2025年第一季度护理“三基三严”考试试题有答案

2025年第一季度护理“三基三严”考试试题有答案一、单项选择题（每题1分，共40分）答题说明：每道考试题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.成人经鼻腔留置胃管进行肠内营养支持时，胃管置入的适宜深度为A.30～40cmB.40～45cmC.45～55cmD.55～65cm2.患者青霉素皮试结果为阴性，肌内注射青霉素80万U后5分钟出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉细速，血压测量值为72/50mmHg，该患者首要的急救药物是A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml肌内注射C.盐酸异丙嗪25mg肌内注射D.去甲肾上腺素1mg静脉泵入3.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2023）要求，卫生手消毒后，医务人员手表面的菌落总数应不超过A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²4.按照《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023）要求，成人外周静脉留置针的常规留置时间为A.24～48小时B.48～72小时C.72～96小时D.96～120小时5.护理核心制度中的“三查七对”制度，以下不属于“七对”内容的是A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、用法、时间D.药物不良反应史6.下列哪种患者测量肛温属于明确禁忌症A.3岁以下婴幼儿B.意识不清躁动患者C.直肠术后1周内患者D.下肢骨折制动患者7.患者遵医嘱接受氧疗，吸氧浓度为41%，按照氧浓度与氧流量换算公式，此时应调节氧流量为A.3L/minB.4L/minC.5L/minD.6L/min8.为成年无禁忌症患者进行大量不保留灌肠时，灌肠袋内液面距离肛门的适宜高度为A.<30cmB.40～60cmC.70～80cmD.90～100cm9.依据2024版《压疮护理实践指南》压疮分期标准，“全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，创面有腐肉存在，可伴有潜行或窦道形成”属于A.2期压疮B.3期压疮C.4期压疮D.不可分期压疮10.下列关于成人心肺复苏（CPR）操作的描述，符合2020版AHA心肺复苏及心血管急救指南要求的是A.成人胸外按压的深度为3～4cmB.胸外按压的频率为80～100次/分C.单、双人施救时按压通气比均为30:2D.人工呼吸时每次吹气时间应持续2秒以上，见胸廓明显隆起11.为伤寒患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液总量及液面高度符合操作规范的是A.液量<500ml，液面距肛门<30cmB.液量<800ml，液面距肛门<40cmC.液量<1000ml，液面距肛门<60cmD.液量<200ml，液面距肛门<20cm12.患者输注异体红细胞悬液过程中出现腰背部剧烈疼痛、黄疸、酱油色血红蛋白尿，同时伴血压下降，该患者最可能发生的输血反应是A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血性输血反应D.循环负荷过重13.健康成年人正常颅内压的参考范围是A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.200～300mmH₂OD.300～400mmH₂O14.下列关于特殊患者口腔护理的操作描述，错误的是A.昏迷患者进行口腔护理时禁忌漱口，防止误吸B.擦洗用棉球应拧至不滴水状态，每次仅使用1个棉球，操作前后清点棉球数量，防止遗留在口腔内C.长期使用广谱抗生素的患者，应重点观察口腔黏膜有无真菌感染迹象D.为佩戴活动性义齿的患者清洁义齿时，应将义齿浸泡在70℃以上热水中消毒、保持清洁15.患者因大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液治疗，首次抽液量不宜超过A.500mlB.700mlC.1000mlD.1500ml16.按照《医疗废物管理条例》分类要求，使用后的一次性医用针头、缝合针、手术刀片等锐器应投入的收集容器是A.黄色感染性废物专用垃圾袋B.黑色生活垃圾袋C.红色放射性废物专用垃圾袋D.硬质防渗透、防穿刺锐器盒17.成人患者留置导尿管期间，为预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），下列护理措施不符合2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制标准》要求的是A.集尿袋引流口高度始终低于膀胱水平，避免接触地面B.每日使用0.5%碘伏常规消毒尿道口2次，预防感染C.保持导尿管引流系统密闭性，非必要不轻易打开导尿管与集尿袋的连接接口D.鼓励病情允许的患者多饮水，维持每日尿量在1500ml以上，达到自然冲洗尿路的作用18.下列常用注射操作方法中，进针角度为5°的是A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.四肢浅静脉注射19.患者发生急性左心衰竭，出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，遵医嘱给予高流量吸氧时，湿化瓶内应加入的湿化液为A.无菌蒸馏水B.0.9%氯化钠溶液C.20%～30%乙醇溶液D.50%乙醇溶液20.采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者自述疼痛评分为6分，该疼痛等级属于A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛21.临床使用干燥保存法存放无菌持物钳时，持物钳及盛放容器经压力蒸汽灭菌后开启使用，开启后的有效使用时限为A.2小时B.4小时C.8小时D.24小时22.采用医用约束带对躁动、有自伤或坠床风险的患者实施保护性约束时，约束带的松紧要适宜，以能容纳多少根手指、不影响肢体末梢血液循环为标准A.1～2根B.3～4根C.5根D.无严格要求，以患者无法挣脱为宜23.心肺复苏操作流程中，施救者判断患者有无颈动脉搏动的操作时间不应超过A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒24.下列关于成人体温测量的描述，符合操作规范的是A.腋温测量时间为5分钟，正常参考值为36.3～37.2℃B.口温测量时间为3分钟，正常参考值为36.0～37.0℃C.肛温测量时间为3分钟，正常参考值为36.5～37.7℃D.患者进食热饮或冷饮后，应立即测量口温，保证结果准确25.患者接受腹部外科手术治疗后第2天，测量体温为37.8℃，无切口红肿、咳嗽、尿痛等其他不适症状，护士评估为术后吸收热，术后吸收热的体温通常不超过A.37.5℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃26.下列口服药物中，给药前必须测量患者心率/脉率，当心率低于60次/分（或节律不齐）时应暂停给药、及时报告医生评估的是A.氨茶碱B.地高辛C.头孢呋辛D.奥美拉唑27.为不能经口进食的患者给予分次鼻饲喂养时，每次输注鼻饲液的量及两次喂养的间隔时间符合要求的是A.每次量≤100ml，间隔≥1小时B.每次量≤200ml，间隔≥2小时C.每次量≤300ml，间隔≥3小时D.每次量≤400ml，间隔≥4小时28.静脉输液过程中患者突发空气栓塞，护士应立即协助患者采取的体位是A.右侧卧位，头高足低位B.左侧卧位，头低足高位C.去枕平卧位D.半坐卧位29.按照分级护理制度要求，二级护理患者的病房巡视间隔时间为A.24小时安排专人护理B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每3小时巡视1次30.下列关于外周静脉留置针输液的操作描述，错误的是A.优先选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的上肢血管进行穿刺B.穿刺部位皮肤消毒范围直径≥8cm，待消毒液自然干燥后再进针C.输液结束后采用脉冲式正压封管，封管液可选用0～10U/ml的肝素生理盐水D.留置针固定稳妥后可连续使用10天以上，穿刺点无红肿、渗出时无需更换31.意识清楚、无感觉功能障碍的成年患者使用热水袋保暖时，热水袋内水温应调节至A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃32.新入院患者办理入院手续进入病房后，责任护士需第一时间完成入院评估，下列评估内容不属于常规入院评估范畴的是A.生命体征、体重、意识状态B.药物过敏史、既往基础疾病史C.心理状态、生活自理能力D.患者家庭年收入及医保报销比例33.留取24小时尿标本进行尿糖定量检测时，需在尿标本中加入的防腐剂是A.甲苯B.40%甲醛溶液C.浓盐酸D.稀盐酸34.下列关于氧气驱动雾化吸入治疗的操作描述，错误的是A.氧气驱动雾化吸入时，氧流量应调节至6～8L/minB.雾化过程中指导患者用口吸气、鼻呼气，使药液充分到达下呼吸道C.雾化结束后协助患者清洁口腔，尤其是使用糖皮质激素雾化的患者，防止口腔真菌感染D.雾化液温度应保持在50℃以上，避免冷刺激诱发气道痉挛35.患者因口服有机磷农药中毒急诊入院，其典型的瞳孔变化特征为A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小呈针尖样C.双侧瞳孔大小不等D.瞳孔对光反射消失36.依据《护理不良事件分级管理标准》，由于护理人员及时发现、主动干预，事件在萌芽阶段被阻断，未对患者造成任何实际损害的事件属于A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）37.为成年女性患者进行留置导尿操作时，需明确女性尿道的生理性长度为A.2～3cmB.4～5cmC.6～8cmD.10～12cm38.下列关于病房药品保管的描述，不符合药品管理规范的是A.药品按内服、外用、剧毒、麻醉类分类存放，标识清晰醒目B.易被热破坏的生物制品如疫苗、未开封的胰岛素应放置于2～8℃冰箱冷藏保存C.易挥发、潮解、风化的药物如乙醇、过氧乙酸、干酵母片应装入密封瓶拧紧瓶盖保存D.药品包装标签模糊、过期、变质时，可核对药品外观无异常后继续使用39.患者踝关节扭伤24小时内就诊，正确的局部处理方法是A.局部湿热敷，促进血液循环B.局部冰袋冷敷，减轻组织肿胀和充血C.局部按摩揉搓，缓解疼痛D.红外线局部照射，加速炎症吸收40.按照《中国患者安全目标（2024-2026）》要求，下列做法不符合患者安全管理规范的是A.识别患者身份时至少同时使用两种方式，禁止仅以房间号、床号作为唯一识别依据B.严格落实手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位、术式错误C.落实手卫生规范，降低医院感染相关风险D.为提升发药效率，护士可将多名患者的口服药携带至病房后再逐一核对发放二、多项选择题（每题2分，共20分）答题说明：每道考试题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.护理“三基三严”是护理质量管理的核心基础，其中“三严”的具体内容包括A.严格要求B.严密组织C.严谨态度D.严格考核2.下列制度中，属于护理核心制度范畴的有A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.护理不良事件主动上报制度3.为患者进行肌内注射操作时，符合操作规范的做法有A.注射前评估注射部位皮肤有无硬结、瘢痕、炎症，避开神经走行部位B.2岁以下婴幼儿肌内注射首选臀大肌，减少注射疼痛感C.长期接受肌内注射的患者，应制定轮换注射部位计划，避免局部形成硬结D.进针后固定针头，抽吸无回血后方可缓慢推注药液4.下列关于患者身份识别的描述，符合安全管理要求的有A.在给药、输血、采集标本、手术等操作前，至少同时使用两种身份识别方法核对患者信息B.急诊抢救室无法确认身份的无名氏患者，可暂以床号作为唯一身份识别标识，待身份确认后再更换C.输血操作必须由两名医护人员共同核对患者信息、血液信息无误后方可输注D.患者转科、手术、外出检查返回病房前后，必须双人核对患者身份信息5.下列感染类型中，属于医院感染范畴的有A.住院患者在住院期间获得的感染B.患者住院期间获得、出院后才发病的感染C.患者入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染D.医务人员在医院执业过程中获得的感染6.为防范住院患者跌倒事件发生，下列护理措施正确的有A.保持病区地面干燥清洁，通道无障碍物，走廊、卫生间设置扶手B.将患者常用的水杯、呼叫器等物品放置在患者伸手可及的位置C.经评估为跌倒高风险的患者，在床头悬挂“防跌倒”警示标识，告知家属留陪24小时陪护D.指导患者起床活动时遵循“体位变换三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，无头晕等不适后再行走7.患者静脉输液过程中发生发热反应，正确的处理措施包括A.反应较轻者可减慢输液速度，注意保暖，密切观察病情变化B.反应较重者立即停止输液，更换输液器及0.9%氯化钠溶液维持静脉通路，及时报告医生C.遵医嘱给予退热、抗过敏等对症治疗，若怀疑与药液质量有关，应留存剩余药液及输液器送检验D.密切监测患者生命体征变化，做好护理记录，按流程上报护理不良事件8.依据分级护理制度，特级护理患者的护理要点包括A.安排24小时专人护理，严密监测患者生命体征及病情变化B.根据患者病情落实基础护理、专科护理措施，严防压疮、坠积性肺炎等并发症C.协助患者摆放舒适体位，保持肢体功能位D.准确记录24小时出入量，按要求规范书写护理记录9.为经人工气道接受机械通气的患者进行气道内吸痰时，操作规范的有A.严格遵守无菌操作原则，吸痰管每次更换，避免交叉感染B.吸痰动作轻柔，采用左右旋转、向上提拉的手法吸痰，避免在气道内反复上下提插损伤气道黏膜C.每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不超过3次，每次间隔3～5分钟D.吸痰前给予患者100%浓度氧气吸入1～2分钟，预防吸痰过程中发生低氧血症10.临床用药护理过程中，护士需要重点观察的内容有A.药物的治疗效果B.药物相关不良反应C.患者的用药依从性D.特殊药物（如强心苷类、抗凝药、化疗药）的相关监测指标变化三、判断题（每题1分，共10分）答题说明：请判断下列表述的对错，正确的填“√”，错误的填“×”。1.为患者进行鼻饲喂养前，必须通过多种方式联合确认胃管在胃内后方可输注营养液，严禁在未确认胃管位置的情况下盲目输注，避免误吸。2.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢），使处理对象达到无菌水平的过程。3.患者办理出院手续离开病房后，应对其使用过的床单位进行终末消毒，床垫、棉胎、枕芯等不宜浸泡的物品可采用紫外线照射或专用床单位消毒机消毒。4.为成年女性患者导尿时，初次外阴消毒的顺序为“由内向外、自上而下”，再次消毒的顺序为“由外向内、自上而下”。5.静脉输液过程中，若发现茂菲滴管内液面自行下降，应考虑滴管上端输液管存在裂隙或漏气，需及时更换整套输液装置，防止空气进入静脉。6.测量上肢肱动脉血压时，袖带缠缚过松会导致测量的血压值偏低，袖带宽度过窄会导致测量值偏高。7.经评估为压疮高风险的卧床患者，常规应每2小时协助患者翻身1次，对于局部受压明显、皮肤耐受性差的患者可缩短翻身间隔至每1小时1次，避免局部组织长期受压。8.静脉输血前后、输注两袋不同供血者的血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液冲管，避免不同血液成分混合发生凝集反应。9.护理不良事件发生后，当事人应第一时间报告值班医生及护士长，一般不良事件需在24小时内完成网络上报，严重不良事件应在2小时内逐级上报。10.进行无菌操作过程中，若无菌持物钳被污染或疑似污染，应立即更换为经灭菌处理的持物钳，不得继续使用。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述护理“三基三严”的核心内涵及开展常态化培训考核的临床意义。2.简述青霉素过敏性休克的典型临床表现及急救处置核心要点。3.依据医务人员手卫生规范，简述手卫生的五个重要时机。4.简述临床给药护理中“三查七对一注意”的具体内容。五、案例分析题（10分）患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重伴胸闷、呼吸困难2天”入院，入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭。入院查体：体温38.2℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/82mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析提示pH7.31，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg。遵医嘱予抗感染、支气管扩张剂雾化、持续低流量吸氧（1～2L/min）等治疗。入院当晚23:00值班护士巡房时发现，患者家属自行将氧流量调至6L/min，患者目前出现烦躁不安、神志恍惚、球结膜水肿，立即测量血氧饱和度为88%。请结合病例回答以下问题：1.该患者出现病情变化最可能的原因是什么？（2分）2.针对该紧急情况，值班护士应立即采取哪些处置措施？（5分）3.针对该类Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧疗护理的核心要点是什么？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.D6.C7.C8.B9.B10.C11.A12.C13.B14.D15.B16.D17.B18.A19.C20.C21.B22.A23.B24.C25.B26.B27.B28.B29.C30.D31.C32.D33.A34.D35.B36.D37.B38.D39.B40.D（解析要点：第3题，2023版手卫生规范明确卫生手消毒后菌落数≤10cfu/cm²，外科手消毒后菌落数≤5cfu/cm²；第7题，氧浓度换算公式为吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入计算对应氧流量为5L/min；第17题，2023版导尿管相关感染防控标准明确不推荐常规使用消毒剂消毒尿道口，日常采用温水清洁尿道口即可，避免破坏局部正常菌群屏障；第30题，外周静脉留置针常规留置时间不超过96小时，留置期间出现静脉炎、渗液、管路堵塞等情况需立即拔除。）二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ACD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD（解析要点：第3题，2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育完善，注射时易损伤坐骨神经，应首选臀中肌、臀小肌注射；第5题，入院时已处于潜伏期的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染范畴。）三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√（解析要点：第2题，灭菌是杀灭所有微生物包括芽孢、达到无菌水平的过程，消毒仅能杀灭病原微生物，无法完全杀灭细菌芽孢；第4题，女性导尿初次消毒顺序为“由外向内、自上而下”，再次消毒顺序为“由内向外、自上而下”，避免将肛周细菌带入尿道引发感染；第6题，袖带缠缚过松时，袖带橡胶囊呈球状，有效测量面积变小，会导致血压测量值偏高。）四、简答题1.核心内涵：“三基”指护理人员必须熟练掌握的基础理论、基本知识、基本技能；“三严”指护理工作全流程需落实的严格要求、严密组织、严谨态度（2分）。临床意义：①是保障护理质量安全的核心底线，确保护士具备扎实的专业能力，从源头上减少护理差错事件发生（1分）；②是推动护理服务标准化、同质化的重要抓手，促进各项护理操作规范、核心制度落地落实（1分）；③是锻造护理队伍职业素养的关键路径，培养护士严谨务实的工作作风，持续提升护理队伍整体专业水平（1分）。2.典型临床表现：多在青霉素给药后数分钟内快速发作，包括：①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、喉头水肿、呼吸困难伴濒死感；②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细速、血压下降；③中枢神经系统症状：头晕、眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁；部分患者伴皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现（2分）。急救要点：①立即停药，就地平卧抢救，第一时间报告医生；②首选0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml肌内注射，小儿酌减，症状不缓解可每30分钟重复给药；③给予高流量吸氧改善缺氧，喉头水肿严重时配合医生行气管切开；④遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药、升压药等治疗，纠正酸中毒；