老年慢性创面局部护理技术规范

护理技能规范培训系列老年慢性创面局部护理技术规范培训：护理技术规范全程解析汇报时间：2026年培训课程结构课程导览四章内容环环相扣，从框架共识走向质控落地。壹规范总览与基本要求建立框架与资质共识贰老年创面综合评估掌握全身与局部要点叁局部护理操作技术拆解清洁与敷料选择肆创面监测与质控落实频率与感染预警规范总览与基本要求规范先行，资质为本01认识慢性创面慢性创面定义：从4周标准说起4周愈合时间线定

义经

4周或更长时间正规治疗仍不能愈合、且无愈合倾向的创面。规范覆盖01基本要求02综合评估03护理技术04创面监测基层常见三类壹压力性损伤贰糖尿病足溃疡叁下肢静脉性溃疡老年特点皮肤变薄变干、血供减少，常合并多种慢病，愈合速度更慢。鉴别要点蜂窝织炎细菌感染局部红肿热痛、边界不清，伴发热。压力性损伤有创面边界清晰，无全身发热，除非合并感染。老年慢性创面局部护理技术规范培训04/18实施要求持证上岗与动态评估是底线壹资质门槛实施者须为经过相应培训、取得伤口造口失禁专科资质的注册护士。贰动态评估根据创面局部情况及全身状况选择适合的护理技术；病情加重或治疗特殊时期，局部护理技术应结合全身状况与治疗需求适当调整。叁责任与教育动态评估患者是否适合此项技术，明确责任界定，确保护理行为符合法律法规要求；对患者及陪护者进行老年慢性创面相关知识教育。肆伦理底线尊重民族习俗和宗教信仰，保护患者隐私与信息安全。老年慢性创面局部护理技术规范培训05/18老年创面综合评估评估是护理决策的起点02风险评估·动态复评Braden与Norton量表动态防压疮Braden量表成人首选6个维度感知潮湿活动移动营养摩擦力与剪切力总分6–23≤18分即高危≤9极高危10–12高危13–14中危≥15低危局限：对水肿、ICU镇静患者敏感度不足，需加查皮肤温度与组织硬度Norton量表适合老年患者5项评估身体状况精神状态活动移动失禁总分5–20≤14分高危与Braden量表对照使用，分值切点不同，需按量表各自标准判读风险等级复评频率高危每24小时复评1次中低危每周至少1次病情变化手术、昏迷、水肿加重等立即复评；转科或出院前再评估老年慢性创面局部护理技术规范培训08/18创面评估创面测量与组织类型判断要准确测量四步，各有方法1长度与宽度沿人体长轴测最长处，横轴测最宽处2深度无菌棉棒垂直放至最深处，标记与皮肤平齐处再测量3潜行沿创面一圈逐一测量4窦道与瘘管探针深入盲端，无菌镊夹住皮肤相交处后取出测量组织类型，颜色判断黑色＝坏死黄色＝腐肉或感染红色＝肉芽粉色＝上皮化用四分法（25%、50%、75%、100%）或八分法描述比例渗液与周围皮肤渗液看量、颜色、性状、气味，据此选高吸收或保湿敷料周围皮肤看红肿、硬结、湿疹、浸渍、皮温与感觉，边缘卷曲或内卷提示愈合障碍疼痛评估用

VAS

或

NRS，区分静息痛与操作痛老年慢性创面局部护理技术规范培训09/18局部护理操作技术操作规范，细节决定愈合03肆·敷料选择与更换敷料按渗液与感染状态选择渗液多藻酸盐敷料高吸收、保持湿润；泡沫敷料也可选。深或伴窦道负压创面治疗（NPWT），负压吸引促进肉芽生长；肉芽填满后再评估是否需皮肤移植物。干燥创面保湿敷料，避免过度干燥或过度湿润。感染控制培养阳性或脓性渗液、恶臭时，用银离子敷料抗菌；全身感染如发热、白细胞升高时，遵医嘱用抗生素，不主张局部滥用。更换频率一般每

1至3天更换一次；污染或渗出过多时及时更换，动作轻柔避免撕扯。老年慢性创面局部护理技术规范培训12/18创面床准备TIME原则与负压治疗促愈合TIME四要素，逐项处理T组织坏死组织清创优先I感染轻中度以局部处理为主，不全身预防性用抗生素M湿度保持创面湿润环境E创缘关注上皮生长状态2026年个体化调整：按渗液量决定清创频率，不再固定周期。NPWT适用与禁忌适用深达骨面的创面、窦道；负压值随肉芽生长动态调整禁忌恶性肿瘤相关伤口、未控制的感染老年慢性创面局部护理技术规范培训13/18创面监测与质控监测到位，风险早识别04复评与记录每三天全面复评锁定愈合趋势复评节奏1首次接诊或入院完成基线评估2常规至少每

3天全面评估1次3病情变化增加评估频率4高危患者Braden≤18分每

24小时复评1次量化工具PUSH量表从面积、渗液量、组织类型三方面评分，逐次对比判断愈合趋势。面积渗液量组织类型动态记录创面大小、深度渗液量与性质组织类型百分比周围皮肤变化每次结果标注日期，作为调整护理方案的依据照护连续性转科、出院前再次评估，保证评估不断档。老年慢性创面局部护理技术规范培训15/18感染监测与持续改进识别预警信号，筑牢质控闭环感染预警信号出现任一信号均需警惕局部信号壹面积扩大、深度加深贰肉芽苍白水肿、灰暗或坏死叁渗液骤增，出现黄绿色脓液、恶臭肆周边红肿扩大、皮温升高、压痛明显全身信号：发热、乏力出现上述任一情况：立即暂停家庭护理，及时就医排查感染扩散。质控闭环：预防—治疗—质控组建管理小组护士长、创面治疗师、营养科医生、康复师定期