鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中应用

学术专题汇报鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用解剖·适应证·操作·并发症·疗效汇报时间：2026CONTENTS课程导览解剖基础与血供建立皮瓣认知框架01适应证与皮瓣选择界定适用边界02操作要点与技巧拆解手术细节03并发症与临床效果评估风险与疗效04解剖基础与血供鼻唇沟皮瓣：以鼻唇沟区皮下组织为蒂的岛状瓣01基础知识鼻唇沟瓣定义与供区优势鼻唇沟瓣是以鼻唇沟区皮下组织为蒂的岛状瓣2019年由《烧伤学名词》第一版正式公布修复能力主要用于修复鼻翼缺损及黏膜外翻可修复鼻部较大皮肤缺损及烧伤后鼻翼缺损修复面积上限充足，覆盖中等以上缺损3.0cm×3.0cm最大修复面积供区优势鼻唇沟是面颊部与鼻部、唇部的天然分界皱褶，皮肤松弛富有弹性，切取后供区可直接拉拢缝合，瘢痕隐藏于自然皱褶中。鼻唇沟区皮肤与邻近外鼻皮肤在色泽、质地和类型上高度相似，修复后能获得满意的面部形态与美学效果。鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用04/17解剖与设计面动脉血供与蒂部设计解剖实测2.05±0.98mm面动脉起始外径90.89±3.79mm主干：下颌骨下缘至鼻翼118.10±2.57mm面静脉至内眦25.92±1.96mm动静脉最远间隔可操作参数1穿支保留直径≥0.5mm保留直径

≥0.5mm

穿支，显著提高成活率2蒂部宽径比维持1:3蒂部宽径比维持

1:3，最大程度保障存活保留穿支实现岛状化，扩展面部中央单元缺损重建的适应证范围。鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用05/17适应证与皮瓣选择缺损层次与范围决定皮瓣类型02术前评估适应证与禁忌证界定适应证：按缺损规模分层四类情形1大面积缺损半鼻缺损、全鼻缺损2多层缺损皮肤、软骨、黏膜中涉及两层或全层3肿瘤切除后创面缺损

＞1.0cm×1.0cm

时，鼻唇沟皮下组织蒂皮瓣是较好修复方法；缺损

＞10mm

者需利用皮瓣修复4局部条件良好鼻唇沟、鼻颊沟附近软组织松软、无瘢痕增生者，可修复中、轻度鼻翼缺损及黏膜外翻禁忌证唯一明确患者主观拒绝患者不愿在鼻部、鼻唇沟部增加新的瘢痕鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用07/17术前应与患者充分沟通确认修复策略分区修复对应皮瓣选择1鼻侧面/鼻翼缺损按创面大小选推进瓣、易位瓣、瓦合瓣或岛状瓣2鼻翼及前鼻孔洞穿型缺损选鼻唇沟折叠瓣及瓦合瓣修复3鼻下部组织缺损选鼻唇沟双瓣修复选择依据缺损程度与位置血供组织可塑性术后外观与功能鼻唇沟组织丰富、血供良好，旋转皮瓣适用于中等大小鼻翼缺损；术中须注意皮瓣血运及旋转弧度，确保成活。鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用08/17操作要点与技巧蒂部设计与层次分离是成活关键03术前准备术前测量与皮瓣设计测量先行准确测量缺损范围与大小，再行组织瓣设计。皮瓣形态梭形设计，长轴与患侧鼻唇沟线吻合蒂部在上方，蒂宽

1.0～1.5cm长宽比例

3:1～4:1，随创面大小调整切缘标准色素痣0.1

cm基底细胞癌0.4

cm角化棘皮瘤/鳞状细胞癌0.5～0.8

cm流程衔接局麻下切除组织送冰冻切片待阴性回报后再行修复鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用10/17手术操作流程切取转移与衬里重建1切取与分离按标记线切开皮肤全层，于

深筋膜层

分离皮瓣，保留足够蒂部大小；术中一边分离、一边调整，至皮瓣可轻松经旋转覆盖创面。2转移路径缺损主要累及鼻背、鼻尖者行

皮下隧道

转移，其余直接旋转覆盖。3衬里重建两例鼻翼全层缺损患者利用

皮瓣翻转

形成衬里，术后以硅胶软管填塞鼻孔作支架塑形。4缝合与固定皮瓣转移后用3-0丝线分别间断缝合各切口，局部用蝶形胶布作

减张、加压。5回流障碍处理术中若发现皮瓣远端回流障碍，可酌情在皮瓣远端适当

加压包扎。鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用11/17围术期管理缝合止血与术后监护术中两件事必须做彻底1止血彻底，防止术后血肿形成2切除瘢痕彻底，保证有血液循环较好的组织床术后血运监测看三项指标皮瓣重点观察

颜色、温度和毛细血管反应：颜色温度毛细血管反应出现苍白、发紫或温度降低须及时处理，避免坏死量化红线机械性压迫有明确阈值3

周内术后避免压迫皮瓣区域+30

mmHg压力超过此值+2

小时持续即引发不可逆损伤切口保持清洁干燥、定期更换敷料，必要时使用抗生素预防和治疗感染。鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用12/17并发症与临床效果规范管理降低并发症，数据支撑疗效04风险全景常见并发症与风险总体发生率8.0%

（25例）无皮瓣完全坏死发生时间跨术后1天至3个月分项构成（例）典型外观风险猫耳畸形蒂部臃肿所致，严重者需二期整复活板门畸形87%

发生于双叶瓣与鼻唇沟瓣，鼻尖重建后多见鼻翼臃肿鼻翼全层缺损修复后，鼻翼可稍显臃肿修复边界：皮瓣旋转角度有限，鼻背上部及鼻根部效果不理想。鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用14/17风险管控并发症预防与处理预防四环节1适当病例选择2周密手术计划3过硬皮瓣技术4规范术后管理分级处理轻度保暖·防受压·药物·换药重度急诊探查、清创、植皮或再次皮瓣早期处理可挽救多数皮瓣活板门畸形曲安奈德注射仍为一线方案，需重复施治；点阵激光刺激胶原重塑，潜力可见但长期数据不足。72%曲安奈德注射有效率预防在前，分级处置，早期干预可救瓣鼻唇沟皮瓣在鼻部修复中的应用15/17疗效评价临床疗效与随访数据24例鼻部缺损修复单侧

18

例、双侧

6

例，术后均完全治愈22

例Ⅰ期愈合，2

例远端表皮坏死经换药后瘢痕愈合随访

6～24

个月无复发，形态满意、鼻翼基本对称15例鼻部肿瘤切除后创面修复无血运障碍、坏死、感染皮瓣色泽与周围皮肤无差异9例口底癌术后缺损（岛状蒂）恢复良好无明显并发症15例国际口腔重建报道削薄

1

例

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