长期卧床患者的护理课件

护理知识科普长期卧床患者的护理要点压疮预防·体位变换·减压护理·并发症防控日期2026年课程导览01认识压疮危害数据揭示卧床隐形风险02分期识别要点六期标准直观认知03科学翻身规范体位变换核心操作04减压装置应用辅助工具降低风险05并发症防控构建综合护理防线认识压疮危害看不见的压力，最伤皮肤长期卧床的隐形杀手，从认识开始防范01卧床为何成为隐形伤害压疮俗称褥疮、压力性损伤，是局部组织长期受压缺血缺氧后坏死形成的损伤。皮肤持续承受超过32mmHg压力达2小时，毛细血管即可缺血坏死；骨突部位软组织薄，缺乏脂肪肌肉缓冲，最易破溃。体位易发生压疮的部位仰卧位枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部、足跟侧卧位耳部、肩峰、肘部、髋部、内外踝俯卧位耳、颊部、肩部、髂嵴、膝部背侧受压与骨突部位软组织薄弱是主要诱因压疮带来的致命风险压疮不只是皮肤破损，其并发症可直接危及生命压疮是“防”重于“治”，预防的成本远低于治疗危害数据每年全球约

6万人

死于褥疮合并症压疮并发败血症时，住院死亡率接近

60%截瘫患者中

80%

曾发生过褥疮，且易反复出现以下信号应立即就医皮肤出现紫色或栗色斑块局部疼痛加剧并伴有渗液体温升高，提示可能感染分期识别要点早识别一期，少痛苦十分六期标准，一眼看懂压疮进展02压疮六期标准一图看懂国际最新指南采用标准化分期，共六期：1至4期及两种特殊类型。分期主要特征识别要点1期最浅皮肤完整出现压之不褪色的红斑2期表皮与部分真皮缺损浅表溃疡或水疱3期全层皮肤缺损深及皮下脂肪层4期最深全层组织坏死累及肌肉、骨骼或肌腱不可分期创面被坏死组织或焦痂覆盖无法判断深度深部组织损伤皮肤完整但呈紫红、褐红伴硬结、温度升高早期识别与风险评估从评估工具与早期信号切入，把分期标准转化为可执行的判断动作评估要点评估工具：推荐使用

Braden量表

或Norton量表

动态评估评估频次：ICU或术后患者需每

4-6小时

重新评估早期前兆：局部发红超过

30分钟

不消退，即为压疮预警Braden量表Norton量表4-6小时30分钟鉴别与注意1期压疮需与红斑性皮肤病相鉴别深部组织损伤禁止按摩与热敷，应立即减压并动态观察深部感染或骨髓炎需结合超声、影像学检查辅助判断同一患者可能同时存在不同分期的压疮，需定期复查科学翻身规范每两小时，守护一次翻身是预防压疮的生命线03翻身频率的护理铁律定时翻身是预防压疮最有效、最基础的措施。人群与场景建议翻身频率一般卧床患者每2小时一次夜间（一般患者）可延长，不超过3至4小时消瘦、水肿、糖尿病人群缩短至30分钟至1小时使用高规格泡沫床垫可3至4小时变换一次体位核心原则是减少局部持续受压，频率需动态评估、灵活调整翻身不看“标准答案”，只看那条红印何时消退标准翻身操作三步法1步骤01翻身前准备轻声告知患者，取得配合并缓解紧张检查导尿管、输液管等管路，避免牵拉受压准备

2至3个

软枕或专用体位垫2步骤02实施翻身采用轴线翻身法，头、颈、躯干保持一条直线，避免扭曲推荐

30°侧卧位，用楔形垫或软枕支撑，避免完全

90°

侧躺3步骤03体位固定背部垫枕提供支撑，两膝之间夹软枕防止骨面摩擦足跟垫软枕使其完全悬空，严禁硬物直接压迫翻身禁忌与常见误区气垫床不能完全替代人工翻身，仍需配合定时翻身严禁拖、拉、拽移动时整体托住肩背和臀部，将身体抬离床面严禁按摩骨突发红处按摩会加重皮下组织损伤，正确做法是避免该部位再受压角度与时限半卧位床头抬高<30°，大腿下方垫枕防下滑半卧位单次≤30分钟，坐位者每15分钟抬臀减压一次减压装置应用工具助力，不能替代双手选对减压装置，事半功倍04常用减压装置怎么选装置作用与使用要点交替充气气垫床气室交替充放气改变受压点，压力维持

30至50mmHg静态减压床垫泡沫材质分散压力，适合

低危患者凝胶垫与泡沫敷料骶尾部、足跟

等易受压部位重点保护体位垫与软枕支撑侧卧背部、分隔双膝、使

足跟悬空翻身单与中单双人协同

水平移动患者，避免摩擦损伤巧用减压工具，能显著降低局部压力、减少

压疮风险。减压装置的使用边界气垫床是辅助工具，不能替代每2小时定时翻身正确使用要点4项交替充气型气垫床压力值维持在

30-50mmHg减压效果最佳定期检查充气状态确保气量充足、压力均匀足跟部垫软枕使其悬空避免与床面直接接触坐位患者选择有足够缓冲的座椅坐垫减压使用禁忌1项避免使用环形气圈它可能阻碍周边组织血液循环并发症防控防的不只是压疮五大并发症，一个都不能少05五大卧床并发症总览长期卧床老人身体机能弱、抵抗力低，最易出现五大高危并发症压疮核心在减压与皮肤保护肺部感染核心在排痰与体位管理下肢深静脉血栓核心在肢体活动与物理预防尿路感染核心在清洁与排尿通畅坠床意外核心在环境与操作安全防的不只是压疮，而是卧床期间的系统性风险呼吸道与血栓防控预防坠积性肺炎与下肢深静脉血栓，是卧床患者护理的两大核心防线肺预防坠积性肺炎体位抬高床头

30-45度

半卧位，避免全天平卧叩背每次翻身用空心掌由下至上、由外向内叩击背部

5至10分钟通气鼓励深呼吸与有效咳嗽，每日开窗通风

2次，每次

30分钟栓预防下肢深静脉血栓活动每日下肢被动活动，踝泵运动每小时

10至15次加压穿戴梯度压力弹力袜，高危者遵医嘱使用抗凝药物风险血栓一旦脱落引发肺栓塞，死亡率高达

30%排泄肢体与营养支持排泄与肢体护理尿路感染预防每日饮水

1500-2000ml，保持会阴部清洁避免留置导尿管尽量减少长期留置，减少逆行感染被动活动关节每日各关节屈伸旋转

10次，防止粘连与萎缩营养与早期康复蛋白质摄入每日

1.2-1.5g/kg，补充维生素C与锌皮肤护理清洁后涂抹润肤霜，保持适度湿润与干燥平衡早期康复病情稳定后

48小时即可开始，多学科协作制定方