中国心血管超声造影增强检查专家共识培训

共识解读·规范操作·临床应用中国心血管超声造影增强检查专家共识培训2026年培训导览01共识背景与价值心血管超声造影的临床意义与共识定位02检查规范与操作适应证、禁忌证与标准化检查流程03临床应用与判读典型应用场景与图像解读要点04质量控制与展望质控体系构建与未来发展方向共识背景与价值理解共识，从背景开始心血管超声造影的临床价值与共识定位01心血管超声造影技术原理微泡造影剂与低声压成像技术结合，实现心腔与心肌的实时显影造影增强使心腔边界、心肌灌注与心内血流由"看不清"变为"看得清"造影剂特性由

微气泡

构成，外壳包裹高密度气体。直径小于红细胞，可自由通过肺循环。成像机制微泡在声场中非线性振动，产生谐波信号。显著增强血液的背向散射。成像模式采用低声压、低机械指数成像模式。避免微泡破裂，实现实时连续观察。临床价值造影增强使心腔边界、心肌灌注与心内血流由"看不清"变为"看得清"。共识制定的背景与临床价值常规超声存在局限，共识为规范化应用提供统一依据以共识之力，突破常规超声固有局限，为造影规范化应用确立统一依据01现状分析临床痛点常规超声心动图对心内膜边界识别、心腔显影、心肌灌注评估存在固有局限。部分患者声窗条件差，影响节段性室壁运动的准确判断。临床实践中造影剂使用剂量、成像参数、判读标准缺乏统一规范。02规范价值共识价值专家共识整合循证证据与临床经验，明确适应证、操作流程与判读标准。共识的落地有助于提升诊断一致性，推动技术同质化开展。超声造影剂类型与特性不同造影剂适用场景各异，需结合检查目的合理选择微泡不进入血管外间隙，属血池显像剂，经外周静脉注射进入血循环后真实反映血容量分布。造影剂特性与选择3

类差异六氟化硫微泡血池显像剂，经外周静脉注射，可真实反映血容量分布差异维度振荡生理盐水·右心声学造影稳定性、显影时长与成像模式适配选择考量检查目的、患者状况与设备条件检查规范与操作规范操作，安全为先适应证、禁忌证与标准化检查流程02适应证与临床适用人群造影增强适用于心腔显影、心肌灌注与占位鉴别等多类场景临床需结合检查目的与患者具体情况，权衡获益后决定是否应用心腔显影声窗条件不佳时改善心内膜边界识别，提升室壁运动判断准确性心肌灌注评估结合负荷超声，观察心肌血流灌注与节段性缺血心内占位鉴别区分血栓、肿瘤与赘生物，观察病变血供特征右心声学造影检测心内分流、评估右心结构与肺循环血管与斑块评估观察血管腔内情况与斑块新生血管禁忌证与安全注意事项严格把握禁忌证，是保障检查安全的首要前提禁忌情形绝对禁忌对造影剂成分过敏者，既往使用出现严重过敏反应者心血管禁忌急性冠脉综合征、不稳定心绞痛、急性心衰失代偿期慎慎用与安全准备慎用情形严重心律失常、未控制的高血压、重度肺动脉高压需审慎评估；严重肝肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女应权衡利弊检查前准备详细询问过敏史、用药史与基础疾病应急保障检查室应配备急救药品与设备，具备应急处置能力标准化操作流程与成像设置规范操作与参数设置，是获得可靠造影图像的关键第1步检查前准备检查前准备建立静脉通路，完善知情同意与基础生命体征监测。第2步注射方式注射方式采用

团注

方式经外周静脉快速注射，随后生理盐水冲管。第3步成像模式成像模式选择

低声压、低机械指数

造影专用模式。第4步参数设置参数设置兼顾

微泡保留

与图像信噪比，实时连续观察。第5步切面记录切面记录按检查目的选择切面，记录

造影剂充盈与消退

的时序变化。第6步全程监测全程监测观察患者反应，出现

异常立即停止

并处理。临床应用与判读从图像到诊断典型应用场景与图像解读要点03心腔显影与心内膜边界识别造影增强显著改善心内膜边界识别，提升室壁运动判断准确性心腔显影·边界识别造影可清晰勾勒心内膜边界，辅助判断节段性室壁运动异常核心价值对声窗条件差、图像质量不佳的患者，造影可清晰勾勒心内膜边界。核心价值有助于准确判断节段性室壁运动异常，辅助缺血性心脏病评估。观察与判读可观察心腔大小、形态与血流充盈过程。观察与判读有助于识别心尖部血栓、心尖肥厚等易漏诊病变。观察与判读判读时应结合多个切面，动态观察室壁运动的协调性。心肌灌注成像与判读要点心肌灌注显影可直观反映心肌血流分布与缺血区域造影剂进入心肌微循环后，心肌呈现均匀的灌注增强；缺血或梗死节段表现为灌注减弱、延迟或缺失灌注表现造影剂进入心肌微循环后，心肌呈现均匀的灌注增强缺血或梗死节段表现为灌注减弱、延迟或缺失动态观察结合负荷试验，可观察负荷前后灌注变化的动态过程判读需关注充盈的均匀性、时序与节段分布鉴别与价值需注意与伪像、衰减相鉴别，避免误判心肌灌注评估为冠心病功能学评价提供补充信息其他临床应用场景造影在占位鉴别与右心评估中同样具有独特价值造影的价值不止于冠脉——在占位鉴别与右心评估中同样不可或缺核核心应用场景占位鉴别心内占位鉴别：通过观察病变血供特征，辅助区分血栓、肿瘤与赘生物右心评估右心声学造影：以振荡生理盐水观察右心显影，检测心内分流补充应用与判读原则异常通路评估：评估肺循环与右心结构的异常通路血管腔观察：辅助观察血管腔内病变与斑块表面情况复杂先心补充：在复杂先天性心脏病评估中提供补充信息综合判读原则：各项应用均需结合临床背景综合判读，避免单一指标定论质量控制与展望规范质控，行稳致远质控体系构建与未来发展方向04质量控制体系与规范培训规范质控与系统培训，是技术同质化与可持续开展的保障标准化质控与专业培训，是技术同质化与可持续开展的保障流程与标准建立标准化的检查流程与操作规范，统一成像参数与判读标准存储与报告规范图像存储与报告书写，保证结果可追溯、可复核人员与资质加强操作人员培训与资质认定，提升团队整体能力评价与改进建立图像质量评价与病例回顾机制，持续改进病例与共享定期开展疑难病例讨论，促进经验共享安全监测与不良反应处理全程监测与规范处置，是保障患者安全的核心环节检查前风险分层评估患者

过敏史

与基础疾病做好风险分层，为注射安全提供前置保障。检查中密切监测密切关注患者症状、体征与生命体征变化常见不良反应包括

过敏样反应、注射部位不适等发生严重反应时立即停止注射，按急救流程处置检查后留观登记留观一定时间，确认无异常方可离开建立不良反应

登记与上报

机制，积累安全性数据规范化发展与未来展望以共识为纲推动规范化，助力心血管超声造影高质量发展规范与同质标准化推进持续完善操作规范与判读标准，推动多中心同质化。培训与覆盖能力建设加强技术培训与继续教育，扩大规范化应用覆盖。研究与证据循证拓展深化心肌灌注、负荷超声等临床研究，拓展循证证据。融合与创新多模态