烧伤患者的护理查房课件

NURSINGROUNDS烧伤患者的护理查房伤情评估·休克期救治·创面管理·康复护理汇报时间：2026年护理查房·目录查房导览呈现全课结构，明确查房主线01烧伤

伤情评估—分类与面积判断02休克期

护理—补液与病情观察03创面与感染

管理—创面处理与防控04营养康复与心理

支持—功能与身心回归烧伤伤情评估准确评估是护理的起点01护理查房按深度识别烧伤类型烧伤护理的第一步是准确判断深度，查房时需结合创面外观、痛觉反应和拔毛试验综合判断。一度烧伤仅伤及表皮红斑、疼痛明显、无水疱，愈合快不留疤浅二度烧伤伤及真皮浅层水疱大、基底红润、渗液多，痛觉敏感深二度烧伤达真皮深层水疱小或破溃、基底红白相间，痛觉迟钝三度烧伤伤及全层皮肤甚至皮下组织创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失重点提示清创换药前先明确深度，才能决定清创力度与用药方案。深度判断是动态过程，深二度创面在伤后

48至72小时

可能加深，需持续评估。烧伤患者的护理查房04/15护理查房九分法与手掌法估面积中国九分法9%头面颈18%双上肢27%躯干46%双下肢含臀部1%会阴成人细分单侧上肢

9%·单侧下肢

23%·臀部

5%手掌法：并拢五指，一手掌面积≈体表面积

1%，用于散在小面积烧伤查房记录：写清部位、深度、百分比操作顺序：先分区标记，再逐区累加儿童：头大下肢短，须查专用图表，不可照搬成人九分法烧伤患者的护理查房05/15休克期护理抓住补液黄金窗口02护理查房伤后二十四小时的补液原则烧伤面积超过

15%

时，毛细血管通透性升高，血浆样液体大量渗出，极易发生低血容量休克。补液公式伤后第一个

24小时补液量=烧伤面积

×

体重

×1.5ml+基础需要量约

2000ml，胶体与晶体液交替输入速度分配总量一半在伤后

8小时内输入，余下

16小时匀速补入，先快后慢、先晶后胶查房核对已入量、剩余量、补液速度效果判断尿量、心率、血压才是金标准，不能只看公式机械执行烧伤患者的护理查房07/15护理查房尿量与生命体征的观察尿量是内脏灌注最敏感的指标：成人维持

30–50ml/h，

过少提示补液不足或肾灌注不良

。心率增快常为休克早期信号血压下降提示代偿失效呼吸与意识同步监测末梢循环、口渴、恶心呕吐辅助观察留取尿标本用精密尿袋，每小时记录读数；测量结果及时写入护理记录单，异常立即通知医生。烧伤患者的护理查房08/15创面与感染管理规范操作守住创面防线03技能操作清创换药的无菌流程1操作前核对医嘱与创面部位，备齐无菌换药盘、生理盐水、敷料及外用药。2揭旧敷料洗手、戴手套后，用生理盐水浸湿并轻轻揭去，粘连处不可强行撕扯。3清创无菌棉球由内向外清除分泌物与坏死组织，动作轻柔，减少疼痛与出血。4覆盖包扎按创面情况涂药或覆盖生物敷料，无菌纱布包扎固定。全程执行无菌操作，一人一物一消毒；操作后规范处理污染物，记录创面变化。深二度以上创面保护新生上皮；三度焦痂创面观察有无感染征象。烧伤患者的护理查房10/15护理查房感染防控与消毒隔离烧伤创面失去皮肤屏障，是细菌入侵的天然门户，感染防控贯穿护理全程。环境防线病房每日通风消毒，限制探视，床单位及时更换。手卫生接触患者前后、换药前后规范洗手或使用速干手消毒剂。接触隔离多重耐药菌感染患者单独安置或同类集中，专用物品标识清楚。标本采集换药前、使用抗菌药物前留取创面分泌物做细菌培养。发热、创面恶臭或出现脓性分泌物时，警惕全身感染，及时报告。烧伤患者的护理查房11/15营养康复与心理支持让患者带着希望回归生活04营养支持高蛋白膳食支持创面愈合高代谢状态大面积烧伤后能量消耗显著增加，蛋白质大量分解。供给原则高蛋白、高热量、高维生素；蛋白质摄入可较常人增加，优先选择蛋、奶、鱼、瘦肉等优质蛋白。进食路径能经口进食者少量多餐，按饮食习惯调配食谱；进食困难或摄入不足时，遵医嘱给予肠内或肠外营养。查房要点询问进食情况，记录每日实际摄入量；定期测量体重、观察白蛋白等指标变化。创面愈合需要原料，营养跟不上，再好的局部处理也难以奏效。烧伤患者的护理查房13/15康复护理功能锻炼与心理照护烧伤康复周期长，护理不止于创面愈合。功能锻炼心理照护身心同治，才能真正帮助烧伤患者回归家庭与社会。烧伤患者的护理查房14/15病情允许时尽早开始，由肢体远端到近端主动或被动活动重点预防关节挛缩与瘢痕增生手部坚持抓握、伸展训练，必要时佩戴支具保持功能位毁容恐惧、疼痛与经济压力易致焦虑、抑郁甚至自暴自弃耐心倾听，