2026年社保理赔考试题库及参考答案

2026年社保理赔考试题库及参考答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.下列哪项不属于社会保险的范畴？()A.养老保险B.医疗保险C.工伤保险D.工作量工资2.参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满多少年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇？()A.15年B.20年C.25年D.30年3.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收多少比例的滞纳金？()A.0.5%B.1%C.2%D.5%4.根据《社会保险法》，参加社会保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满多少年，可按月领取基本养老金？()A.10年B.15年C.20年D.25年5.以下哪项不属于职工应当缴纳的基本养老保险费？()A.缴费基数B.个人缴费比例C.社会平均工资D.个人缴费基数6.参加失业保险的个人，失业前所在单位和本人累计缴费满多少年，失业后可以领取失业保险金？()A.1年B.2年C.3年D.5年7.工伤保险费由谁缴纳？()A.个人缴纳B.用人单位缴纳C.社会保险费征收机构缴纳D.国家财政全额补贴8.以下哪项不属于职工生育保险待遇的范围？()A.生育医疗费用B.生育津贴C.儿童成长补贴D.生育康复费用9.失业人员符合哪些条件可以领取失业保险金？()A.离职后立即求职B.已办理失业登记，并有求职要求C.缴费满一定年限D.以上都是10.根据《社会保险法》，下列哪项不属于社会保险基金？()A.养老保险基金B.医疗保险基金C.工伤保险基金D.工资支付基金二、多选题(共5题)11.根据《社会保险法》，以下哪些情形可以认定为工伤？()A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的B.在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的C.因履行工作职责在工作时间和工作场所内突发疾病死亡或者经抢救无效死亡的D.在非工作时间内因个人原因受到暴力等意外伤害的12.失业保险金的领取条件包括哪些？()A.已参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的B.非因本人意愿中断就业的C.已办理失业登记，并有求职要求的D.失业人员因个人原因停止缴纳失业保险费的13.基本医疗保险基金由以下哪些构成？()A.个人缴纳的医疗保险费B.单位缴纳的医疗保险费C.社会保险费征收机构的罚没收入D.社会保险基金投资收益14.以下哪些情形不属于医疗保险基金不予支付的范围？()A.因医疗事故发生的医疗费用B.因生育发生的医疗费用C.因工伤发生的医疗费用D.因疾病治疗发生的医疗费用15.职工在下列哪些情况下可以申请提前退休？()A.因工作需要，经单位同意提前退休的B.因身体健康原因，经医疗机构鉴定丧失劳动能力的C.因单位破产、解散等原因，与单位协商一致提前退休的D.因个人原因要求提前退休的三、填空题(共5题)16.根据《社会保险法》，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满多少年，可按月领取基本养老金？17.失业保险金的领取期限最长不超过多少个月？18.工伤保险基金主要用于支付哪些费用？19.职工参加基本医疗保险，个人缴费部分的比例一般为本人工资的多少？20.生育保险待遇包括哪些？四、判断题(共5题)21.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，职工可以自行决定是否继续缴纳个人应缴纳的社会保险费。()A.正确B.错误22.失业人员在领取失业保险金期间，可以从事任何与失业无关的活动。()A.正确B.错误23.职工因工受伤，不论是否构成工伤，用人单位都应承担相应的赔偿责任。()A.正确B.错误24.生育保险待遇只适用于女性职工，男性职工不享受生育保险待遇。()A.正确B.错误25.参加基本医疗保险的个人，在医疗保险待遇享受期内，可以无限制地使用医疗保险基金。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.问：什么是社会保险基金？27.问：职工如何申请失业保险待遇？28.问：在哪些情况下，工伤保险基金不予支付工伤职工的医疗费用？29.问：参加基本医疗保险的职工，其医疗费用的报销比例如何确定？30.问：职工因工死亡，其近亲属可以享受哪些待遇？

2026年社保理赔考试题库及参考答案一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】工作量化工资不属于社会保险的范畴，它是指根据工作量计算支付的工资。社会保险主要包括养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。2.【答案】B【解析】参加基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满20年，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。3.【答案】B【解析】用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收0.05%的滞纳金。4.【答案】B【解析】参加社会保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年，可按月领取基本养老金。5.【答案】C【解析】职工应当缴纳的基本养老保险费由缴费基数和个人缴费比例两部分组成，社会平均工资不是缴费的组成部分。6.【答案】B【解析】参加失业保险的个人，失业前所在单位和本人累计缴费满2年，失业后可以领取失业保险金。7.【答案】B【解析】工伤保险费由用人单位缴纳，个人不需要缴纳工伤保险费。8.【答案】C【解析】职工生育保险待遇的范围主要包括生育医疗费用、生育津贴和生育康复费用。儿童成长补贴不属于生育保险待遇范围。9.【答案】D【解析】失业人员符合已办理失业登记、并有求职要求，缴费满一定年限等条件，可以领取失业保险金。10.【答案】D【解析】社会保险基金包括养老保险基金、医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。工资支付基金不属于社会保险基金。二、多选题(共5题)11.【答案】ABC【解析】根据《社会保险法》，认定为工伤的情形包括：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；在工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；因履行工作职责在工作时间和工作场所内突发疾病死亡或者经抢救无效死亡的。12.【答案】ABC【解析】失业保险金的领取条件包括：已参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的。13.【答案】ABCD【解析】基本医疗保险基金由个人缴纳的医疗保险费、单位缴纳的医疗保险费、社会保险费征收机构的罚没收入、社会保险基金投资收益等构成。14.【答案】BCD【解析】医疗保险基金不予支付的情形包括因医疗事故发生的医疗费用、因生育发生的医疗费用、因工伤发生的医疗费用，不包括因疾病治疗发生的医疗费用。15.【答案】ABC【解析】职工在以下情况下可以申请提前退休：因工作需要，经单位同意提前退休的；因身体健康原因，经医疗机构鉴定丧失劳动能力的；因单位破产、解散等原因，与单位协商一致提前退休的。因个人原因要求提前退休的不属于法定可以申请提前退休的情形。三、填空题(共5题)16.【答案】15年【解析】参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年，可按月领取基本养老金。这是《社会保险法》规定的最低缴费年限。17.【答案】24个月【解析】根据《社会保险法》，失业保险金的领取期限最长不超过24个月。具体期限根据缴费年限和个人情况有所不同。18.【答案】工伤医疗费用、康复费用、伤残津贴、一次性伤残补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金【解析】工伤保险基金主要用于支付工伤医疗费用、康复费用、伤残津贴、一次性伤残补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等费用，保障工伤职工的基本生活。19.【答案】2%【解析】职工参加基本医疗保险，个人缴费部分的比例一般为本人工资的2%。这是根据国家规定和各地实际情况确定的缴费比例。20.【答案】生育医疗费用、生育津贴【解析】生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育期间的检查、分娩、手术、住院等费用，生育津贴则是对生育职工在产假期间工资的补贴。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】用人单位未按时足额缴纳社会保险费时，职工仍然需要按照规定缴纳个人应缴纳的社会保险费，这是职工的法定义务。22.【答案】错误【解析】失业人员在领取失业保险金期间，应当积极求职，不得从事与失业保险待遇领取无关的活动。23.【答案】正确【解析】职工因工受伤，不论是否构成工伤，用人单位都应承担相应的赔偿责任，包括医疗费用、伤残津贴等。24.【答案】错误【解析】生育保险待遇不仅适用于女性职工，也适用于男性职工，特别是对于因生育原因需要照顾婴儿的男性职工，可以享受相应的待遇。25.【答案】错误【解析】参加基本医疗保险的个人，在医疗保险待遇享受期内，应按照规定合理使用医疗保险基金，不得滥用。医疗保险基金的使用受到法律法规和政策的约束。五、简答题(共5题)26.【答案】社会保险基金是指国家根据法律规定，为保障社会保险待遇而设立的专门资金。它包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金等。【解析】社会保险基金是国家通过法律法规设立的，用于支付社会保险待遇的资金，它是保障参保人基本生活权益的重要物质基础。27.【答案】职工申请失业保险待遇需满足以下条件：已参加失业保险并缴费满一定年限；非因本人意愿中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。职工在符合条件后，可向社会保险经办机构提交相关材料，申请领取失业保险金。【解析】职工申请失业保险待遇需要先满足一定的缴费年限和失业条件，然后通过正式的申请流程，向社会保险经办机构申请领取失业保险金，以保障失业期间的基本生活。28.【答案】在以下情况下，工伤保险基金不予支付工伤职工的医疗费用：因故意犯罪或者醉酒、吸毒等情形导致受伤的；在非工作时间内因个人原因受到伤害的；法律、行政法规规定的其他不予支付的情形。【解析】工伤保险基金在支付工伤职工的医疗费用时，有一些特定的限制，主要为了避免滥用，保障基金的合理使用。29.【答案】参加基本医疗保险的职工医疗费用的报销比例根据不同级别医疗机构和疾病种类有所不同。通常情况下，住院医疗费用报销比例高于门诊医疗费用，三级医院的报销比