中医特色护理在骨科中的应用

临床实操指南·护理培训课件中医特色护理技术在骨科中的应用穴位贴敷·艾灸·中药熏洗·耳穴压豆汇报时间：2026课程导览骨科中医护理学习路径·六章主线壹中医

护理

总览建立骨科应用整体认知贰穴位

贴敷

技术掌握操作流程与适应症叁艾灸

疗法应用掌握分类操作与分期要点肆中药

熏洗

技术掌握操作流程与康复应用伍耳穴

压豆

技术掌握操作流程与疼痛管理陆安全

规范要点落实通用准则与风险防范中医特色护理在骨科中的应用中医护理总览整体观念与辨证施护是骨科中医护理的根基01护理总纲整体观念与分期施护贯穿骨科中医护理核心原则整体观念

＋

辨证施护调理气血、平衡阴阳，提供个性化康复方案相对西医优势非药物干预，减少副作用预防为主，降低复发率结合功能锻炼，改善生活质量骨折三期论治壹早期活血化瘀、消肿止痛贰中期和营生新、接骨续筋叁后期补益肝肾、强筋壮骨分期判断依据入院评估收集一般资料中医体质辨识明确个体证型倾向结合疼痛评分与关节活动度，确定分期为辨证施护提供依据中医特色护理在骨科中的应用04/19穴位贴敷药物与穴位协同，外治内效02中医特色护理·穴位贴敷贴敷外治内效，操作流程环环相扣壹作用机制药物透皮入络

＋

穴位刺激，双重起效。贰核心症状患处疼痛肿胀僵硬活动受限叁操作流程壹核对医嘱贰评估过敏史与皮肤状况叁取体位暴露部位肆温水或生理盐水清洁局部伍药饼置纱布中央贴敷穴位陆胶布固定柒整理·记录签字肆骨科适应症骨折康复期关节脱位复位后肩袖损伤肌肉扭挫伤骨性关节炎骨质疏松颈椎病腰椎间盘突出伍选穴原则2～4

个主穴1～2

个配穴药效集中，精准施护中医特色护理在骨科中的应用06/19注意事项贴敷时间因人而异，皮肤反应及时处置壹时间分层成人4～6小时儿童0.5～2小时老年人酌情缩短贰皮肤反应处置瘙痒、泛红、皮疹、灼热即刻取下，清水清洁丘疹、水疱、糜烂停药，报告医师叁宣教与禁忌忌生冷、辛辣、油腻、腥膻保暖，避免受凉与剧烈出汗禁用创伤溃疡处、药物过敏者、孕妇慎用久病体弱、幼儿、严重心肝肾功能障碍者中医特色护理在骨科中的应用07/19艾灸疗法温热与药理双重效应，温经通络03中医特色护理四类灸法对应不同疼痛与皮肤状态艾灸借温热与药理双重效应，起温经散寒、行气活血、祛风除湿、消肿止痛之效，骨科护理按病情与皮肤状态选法：壹直接灸慢性疼痛·局部病灶艾绒置于穴位燃烧，适配慢性疼痛与局部病灶；分无瘢痕灸与瘢痕灸。贰间接灸急性疼痛·皮肤敏感垫姜片、蒜片或盐粒施灸，适配急性疼痛与皮肤敏感者；隔姜灸取厚

2～3毫米

扎孔鲜姜片，每穴灸

3～5壮。叁艾条灸范围较广疼痛区域点燃后对准穴位熏烤，适配范围较广的疼痛区域；温和灸距皮肤

3～5厘米，每穴

10～15分钟，以皮肤微红为度。肆艾罐灸关节疼痛·肌肉酸痛艾绒放入罐内施灸，适配关节疼痛与肌肉酸痛。施灸中出现灼痛或水疱应立即停止，防止烫伤加重组织损伤。中医特色护理在骨科中的应用09/19中医特色护理·艾灸疗法骨折稳定后再施灸，分期选穴更安全壹适用病症颈椎病腰椎间盘突出症骨关节炎骨折后遗症软组织损伤贰常用选穴颈椎病颈夹脊穴缓解肌肉痉挛腰椎间盘突出腰阳关穴骨关节炎膝关元穴肩周炎肩髃穴配合综合治疗叁骨折施灸前提复位并完成固定后再行艾灸初期肿胀严重避免直接在患处施灸，改选距离稍远的穴位调理；胫骨骨折急性期以固定制动为主。拆除石膏且局部无红肿热痛后再灸稳定期选穴：足三里犊鼻下3寸健脾益气阳陵泉腓骨小头前下方舒筋活络悬钟外踝尖上3寸助骨髓生长灸后注意避风寒饮温水中医特色护理在骨科中的应用10/19中药熏洗热力与药效直达病所，通则不痛04中医特色护理·中药熏洗熏洗凭热力药效直达病所壹起效机理中医不通则痛——骨伤多因经络阻滞、气血瘀滞；熏洗借热力扩张局部血管、推动气血运行，药效直达病所，实现通则不痛。药理有效成分经皮肤渗透吸收，发挥抗炎、镇痛、促进修复作用。贰骨科适应症骨折后关节僵硬风湿性关节炎类风湿性关节炎肩周炎腰痛软组织损伤运动后疲劳恢复叁常用药独活桂枝当归川芎红花冬凌草以活血化瘀、消炎镇痛类为主，可随症调整配伍。中医特色护理在骨科中的应用12/19中药熏洗操作规范熏洗按七步走，控温防烫是底线壹评估查疼痛部位、程度、病史与过敏史贰浸泡药材每次

10～20克，清水浸泡

30分钟至1小时叁煮沸煮沸后转小火，药液控温

40～50℃

或

60～70℃，按科室规范与患者耐受调整肆入桶取舒适体位，药液充分覆盖患处伍计时熏洗

20～30分钟，期间调温保持舒适陆清洗清水洗净，避免药液残留刺激柒保暖擦干后注意保暖全程观察全程密切观察，出现不适立即调温或停止操作。中医特色护理在骨科中的应用13/19耳穴压豆耳穴刺激，唤醒身体自止痛05安全规范规范操作是疗效与安全的双重保障06中医特色护理通用准则兜底，三阶段风险全防控壹操作前查对与评估核对患者姓名、床号、住院号、诊断与证型评估骨伤部位、皮肤状况、肿胀程度、疼痛等级与过敏史明确适应证与禁忌证，向患者解释目的、流程与可能感受贰操作中辨证与观察按骨折愈合分期、筋伤证型与疼痛程度选取穴位、手法及中药制剂动作轻柔，避免粗暴牵扯出现头晕、心慌、剧痛等不适立即停止并处理叁操作后安置与记录协助安置舒适体位，患肢固定于功能位告知注意事项、饮食起居禁忌与常见反应清理器具、规范记录并做好交接班查对评估辨证观察安置记录闭环防控中医特色护理在骨科中的应用16/19中医特色护理耳穴压豆四步操作，得气为度壹原理与选材耳廓形似倒置胎儿，与全身脏腑器官一一对应。贴压刺激经神经传至大脑，促使机体分泌内源性阿片肽，产生天然止痛效果，同时减轻局部炎症。选材与固定材料选用王不留行籽，以5毫米

×5毫米脱敏胶布固定于穴位中央。贰四步操作一清洁75%酒精棉球对耳廓螺旋式消毒，擦干二找穴探针或指腹找准阳性反应点三贴压王不留行籽置于穴位中央，胶布呈井字形固定四按压拇指指腹垂直按压胶布中心，每次

3～5秒、间隔

2～3秒，每穴

3～5次，总时长

10～15分钟耳豆保留

3～5天后更换，以得气为度。中医特色护理在骨科中的应用17/19中医特色护理骨伤痛症皆可选穴，禁忌人群须筛清壹适用痛症颈部僵硬肩部酸痛腰腿疼痛膝盖疼痛脚踝扭伤后肿痛贰常用穴位神门三角窝内止疼痛、助安神皮质下对耳屏内侧面用于神经性与慢性疼痛肾耳甲艇中央缓解肾虚腰腿疼痛肝耳甲艇后下部用于肝气郁结所致胁痛、头痛叁按压要点每日

3～5次，每次每穴

1～2分钟按至耳部酸、麻、胀，