膝关节置换手术步骤

膝关节置换术手术步骤授课人：XXX授课人：12435暴露与安装精准截骨软组织平衡与试模假体固定关闭切口1暴露与定位

暴露与定位1切口：屈膝位纵向直切口软组织处理：关节囊、滑膜、内侧半月板、前交叉韧带、外侧髌股韧带软组织处理：下脂肪垫、外侧半月板、骨赘

暴露与安装1胫骨截骨组装定位旋钮胫骨截骨定位杆抱踝器胫骨截骨板

暴露与安装1胫骨截骨组装股骨远端截骨板转接头股骨外翻定位器骨髓定位装置2精准截骨

精准截骨2一、胫骨平台截骨第一步：递锤子，两个尖头打入胫骨平台中央第二步：抱踝测量第三步：将胫骨探针插入胫骨

截骨导板骨探针

精准截骨2一、胫骨平台截骨第五步：递细长钻头开口，将两枚长钉用锤子置入第四步：将双参考测量器（镰刀）插入截骨槽中第六步：定位胫骨截骨板双参考测量器（镰刀）

精准截骨2一、胫骨平台截骨第七步：滑锤连接定位杆顶端拔出第八步：观察第九步：将对线手柄连接至胫骨截骨板上滑锤对线线手柄

精准截骨2一、胫骨平台截骨第十步：将力线杆穿过对线手柄，检查下肢立线第十一步：准备细长钻头开口，在侧孔置入斜向长钉第十二步：递锤子固定

精准截骨2一、胫骨平台截骨第十三步：胫骨截骨第十四步：递A钳夹出胫骨平台骨块第十五步：用胫骨平台块对比胫骨平台试模

精准截骨2二、股骨远端截骨第一步：递细长钻头定位第二步：递开髓钻头直入骨髓腔第三步：定位

精准截骨2二、股骨远端截骨第五步：用细长钻头开口，准备两枚长钉第六步：用锤子打入两枚长钉第四步：髓内定位装置插入股骨髓腔中

精准截骨2二、股骨远端截骨第七步：用两枚长钉将股骨远端截骨模块固定在前侧皮质上第八步：取下股骨外翻定位器和髓内定位杆第九步：取下转接头

精准截骨2二、股骨远端截骨第十步：拆除完进行股骨远端截骨第十一步：截骨前可用双参考测量器（镰刀）插入截骨槽中，评估股骨远端截骨厚度第十二步：股骨远端截骨

精准截骨2三、伸直间隙测量第一步：观察截骨情况第二步：在胫骨截骨和股骨远端截骨之后，进行伸直间隙测量第三步：取钉器拔钉间隙厚度调整块（狗骨头）

精准截骨2四、股骨前后髁截骨第二步：通过股骨测量器读取股骨尺寸第三步：使用3.2mm钻头，为四合一截骨板钻孔第一步：将股骨测量器放置在股骨远端已截骨的平面

精准截骨2四、股骨前后髁截骨第四步：对比股骨试模第五步：选定股骨试模第六步：安装四合一截骨导板

精准截骨2四、股骨前后髁截骨第七步：用双参考测量器（镰刀），确定截骨平面第八步：用两枚双头钉固定截骨板

精准截骨2四、股骨前后髁截骨第九步：用宽锯片，进行股骨前侧截骨第十步：用宽锯片，进行股骨后侧截骨第十一步：用窄锯片，进行后斜面截骨

精准截骨2四、股骨前后髁截骨第十二步：用A钳夹出碎骨第十三步：清理组织、骨赘第十四步：打鸡尾酒3软组织平衡与试模

软组织平衡与试模3第一步：胫骨试模安装胫骨平台试模快接手柄

软组织平衡与试模3第二步：股骨髁试模安装持髁器股骨试模打入器

软组织平衡与试模3第三步：安放胫骨平台试模、安放股骨髁试模，确定位置胫骨平台试模股骨髁试模打入器

软组织平衡与试模3第四步：用4.8mm钻头为股骨假体立柱打孔，立柱钉（肥钉）固定，沿着试模上V形底板进行髌骨轨迹成形截骨，取出试模

软组织平衡与试模3第五步：胫骨平台连接快手柄，按截骨面放置靠近外侧骨皮质，单头短钉用锤子固定

软组织平衡与试模3第六步：打入入髓腔钻导向器，钻孔至限深龙骨成形锉套筒龙骨成形锉套筒骨成形锉

软组织平衡与试模3第七步：连接龙骨成形锉和手柄，打入成形锉，取出龙骨成形锉套筒，取出单头短钉

软组织平衡与试模3第八步：放入垫片、放入股骨髁试模，打入股骨髁试模

软组织平衡与试模3第九步：通过快接手柄插入力线杆来确定正确下肢力线，取出龙骨成形锉4假体固定

假体固定4第一步：冲洗器械，脉冲枪冲洗切口，伤口处打布比卡因

假体固定4第二步：将所有试模安装进行最后检查，查对无误后开假体

假体固定4第三步：所有切骨面彻底冲洗、吸干、擦净，拌骨水泥

假体固定4第四步：骨水泥涂抹于胫骨骨面与假体背侧，龙骨孔内填入骨水泥，用胫骨平台打击器配合打入

假体固定4第五步：骨水泥涂于股骨除外后髁的所有骨面，股骨假体后髁的内面需涂抹足量，用股骨