常大小，双附件未触及异常。诊刮病理提示子宫内膜单纯性增生。该患者首选的治疗方案是A.雌孕激素序贯疗法B.雌孕激素联合疗法C.孕激素治疗D.雄激素治疗E.子宫切除术15.女性，30岁，婚后2年未孕，男方精液检查正常。女方基础体温双相，子宫内膜病理检查见分泌期子宫内膜，输卵管通畅试验提示双侧输卵管不通。该患者最适合的辅助生殖技术是A.人工授精B.体外受精-胚胎移植C.卵胞浆内单精子注射D.胚胎植入前遗传学诊断E.配子输卵管内移植【A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）】答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考试题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1~3题共用题干）女性，30岁，初产妇，妊娠32周，双下肢水肿2周，头痛、视物模糊1日，今晨出现抽搐1次，急诊入院。查体：血压170/115mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，神志清，烦躁，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，宫高30cm，腹围92cm，胎心130次/分，胎位LOA，未触及宫缩，双下肢水肿（+++）。1.该患者最可能的诊断是A.子痫前期重度B.子痫C.妊娠合并癫痫D.妊娠合并高血压脑病E.妊娠期高血压2.该患者首选的解痉药物是A.硫酸镁B.地西泮C.苯巴比妥D.肼屈嗪E.硝苯地平3.经积极治疗控制抽搐、降压后患者病情稳定，下一步处理正确的是A.继续妊娠至37周B.立即行剖宫产术终止妊娠C.静脉滴注缩宫素引产D.继续解痉、降压治疗，维持至足月E.给予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠（4~6题共用题干）女性，45岁，接触性出血3个月，伴阴道排液增多，呈米泔样，有腥臭味。妇科检查：宫颈见菜花样赘生物，直径约3cm，质脆，触之易出血，子宫大小正常，宫旁组织无增厚，双附件未触及异常。宫颈活组织病理检查提示鳞状细胞癌。4.该患者的临床分期（FIGO2018版）为A.IA1期B.IB1期C.IB2期D.IIA1期E.IIB期5.该患者首选的治疗方案是A.宫颈锥切术B.全子宫切除术C.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术D.放射治疗E.化学治疗6.若患者术后病理提示盆腔淋巴结转移，术后补充治疗首选A.放射治疗B.化学治疗C.免疫治疗D.内分泌治疗E.靶向治疗（7~10题共用题干）女性，28岁，停经45日，左下腹隐痛3日，阴道少量流血1日，今晨左下腹撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，晕厥1次。查体：血压75/45mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷，下腹部压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛阳性，后穹隆饱满，子宫稍大，左侧附件区触及边界不清的包块，压痛明显。7.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿蒂扭转8.为明确诊断，最简便快速的辅助检查是A.血β-hCG测定B.阴道后穹隆穿刺C.盆腔超声检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫9.该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛B.焦虑C.组织灌注不足D.有感染的危险E.知识缺乏10.对该患者的处理原则是A.保守治疗B.立即行剖腹探查术C.给予升压药物D.给予止血药物E.待休克纠正后手术【B型题（标准配伍题）】答题说明：以下提供若干组考试题，每组考试题共用在考试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1~3题共用备选答案）A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带1.维持子宫前倾位置的主要韧带是2.固定宫颈位置、防止子宫脱垂的主要韧带是3.含有卵巢血管的韧带是（4~5题共用备选答案）A.甲硝唑B.咪康唑栓剂C.雌激素制剂D.克林霉素E.制霉菌素4.滴虫性阴道炎首选的治疗药物是5.外阴阴道假丝酵母菌病首选的治疗药物是【答案及解析】一、选择题1.答案：A解析：圆韧带呈圆索状，起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端，是维持子宫前倾位置的主要韧带。阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置；主韧带是固定宫颈位置、防止子宫脱垂的主要结构；宫骶韧带向后向上牵引宫颈，间接维持子宫前倾位置；骨盆漏斗韧带含有卵巢动静脉。2.答案：B解析：宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，黏膜内腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓堵塞宫颈管。阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；子宫肌层由平滑肌和弹力纤维组成，肌层排列分3层：外层纵行，内层环行，中层交叉排列；输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部，壶腹部为受精的常见部位；卵巢表面无腹膜覆盖，表面为单层立方上皮，称为生发上皮。3.答案：C解析：妊娠期血容量增加，以适应子宫、胎盘及各器官增加的血流量，血容量于妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%，平均增加约1450ml，维持此水平直至分娩。4.答案：D解析：子痫前期的诊断标准为：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有下列任一表现：①尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白（+）（无法定量时的替代方法）；②虽无蛋白尿，但存在心、脑、肺、肝、肾等重要器官损害，或血液系统异常、胎盘-胎儿受累等。妊娠20周前即存在的高血压病史，妊娠20周后尿蛋白明显加重属于慢性高血压并发子痫前期，不属于单纯子痫前期的诊断范畴。5.答案：B解析：胎盘早剥的主要病理改变是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜，为胎盘的母体部分。6.答案：B解析：子宫内膜癌FIGO（2018版）分期：IA期：肿瘤局限于子宫体，浸润深度<1/2肌层；IB期：肿瘤局限于子宫体，浸润深度≥1/2肌层；II期：肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外蔓延；IIIA期：肿瘤侵犯浆膜层和/或附件；IIIB期：阴道和/或宫旁受累；IIIC期：盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移；IVA期：肿瘤侵犯膀胱和/或直肠黏膜；IVB期：远处转移，包括腹腔内转移和/或腹股沟淋巴结转移。7.答案：A解析：宫颈癌的组织学类型以鳞状细胞浸润癌最常见，占75%~80%，腺癌占20%~25%，腺鳞癌、小细胞癌、未分化癌等少见。8.答案：C解析：子宫肌瘤的变性包括玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤样变、钙化等，其中红色变性多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。9.答案：B解析：绝经综合征的临床表现包括月经紊乱、血管舒缩症状、自主神经失调症状、精神神经症状、泌尿生殖系统萎缩症状、骨质疏松、心血管病变等，其中潮热、盗汗是血管舒缩功能不稳定所致，是绝经综合征最具特征性的临床表现。10.答案：C解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占95%左右，输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见，占75%~80%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠少见。11.答案：E解析：羊水栓塞的处理原则为：一旦考虑羊水栓塞，立即启动抢救流程，纠正缺氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；抗过敏治疗首选大剂量糖皮质激素；解除肺动脉高压首选罂粟碱，可与阿托品、氨茶碱联合应用；抗休克治疗，纠正凝血功能障碍；防治多器官功能衰竭；产科处理：第一产程发病者应立即行剖宫产术结束分娩，第二产程发病者可考虑行阴道助产结束分娩，若发生难以控制的大出血，应行子宫切除术。12.答案：C解析：腹腔镜检查是目前公认的诊断子宫内膜异位症的金标准，腹腔镜下见到典型的病灶即可确诊，并可进行临床分期。盆腔超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要方法；血清CA125测定可用于监测内异症的治疗效果和复发；宫腔镜检查主要用于诊断宫腔内病变。13.答案：D解析：成熟畸胎瘤又称为皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞良性肿瘤，占卵巢肿瘤的10%~20%，占生殖细胞肿瘤的85%~97%。浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、内胚窦瘤属于恶性肿瘤；颗粒细胞瘤属于卵巢性索间质肿瘤，为低度恶性肿瘤。14.答案：E解析：宫内节育器的放置时间：①月经干净后3~7日，无性交；②人工流产后立即放置，但术后宫腔深度应<10cm，且出血不多时才可放置，若出血多或怀疑有妊娠组织残留时不宜放置；③产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；④剖宫产后6个月；⑤哺乳期闭经时，必须排除妊娠后才可放置；⑥含孕激素宫内节育器在月经第3日放置。15.答案：E解析：葡萄胎患者的血hCG水平明显高于相应孕周的正常妊娠水平，而且在停经8~10周后仍持续上升，这是葡萄胎的重要特征之一。停经后阴道流血为最常见症状，子宫增大变软，大于停经月份，妊娠呕吐出现早且严重，双侧卵巢多呈囊性增大，为卵巢黄素化囊肿，这些都是葡萄胎的典型临床表现。16.答案：D解析：胎儿窘迫的诊断依据包括：胎动减少或消失；胎心监护异常，如基线变异消失伴晚期减速、变异减速等；胎儿头皮血pH<7.20；胎儿生物物理评分≤4分等。羊水胎粪污染可能是胎儿窘迫的表现，但也可能是正常的生理现象，如胎儿成熟时的一过性肠蠕动增加，因此不能单独作为胎儿窘迫的诊断依据。17.答案：E解析：分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；下降贯穿于分娩全过程，是宫缩时胎头沿骨盆轴前进的动作；俯屈是胎头以枕额径进入骨盆入口，下降过程中胎头枕部遇肛提肌阻力进一步俯屈，使胎头以最小的枕下前囟径通过产道；内旋转是胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。18.答案：D解析：无排卵性异常子宫出血时，子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生性改变，包括子宫内膜增生症（单纯性增生、复杂性增生、不典型增生）、增殖期子宫内膜、萎缩型子宫内膜等。分泌期子宫内膜是排卵后孕激素作用于子宫内膜的结果，因此不属于无排卵性异常子宫出血的子宫内膜病理改变。19.答案：B解析：前庭大腺囊肿多为单侧发病，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。前庭大腺脓肿形成后需行切开引流及造口术，以保留腺体功能，单纯切开引流只能缓解症状，易复发。囊肿较小者无需特殊处理，定期随访即可；囊肿较大或反复发作者可行造口术。前庭大腺炎多由葡萄球菌、大肠埃希菌等感染引起，淋病奈瑟菌感染少见。20.答案：A解析：人工流产负压吸引术的禁忌证包括：生殖道急性炎症；各种疾病的急性期；全身健康状况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证为人工流产负压吸引术的适应证。二、A2型题1.答案：A解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。该患者停经50日，阴道少量流血，轻微下腹痛，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，尿妊娠试验阳性，符合先兆流产的诊断。2.答案：C解析：子痫指在子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐。该患者妊娠35周，头痛、视物模糊3日，血压180/110mmHg，水肿（+++），符合子痫前期重度的诊断，在此基础上出现抽搐，诊断为子痫。3.答案：B解析：根据子宫内膜癌FIGO（2018版）分期标准，肿瘤局限于子宫体，浸润深度≥1/2肌层为IB期。该患者肿瘤浸润深度达肌层外1/2，即浸润深度超过肌层总厚度的1/2以上，无宫颈累及，无宫旁转移，双附件正常，故分期为IB期。4.答案：B解析：子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多发生于30~50岁女性，主要症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状为经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多等。该患者45岁，月经量增多、经期延长2年，子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，符合子宫肌瘤的诊断。子宫腺肌病多有继发性进行性痛经，子宫多呈均匀性增大；子宫内膜癌多表现为绝经后阴道流血；功能失调性子宫出血子宫大小正常或稍大；妊娠子宫有停经史，尿妊娠试验阳性。5.答案：C解析：子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的常见类型，多发生于生育年龄女性，常见症状为下腹痛、痛经、不孕、性交不适等，妇科检查可触及附件区囊性包块，活动度差，有轻压痛，血清CA125可轻度升高，一般不超过100U/ml。该患者婚后3年未孕，左侧附件区触及直径约5cm囊性包块，活动度差，轻压痛，血清CA125轻度升高，符合子宫内膜异位囊肿的诊断。6.答案：B解析：该患者停经后出现右下腹撕裂样疼痛，伴休克表现，妇科检查宫颈举痛、摇摆痛阳性，后穹隆饱满，移动性浊音阳性，高度怀疑异位妊娠破裂出血。阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出不凝血即可确诊。7.答案：C解析：活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。该患者规律宫缩8小时，宫口开大3cm进入活跃期，2小时后宫口仍开大3cm，宫缩减弱，符合活跃期停滞的诊断。潜伏期延长是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时；活跃期延长是指从宫口扩张3cm开始至宫口开全超过8小时；第二产程延长是指第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩；滞产是指总产程超过24小时。8.答案：B解析：外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄、色素减退呈白色病变为主要特征的疾病，多见于绝经后女性，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，妇科检查可见外阴皮肤变白、变薄，失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇萎缩变薄甚至消失，阴道黏膜变薄，皱襞消失。9.答案：B解析：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，多在葡萄胎排空后6个月内发生，可出现阴道不规则流血，子宫复旧不全或不均匀增大，卵巢黄素化囊肿持续存在，腹痛，假孕症状等，可发生肺转移，表现为咳嗽、咯血，胸部X线片提示肺内棉团状阴影，血β-hCG持续高水平。该患者葡萄胎清宫术后6个月，出现阴道流血、咳嗽咯血，血β-hCG升高，胸部X线片提示双肺多发棉团状阴影，符合侵蚀性葡萄胎的诊断。10.答案：B解析：基础体温双相型说明有排卵，黄体功能不足时，黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，临床表现为月经周期缩短，不孕或早期流产，基础体温双相型，但高温相持续时间短，一般<11日。该患者月经周期缩短，不孕，基础体温双相，高温相持续8日，符合黄体功能不足的诊断。11.答案：D解析：该患者妊娠38周，阴道流液，pH试纸变蓝色，诊断为胎膜早破。胎膜早破的处理：卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛查和阴道检查；密切观察胎心变化；监测体温、血象；破膜超过12小时给予抗生素预防感染；足月胎膜早破，若破膜后12小时未临产，可给予缩宫素引产，无需立即行剖宫产术。12.答案：D解析：该患者有接触性出血，宫颈糜烂样改变，触之易出血，高度怀疑宫颈癌。宫颈和宫颈管活组织检查是确诊宫颈癌的可靠方法，首选该检查明确诊断。宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法；阴道镜检查可辅助定位活检部位，提高活检准确率；宫颈锥切术适用于宫颈刮片多次阳性而活检阴性者。13.答案：C解析：绒毛膜癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于流产、足月产、异位妊娠等非葡萄胎妊娠，多表现为阴道不规则流血，子宫不均匀增大，血β-hCG持续高水平，超声检查可见子宫肌层内回声不均，边界不清，血流丰富。该患者人工流产后3个月，阴道不规则流血，血β-hCG持续高水平，超声提示子宫肌层内不均质回声团，血流丰富，符合绒毛膜癌的诊断。14.答案：C解析：该患者50岁，处于围绝经期，月经紊乱，伴潮热、出汗，诊刮病理提示子宫内膜单纯性增生，属于无排卵性异常子宫出血。围绝经期患者治疗原则是止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变，首选孕激素治疗，通过孕激素转化子宫内膜，达到