2025年超声科10月份业务考试题有答案

2025年超声科10月份业务考试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.目前临床常规应用于皮肤、外周神经精细化成像的超高频线阵超声探头，其中心频率范围为（）A.2-5MHzB.5-10MHzC.15-24MHzD.30-50MHzE.50-100MHz2.根据2024版WHO肝脏肿瘤分类及《中国肝脏超声造影临床应用指南》，典型肝细胞癌的超声造影灌注时相特征为（）A.动脉期高增强，门脉期及延迟期持续等增强B.动脉期快速整体高增强，门脉期及延迟期造影剂快速廓清呈低增强C.动脉期周边环状高增强，门脉期呈向心性填充，延迟期等/高增强D.动脉期、门脉期、延迟期均呈低增强E.动脉期等增强，门脉期高增强，延迟期低增强3.依据2024年更新的《中国甲状腺结节超声诊断与介入诊疗指南》，C-TIRADS5类结节的恶性风险区间及建议穿刺的最小直径为（）A.恶性风险≥50%，最小穿刺直径10mmB.恶性风险≥70%，最小穿刺直径8mmC.恶性风险≥90%，最小穿刺直径5mmD.恶性风险≥95%，最小穿刺直径10mmE.恶性风险100%，无论大小均需穿刺4.2024年ISUOG更新的早孕期胎儿结构筛查指南中，要求胎儿颈项透明层（NT）测量的标准孕周对应的胎儿头臀长范围为（）A.35-75mmB.42-84mmC.45-84mmD.50-90mmE.30-80mm5.根据2024年ASE/EACVI联合发布的《成人经胸超声心动图临床应用指南》，采用双平面Simpson法测量左心室射血分数（LVEF），提示左心室收缩功能异常的性别特异性阈值为（）A.整体人群LVEF<50%B.男性LVEF<54%，女性LVEF<56%C.男性LVEF<52%，女性LVEF<54%D.整体人群LVEF<55%E.男性LVEF<50%，女性LVEF<52%6.胆囊腺肌症的特征性超声诊断征象是（）A.胆囊壁弥漫性增厚伴腔内多发强回声团伴声影B.胆囊壁内罗-阿窦形成，表现为壁内微小无回声区伴彗星尾伪像C.胆囊壁不规则增厚伴腔内菜花样突起，CDFI可探及丰富动脉血流D.胆囊壁均匀性增厚、回声减低，探头按压时胆囊无明显变形E.胆囊颈部嵌顿强回声团伴胆囊肿大、胆囊壁双边征7.下肢深静脉血栓的超声分型中，提示亚急性血栓（病程2-4周）的典型表现为（）A.静脉管腔明显增宽，血栓呈均匀低回声，探头加压管腔完全不闭合，CDFI管腔内无血流信号B.血栓回声较急性期增强，管腔较正常静脉回缩变细，加压可部分闭合，CDFI可见部分血流再通信号C.血栓呈强回声附着于静脉管壁，管腔内径正常，加压完全闭合，CDFI血流充盈良好D.静脉管壁增厚钙化，管腔节段性狭窄，CDFI示狭窄处血流变细呈五彩镶嵌样E.静脉瓣叶增厚、活动僵硬，Valsalva动作时瓣膜反流持续时间>1s8.根据2024版《超声引导下介入诊疗操作规范》，下列选项中属于超声引导下经皮实质脏器穿刺活检绝对禁忌症的是（）A.凝血酶原时间较正常上限延长3sB.血小板计数为60×10^9/LC.患者存在严重躁动、意识障碍，无法配合操作保持固定体位D.病灶位于肝/肾包膜下E.病灶周围可见少量无回声积液9.2024年ACR更新的第五版乳腺BI-RADS超声分类中，BI-RADS4B类结节的恶性风险范围为（）A.>0%但≤2%B.>2%但≤10%C.>10%但≤50%D.>50%但≤95%E.≥95%10.胰腺导管腺癌的典型超声表现不包括（）A.胰腺局部低回声肿块，边界不清、形态不规则B.肿块远端胰管扩张，合并胆总管扩张时呈“双管征”C.肿块后方回声明显衰减D.超声造影动脉期病灶呈均匀高增强，门脉期及延迟期持续等增强E.病灶侵犯周围血管时，可见血管壁回声中断、管腔狭窄11.下列超声征象中，不属于绝经后子宫内膜癌高危提示征象的是（）A.绝经后子宫内膜厚度≥5mm，回声杂乱不均B.内膜与子宫肌层分界模糊，肌层浸润深度≥1/2C.病灶内CDFI可探及丰富低阻动脉血流，阻力指数（RI）<0.4D.宫腔内条带状无回声区伴细密光点，子宫肌层回声均匀、与内膜分界清晰E.宫颈间质受累，双侧盆腔可探及结构异常的肿大淋巴结12.肾脏血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）的典型超声表现为（）A.肾实质内高回声结节，边界清晰、回声均匀，后方无明显声衰减B.肾实质内低回声结节，边界不清、内部回声不均C.肾窦区内强回声团伴后方声影，可随体位改变移动D.肾实质内类圆形无回声区，壁薄光滑，后方回声增强E.肾实质内混合回声团，内部可见粗大钙化灶13.肩袖损伤中，临床最常见的肌腱撕裂部位为（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.小圆肌腱E.肱二头肌长头腱14.下列肝脏局灶性病变中，超声造影典型灌注特征为“快进慢出”（动脉期快速均匀高增强，门脉期及延迟期持续等/高增强，无明显造影剂廓清）的是（）A.肝细胞癌B.肝海绵状血管瘤C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移瘤E.细菌性肝脓肿15.依据2024版《中国儿科超声检查规范》，婴儿肥厚性幽门狭窄的超声诊断中，幽门环形肌层厚度的诊断阈值为（）A.≥2mmB.≥3mmC.≥4mmD.≥5mmE.≥6mm16.先天性房间隔缺损中，临床发病率最高的分型为（）A.原发孔型B.继发孔中央型C.静脉窦型D.冠状静脉窦型E.混合型17.涎石病（唾液腺结石）最好发的腺体是（）A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺18.机械性肠梗阻的典型超声表现不包括（）A.梗阻近端肠管扩张，小肠直径≥3cm，结肠直径≥6cmB.梗阻近端肠壁蠕动增强，可见双向蠕动及逆蠕动征象C.扩张肠管内可见气液平面，小肠黏膜皱襞水肿呈“琴键征”D.梗阻部位远端肠管空虚、管径缩小E.肠壁弥漫性增厚达15mm，层次结构消失，CDFI未探及肠壁血流信号19.依据2024版《超声弹性成像临床应用指南》，应变式弹性成像评估甲状腺结节时，评分为4分（提示高度可疑恶性）的表现为（）A.结节整体呈绿色，提示质地软B.结节呈蓝绿相间分布，提示质地中等C.结节主体呈蓝色，周边见少量绿色区域，提示质地硬D.结节及周围相邻组织均呈蓝色，提示质地极硬E.结节整体呈红色，提示质地极软20.中孕期胎儿超声筛查中，孤立性脉络丛囊肿的临床转归及预后描述正确的是（）A.持续存在至出生，合并染色体异常风险>50%B.多数于妊娠28周前自行消退，不合并其他结构异常时预后良好C.进行性增大阻塞脑脊液循环，导致梗阻性脑积水，需常规宫内干预D.常合并多系统结构畸形，整体预后极差E.与胎儿宫内巨细胞病毒感染直接相关，发现后需常规抗病毒治疗二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2024版《国家产前超声筛查技术规范》，中孕期常规超声筛查必须排查的六种致命性胎儿结构畸形包括（）A.无脑儿B.严重脑膨出、严重开放性脊柱裂C.严重胸腹壁缺损伴内脏外翻D.单腔心E.致死性骨发育不良2.胆囊结石的典型超声表现包括（）A.胆囊腔内形态稳定的强回声团B.强回声团后方伴清晰干净的声影C.改变患者体位时，强回声团可依重力方向移动D.胆囊壁弥漫性增厚呈双边征E.强回声团与胆囊壁分界不清，不随体位移动3.超声心动图评估主动脉瓣狭窄严重程度的核心定量参数包括（）A.主动脉瓣口收缩期峰值流速B.主动脉瓣口平均跨瓣压差C.主动脉瓣口有效瓣口面积D.左心室壁厚度E.主动脉根部内径4.下列超声征象中，属于甲状腺恶性结节提示征象的有（）A.结节内微钙化B.结节纵横比>1（垂直位生长）C.结节边缘不规则、微小分叶或毛刺样改变D.结节为实性极低回声E.结节周边可见完整、均匀的低回声晕环5.超声引导下囊肿硬化治疗的适应症包括（）A.直径>5cm的肝囊肿、肾囊肿，存在明显周围脏器压迫症状者B.卵巢单纯性囊肿直径>3cm，随访3个月未自然消退者C.盆腔术后包裹性积液，伴腹痛等不适症状者D.囊性恶性肿瘤伴大量腹水E.囊肿合并急性出血、感染未得到有效控制者6.下肢动脉硬化闭塞症的典型超声表现包括（）A.受累动脉管壁增厚、钙化，可见多发强回声斑块附着B.管腔狭窄处血流速度明显增快，彩色多普勒呈五彩镶嵌样血流C.狭窄远端动脉血流频谱呈低速低阻单相波型，波幅低平D.动脉完全闭塞段管腔内无血流信号，近端可见侧支循环形成E.闭塞远端动脉搏动消失，挤压远端肢体时血流无明显增强7.下列疾病中，可导致子宫肌层回声不均的有（）A.子宫腺肌病B.子宫肌壁间肌瘤C.子宫肉瘤D.产后子宫复旧不良E.正常增殖期子宫8.目前超声造影技术的常规临床应用场景包括（）A.肝脏、肾脏等腹盆腔实质脏器局灶性病变的定性诊断B.介入操作中实时识别血管结构，降低穿刺出血风险C.心肌灌注成像，识别存活心肌、评估冠心病心肌缺血范围D.子宫输卵管超声造影，评估输卵管通畅性E.浅表淋巴结、乳腺、甲状腺结节的良恶性辅助鉴别9.睾丸扭转的典型超声表现包括（）A.急性期（发病<6h）患侧睾丸弥漫性增大，回声可轻度减低或接近正常B.精索扭转处呈“漩涡征”，为诊断睾丸扭转的特异性征象C.CDFI示患侧睾丸内血流信号较健侧明显减少或完全消失D.慢性期（发病>10d）患侧睾丸缩小、回声不均，可出现钙化灶E.附睾头弥漫性肿大、回声减低，CDFI示附睾血流信号明显增多10.急性水肿型胰腺炎的超声表现包括（）A.胰腺弥漫性或局限性肿大，轮廓模糊，实质回声减低B.胰腺周围可见窄带状无回声区，为炎性渗出C.因肠麻痹导致胃肠道积气增多，胰腺部分或完全显示不清D.胰管不规则扩张，管腔内可见多发强回声结石E.病程1周后，胰腺周围可形成假性囊肿11.依据2024版《超声科医疗质量控制核心指标》，一份合格的超声诊断报告必须包含的内容有（）A.患者基本识别信息（姓名、性别、年龄、就诊ID、临床申请科室及诊断）B.检查部位、所使用的超声设备型号及探头信息C.规范化超声描述：包括受检脏器大小、形态、回声，异常病灶的位置、大小、形态、回声、血流等特征D.规范的超声诊断提示，明确区分确定性诊断、可能性诊断及建议E.检查医师手写/电子签名、检查报告出具时间12.早中孕期超声检查中，提示胎儿染色体异常高风险的超声软指标包括（）A.NT厚度≥3.0mmB.胎儿鼻骨缺失或发育不良C.左心室腔内强光点D.胎儿肾盂分离≥15mm（病理性肾积水）E.单脐动脉13.乳腺纤维腺瘤的典型超声表现包括（）A.病灶多为椭圆形，长轴与皮肤平行，纵横比<1B.病灶边界清晰、边缘光整，可见完整高回声包膜C.内部多为均匀低回声，可伴粗大钙化D.CDFI多无明显血流信号或仅见少量点状血流E.病灶后方回声明显衰减14.超声引导下经皮穿刺活检操作前，需常规评估的内容包括（）A.患者凝血功能：包括血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）B.患者近期用药史，重点确认抗凝、抗血小板药物的停用时间是否达标C.病灶的位置、大小、内部回声，以及与周围大血管、重要脏器的毗邻关系，规划安全进针路径D.患者一般状态，评估是否存在严重心肺功能不全、无法配合屏气等操作不耐受情况E.向患者及家属告知操作目的、风险及注意事项，签署知情同意书15.下列关于心包积液的超声半定量评估及填塞征象的描述，正确的有（）A.微量心包积液：积液量<50ml，仅在左室后壁后方探及宽度<3mm的窄带无回声区B.少量心包积液：积液量50-100ml，左室后壁后方无回声区宽度3-5mm，右室前壁前方无液性暗区C.中量心包积液：积液量100-300ml，左室后壁后方无回声区宽度5-10mm，右室前壁前方可见2-5mm无回声区D.大量心包积液：积液量>300ml，心脏四周无回声区宽度>10mm，可见心脏摆动征E.超声探及右室舒张早期塌陷、右房收缩期塌陷时，提示存在心包填塞血流动力学改变三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在括号内标注√或×）1.超声检查中使用的医用耦合剂，核心作用是填充探头与皮肤之间的空气间隙，减少声能反射损耗，提高超声穿透性，同时起到润滑作用。（）2.根据2024版甲状腺结节诊疗指南，所有C-TIRADS4类及以上的甲状腺结节，无论直径大小均需立即行超声引导下穿刺活检明确病理。（）3.经阴道超声检查频率更高、对盆腔深部脏器的分辨率优于经腹超声，适合早早孕、子宫内膜病变、卵巢微小病变的诊断，但无性生活史的女性为绝对禁忌症。（）4.单纯性肝囊肿的典型超声表现为边界清晰的无回声区，壁薄光滑，后方回声增强，CDFI无血流信号，超声造影三期均无增强。（）5.超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的首选影像学方法，正常成人二尖瓣口面积为4-6cm²，当瓣口面积<1.0cm²时诊断为重度二尖瓣狭窄。（）6.泌尿系结石均表现为强回声团伴后方清晰声影，无明显声影即可排除结石诊断。（）7.早孕期经阴道超声探及宫腔内卵黄囊结构，即可完全排除异位妊娠的可能。（）8.超声引导下肿瘤穿刺活检时，应优先选取病灶中心的坏死区域取材，以减少出血风险、提高病理阳性率。（）9.正常肌腱的超声表现为纵切时呈平行排列的纤维状高回声条索，横切时呈均匀网状高回声结构。（）10.超声是急性阑尾炎的首选影像学检查方法，典型表现为右下腹探及肿大阑尾，直径≥6mm，管壁增厚、层次模糊，探头按压时阑尾不闭合，周围可见炎性渗出性无回声。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，52岁，慢性乙型病毒性肝炎病史16年，未规律抗病毒治疗，因“右上腹间断隐痛1周”就诊。常规腹部超声检查示：肝脏大小正常，肝包膜呈锯齿样改变，实质回声增粗不均，可见多发直径3-8mm的高/低回声结节，门静脉内径13mm，脾脏长径125mm、厚度42mm；肝右叶近包膜下（S8段）探及一大小约28mm×25mm的低回声结节，边界欠清，形态不规则，周边可见窄声晕，内部回声不均，CDFI示结节内可探及条状穿支动脉血流，频谱测量RI=0.73；胆囊、胰腺、双肾未见明显异常，腹腔未探及游离积液。请结合上述资料回答以下问题：（1）该患者的肝脏基础病变首先考虑什么？超声诊断依据有哪些？（6分）（2）针对肝右叶低回声结节，需要与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）（3）为明确结节性质，可选择哪些超声相关检查手段？各检查的典型阳性表现是什么？（6分）2.患者女性，32岁，无甲状腺恶性肿瘤家族史，因“体检发现甲状腺右叶结节1周”就诊，无声音嘶哑、吞咽困难、颈部疼痛等不适。甲状腺超声检查示：甲状腺大小形态正常，实质回声均匀，右叶中份探及一大小约7mm×6mm的实性极低回声结节，边界欠清、形态不规则，纵横比>1，内部可见多发点状强回声（微钙化），结节突破甲状腺前被膜，与颈前带状肌分界欠清，CDFI示结节内可见少量穿支动脉血流；双侧颈部Ⅰ-Ⅶ区未探及结构异常的肿大淋巴结（皮髓质分界清晰，无钙化、囊性变，淋巴门结构存在）。请结合上述资料回答以下问题：（1）根据2024版C-TIRADS分类标准，该结节属于哪一分类？分类的评分依据是什么？（8分）（2）针对该结节，下一步的规范化诊疗建议是什么？（6分）（3）若拟行超声引导下细针穿刺抽吸活检（FNA），操作过程中的核心注意事项有哪些？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.D11.D12.A13.A14.C15.C16.B17.B18.E19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCE11.ABCDE12.ABCE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）基础病变诊断：乙型病毒性肝炎后肝硬化（代偿期）伴早期门静脉高压（6分）。诊断依据：①长期慢性乙肝病史，为肝硬化高危人群；②肝脏形态回声改变：肝包膜呈锯齿样改变，实质回声增粗不均，多发再生结节形成；③门静脉高压征象：门静脉内径13mm（正常参考值8-12mm），脾脏轻度肿大（正常脾长径<120mm，厚度<40mm），无腹腔积液，提示为代偿期肝硬化。（2）鉴别诊断（8分，每项2分，答满4项即可）：①肝细胞癌：患者为肝硬化高危人群，结节为低回声、伴声晕、内部高阻动脉血流，为最需优先排查的疾病；②肝硬化不典型增生结节（DN结节）：为癌前病变，多表现为肝硬化背景下的低/等回声结节，无明显声晕，血流阻力指数多<0.6；③肝海绵状血管瘤：肝硬化背景下血管瘤回声可不典型，多为高回声，加压可变形，血流信号不丰富；④肝局灶性结节增生：多无肝硬化背景，结节中央可见星状瘢痕，血流为低阻动脉频谱，常伴中央滋养动脉；⑤单发肝转移瘤：多有原发恶性肿瘤病史，典型表现为“牛眼征”，结节多发常见；⑥肝脓肿：多有发热、白细胞升高等感染表现，结节壁厚、内部可见液化坏死区，周围可见炎性水肿带。（3）超声相关检查及表现（6分，每项2分）：①超声造影检查：典型肝细胞癌表现为动脉期结节快速整体高增强（快进），门脉期及延迟期造影剂快速廓清，结节回声低于周围肝实质（快出），呈“快进快出”特征；DN结节多表现为三期与周围肝实质同步增强同步消退，无明显廓清；血管瘤表现为动脉期周边结节状强化，逐渐向心性填充，延迟期持续高增强。②超声引导下经皮肝穿刺活检：在超声造影引导下选取结节活性区域（动脉期增强的非坏死区）取材，行组织病理学检查，是诊断的金标准，可明确结节性质及病