2025年执业药师继续教育《失眠(睡眠障碍)的诊断与治疗》习题答案

2025年执业药师继续教育《失眠(睡眠障碍)的诊断与治疗》习题答案一、单项选择题（共15题，每题2分）1.依据《国际睡眠障碍分类（第三版，ICSD-3）》及《中国失眠障碍综合防治指南（2023版）》，慢性失眠障碍的病程诊断标准为睡眠相关症状持续发作满足A.≥1个月，每周≥2次B.≥3个月，每周≥3次C.≥2个月，每周≥3次D.≥6个月，每周≥2次【参考答案】B【答案解析】慢性失眠障碍的核心病程标准为：在存在充足睡眠机会与适宜睡眠环境的前提下，入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等症状每周发作≥3次，持续≥3个月，且伴随明确的日间功能损害。病程<1个月为急性失眠，1~3个月为亚急性失眠；急性失眠若未及时规范干预，约30%~40%可进展为慢性失眠。2.下列失眠评估工具中，属于主观睡眠评估“金标准”、可精准反映患者日常睡眠模式、避免回忆偏差的是A.多导睡眠监测（PSG）B.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）C.连续2周睡眠日记记录D.失眠严重程度指数（ISI）【参考答案】C【答案解析】睡眠日记要求患者连续1~2周记录每日就寝时间、入睡潜伏期、夜间觉醒次数、总睡眠时间、起床时间、日间功能状态，是主观睡眠评估的金标准，可为诊断和疗效评估提供个体化依据。多导睡眠监测为客观检查手段，不推荐作为原发性失眠的常规检查，仅用于共病其他睡眠障碍的鉴别；PSQI、ISI为量表评估工具，多用于筛查和严重程度评估，存在回忆偏差。3.国内外指南一致推荐的慢性失眠障碍一线首选干预方案为A.长效苯二氮䓬类药物长期维持B.非苯二氮䓬类受体激动剂按需服用C.失眠认知行为治疗（CBT-I）D.褪黑素及褪黑素受体激动剂规律服用【参考答案】C【答案解析】CBT-I是通过纠正失眠相关的不良行为与认知偏差重建正常睡眠模式的心理行为干预方法，6~8周规范干预的长期疗效优于药物治疗，无成瘾性、不良反应少，疗效可维持1~2年，是所有慢性失眠患者的首选方案。药物治疗为二线干预，仅用于CBT-I效果不佳、临时/急性失眠患者的短期干预。4.下列关于非苯二氮䓬类催眠药物（Z类药物）的临床应用特点，说法错误的是A.唑吡坦半衰期约2.5小时，无活性代谢产物，主要用于入睡困难为主的失眠B.右佐匹克隆半衰期约6小时，可同时改善入睡困难与睡眠维持障碍C.扎来普隆半衰期约1小时，夜间醒后补服无明显次日宿醉效应D.该类药物安全性优于苯二氮䓬类，可长期连续服用无依赖风险【参考答案】D【答案解析】Z类药物（唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆）选择性作用于GABA_A受体α1亚基，肌松、抗焦虑作用弱，次日镇静风险低于传统苯二氮䓬类，但长期连续使用仍会产生耐受、依赖、异常睡眠行为（梦游、睡眠驾驶等）风险，推荐遵循“按需、间断、短疗程”原则，连续使用不超过4周，不推荐长期规律服用。5.患者女，72岁，确诊慢性失眠，既往有2次跌倒史，无严重肝肾功能异常、无呼吸功能不全，药物治疗应优先选择A.氯硝西泮B.地西泮C.右佐匹克隆D.艾司唑仑【参考答案】C【答案解析】选项中氯硝西泮、地西泮为长效苯二氮䓬类（半衰期20~70小时），艾司唑仑为中效苯二氮䓬类（半衰期10~24小时），老年患者使用时易因药物蓄积产生肌松、平衡能力下降、认知损害，显著增加跌倒、骨折风险，不推荐常规使用。右佐匹克隆为非苯二氮䓬类药物，半衰期适中，宿醉效应、肌松作用弱，跌倒风险低，老年患者小剂量起始使用安全性更高。6.下列关于妊娠期失眠患者的干预原则，说法错误的是A.所有干预方案需以非药物治疗为首选，包括睡眠卫生指导、放松训练、正念干预B.目前临床常用镇静催眠药物均无明确胎儿致畸风险，妊娠全程可常规使用C.若失眠严重影响母体健康，需在充分知情告知风险前提下，选择最低有效剂量的短效药物短疗程使用D.妊娠晚期禁用长效苯二氮䓬类药物，避免诱发新生儿呼吸抑制、肌张力下降【参考答案】B【答案解析】目前无任何一种镇静催眠药物获得妊娠期全程使用的安全性证据，多数药物可通过胎盘屏障，存在胎儿宫内暴露风险，因此妊娠期失眠首选非药物干预。确需用药时可选择唑吡坦等短效、胎盘穿透率低的药物，短疗程、低剂量使用，充分告知风险；妊娠晚期使用长效苯二氮䓬类可导致新生儿出生后呼吸抑制、喂养困难等撤药反应，需严格禁用。7.患者男，45岁，入睡困难伴睡眠维持差3个月，同时存在情绪低落、兴趣减退、早醒（凌晨2点醒后无法入睡），确诊中度抑郁障碍共病失眠，首选治疗方案为A.单用唑吡坦10mg/晚催眠B.单用艾司唑仑2mg/晚催眠C.具有镇静作用的抗抑郁药（曲唑酮、米氮平、小剂量多塞平）为基础，急性期可短期联用短效非苯二氮䓬类药物D.单用褪黑素1mg/晚调节睡眠【参考答案】C【答案解析】精神心理疾病是慢性失眠的常见共病病因，抑郁障碍共病失眠时，单纯使用催眠药无法解决根本病因，易导致症状反复。首选镇静作用强、无成瘾性的抗抑郁药，在改善抑郁情绪的同时覆盖失眠症状；急性期入睡困难严重者，可短期联用短效Z类药物快速改善睡眠，待抑郁症状缓解、睡眠改善后逐步停用催眠药，避免长期依赖。8.下列睡眠卫生指导内容，表述错误的是A.保持规律作息，无论前一晚睡眠时长如何，均固定时间起床B.建立床与睡眠的条件反射，不在床上进行刷手机、工作、看电视等与睡眠无关的活动C.睡前1小时进行高强度有氧运动，通过身体疲劳促进深度睡眠D.睡前6小时避免摄入咖啡因、尼古丁，避免睡前饮酒【参考答案】C【答案解析】睡前3小时内进行高强度有氧运动可升高核心体温、增强交感神经兴奋性，反而会延长入睡潜伏期、增加夜间觉醒次数，不利于睡眠。其余选项均为规范的睡眠卫生内容：规律作息可稳定生物钟，减少床与非睡眠活动的关联可强化睡眠条件反射，咖啡因、尼古丁、酒精均会破坏睡眠结构需提前规避。9.失眠认知行为治疗（CBT-I）的核心干预技术不包括A.刺激控制疗法B.睡眠限制疗法C.认知重构D.长期药物维持治疗【参考答案】D【答案解析】CBT-I的核心技术包括5部分：睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、认知重构、放松训练。其中刺激控制要求患者卧床20分钟无法入睡时离开卧室，有睡意再返回；睡眠限制通过缩短卧床时间提高睡眠效率（总睡眠时间/卧床时间×100%），将睡眠效率维持在85%以上，逐步增加卧床时间至正常水平；认知重构主要纠正“必须睡够8小时才健康”“失眠会导致绝症”等灾难化认知；放松训练通过渐进性肌肉放松、腹式呼吸降低睡前觉醒水平。药物治疗不属于CBT-I的组分。10.依据ICSD-3诊断标准，急性失眠的病程为A.<1周B.<1个月C.<3个月D.<6个月【参考答案】B【答案解析】失眠按病程分为3类：急性失眠病程<1个月，多由急性应激、环境变化诱发，早期给予短疗程药物联合睡眠卫生干预，多数可完全缓解；亚急性失眠病程1~3个月；慢性失眠病程≥3个月。11.下列临床表现中，不属于失眠障碍日间功能损害范畴的是A.疲劳乏力、工作效率下降B.注意力不集中、记忆力减退C.情绪易激惹、紧张焦虑D.夜间打鼾、反复呼吸暂停【参考答案】D【答案解析】夜间打鼾、反复呼吸暂停是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的典型夜间表现，不属于失眠的症状范畴。失眠的核心表现包括夜间睡眠主诉（入睡困难、维持困难、早醒）和日间功能损害（疲劳、认知下降、情绪紊乱、社会功能受损）两部分，仅有无睡眠主诉的日间疲劳不能诊断失眠。12.下列关于酒精对睡眠的影响，说法正确的是A.酒精可缩短入睡潜伏期，长期饮用可增加深睡眠比例、改善睡眠质量B.酒精虽可暂时缩短入睡潜伏期，但会破坏睡眠结构，导致后半夜睡眠片段化、早醒，长期饮用会加重失眠C.酒精可延长总睡眠时间，可作为安全的助眠方式长期使用D.酒精与催眠药物联用时可增强药效，减少药物使用剂量【参考答案】B【答案解析】酒精的早期镇静作用可暂时缩短入睡潜伏期，但会抑制快眼动（REM）睡眠，导致睡眠结构紊乱，在后半夜出现睡眠变浅、频繁觉醒、早醒等问题，长期饮酒会形成酒精依赖，加重睡眠障碍，甚至诱发酒精性脑病、肝损伤。酒精与中枢抑制类催眠药物联用时会协同加重呼吸抑制、中枢抑制，增加昏迷、死亡风险，严禁联用。13.唑吡坦的临床应用注意事项，说法错误的是A.成人常规推荐剂量为5~10mg睡前服用，老年患者起始剂量为5mgB.服药后需保证7~8小时卧床时间，避免次日宿醉效应影响驾驶、高空作业C.与酒精联用可增强催眠效果，减少药物剂量，提升安全性D.长期使用可能诱发梦游、睡眠驾驶等异常睡眠行为，需密切监测【参考答案】C【答案解析】唑吡坦为短效非苯二氮䓬类药物，服药后15~30分钟即可起效，需卧床后服用，保证充足睡眠时间减少次日残留效应；老年患者代谢减慢，需减半剂量起始。该药与酒精联用会显著增强中枢抑制作用，增加呼吸抑制、异常睡眠行为、意外事件风险，严禁与酒精同服。14.多导睡眠监测（PSG）是睡眠疾病的重要客观检查手段，下列失眠患者中需常规完善PSG检查的是A.确诊原发性慢性失眠，CBT-I治疗2周效果不佳的患者B.临床疑似合并阻塞性睡眠呼吸暂停、发作性睡病、周期性肢体运动障碍的失眠患者C.65岁以上老年慢性失眠患者D.妊娠期合并失眠患者【参考答案】B【答案解析】PSG不作为原发性失眠的常规检查项目，仅当患者存在打鼾、呼吸暂停、日间不可抑制嗜睡、夜间肢体异常抽动等表现，怀疑共病其他睡眠障碍时，需完善PSG明确鉴别诊断，避免漏诊。普通原发性失眠、老年失眠、妊娠失眠患者无需常规进行PSG检查。15.褪黑素受体激动剂（雷美替胺、阿戈美拉汀）的临床应用特点，说法正确的是A.主要通过激动MT1/MT2受体调节睡眠-觉醒节律，适合入睡困难合并睡眠时相延迟的患者B.无任何不良反应，可长期用于苯二氮䓬类药物依赖患者的替代治疗C.对睡眠维持障碍的疗效显著优于非苯二氮䓬类药物D.无次日镇静效应，服药后可正常驾驶【参考答案】A【答案解析】褪黑素受体激动剂通过作用于视交叉上核的MT1/MT2受体调节昼夜节律，缩短入睡潜伏期，对入睡困难、睡眠时相延迟（如熬夜后晚睡晚起）的患者疗效较好，其中阿戈美拉汀同时具有5-HT2C受体拮抗作用，可改善抑郁情绪，适合抑郁共病失眠患者。但该类药物仍存在次日头晕、肝功能损伤（阿戈美拉汀需监测肝功能）等不良反应，对睡眠维持障碍的疗效弱于中长效催眠药物，服药后仍需警惕镇静残留风险。二、多项选择题（共10题，每题3分）1.依据ICSD-3诊断标准，慢性失眠障碍的确诊需满足的核心条件包括A.存在入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等至少1项夜间睡眠主诉B.在有充足睡眠机会、适宜睡眠环境的前提下仍出现上述睡眠问题C.症状每周发作≥3次，持续≥3个月D.睡眠问题导致明确的日间功能损害（疲劳、认知下降、情绪异常、社会功能受损）E.睡眠问题不能被其他睡眠障碍、精神疾病、躯体疾病、物质/药物效应更好地解释【参考答案】ABCDE【答案解析】慢性失眠的诊断需同时满足上述5项核心条件，诊断过程中需首先排查继发性失眠因素，包括其他睡眠疾病、精神心理疾病、躯体疾病、药物/物质影响，避免漏诊原发病。2.下列药物中，纳入《精神药品品种目录（2023年版）》第二类精神药品管理的有A.唑吡坦B.右佐匹克隆C.扎来普隆D.艾司唑仑E.曲唑酮【参考答案】ABCD【答案解析】我国2023版精神药品目录中，传统苯二氮䓬类（艾司唑仑、地西泮、氯硝西泮等）及非苯二氮䓬类催眠药（唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆）均属于第二类精神药品，处方需严格遵循精二药品管理规定，一般处方量不超过7日常用量。曲唑酮为抗抑郁药物，无成瘾性，不属于精神药品管理范畴。3.CBT-I的核心干预技术包括A.刺激控制疗法：建立床与睡眠的条件反射，困倦时才上床，卧床20分钟无法入睡则离开卧室，固定起床时间B.睡眠限制疗法：根据患者实际睡眠时间调整卧床时间，将睡眠效率维持在85%以上，逐步延长卧床时间C.认知重构：纠正患者对睡眠的不合理认知，减少对睡眠的过度关注与灾难化预期D.放松训练：通过渐进性肌肉放松、腹式呼吸、正念冥想降低睡前生理与认知觉醒水平E.睡眠卫生教育：指导患者规避影响睡眠的不良行为，建立健康睡眠习惯【参考答案】ABCDE【答案解析】以上5项为CBT-I的标准核心组分，循证证据显示6~8周规范CBT-I干预的有效率达70%~80%，长期疗效优于药物治疗，无不良反应，是指南推荐的首选方案。4.特殊人群失眠的药物治疗原则，说法正确的有A.老年患者：优先非药物干预，药物优先选择非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂、小剂量镇静类抗抑郁药，避免长效苯二氮䓬类，减少跌倒、认知损害风险B.妊娠期/哺乳期患者：首选非药物干预，确需用药时充分告知风险，选择最低有效剂量短疗程使用，哺乳期建议服药前哺乳，减少婴儿药物暴露C.肝肾功能不全患者：优先选择肝肾双通道代谢、半衰期短、无活性代谢产物的药物，根据肝肾功能分级调整剂量，避免使用长效药物D.儿童青少年失眠：首选CBT-I等非药物干预，无获批用于18岁以下人群的催眠药物，确需用药时需严格评估获益风险，短期使用E.呼吸功能不全患者（COPD、中重度OSA）：避免使用长效苯二氮䓬类，防止加重呼吸抑制，可选择对呼吸影响小的非苯二氮䓬类、褪黑素受体激动剂【参考答案】ABCDE【答案解析】特殊人群失眠干预均需遵循“非药物优先、个体化选药、小剂量起始、短疗程使用”的原则，充分评估药物获益与风险，优先选择安全性高、代谢特点明确的药物，避免严重不良反应。5.苯二氮䓬类药物用于失眠治疗的特点与注意事项，说法正确的有A.通过非选择性作用于GABA_A受体发挥镇静催眠、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用B.长效制剂（氯硝西泮、地西泮）半衰期长，易导致次日宿醉效应、跌倒、认知损害，不推荐作为失眠常规用药C.中效制剂（艾司唑仑、阿普唑仑）可短期用于合并显著焦虑的失眠患者，需警惕依赖风险D.长期连续使用易产生耐受、依赖，突然停药会出现反跳性失眠、焦虑、震颤等戒断反应，需逐步减停E.可常规用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者的失眠治疗【参考答案】ABCD【答案解析】苯二氮䓬类药物有中枢性肌松作用，会加重OSA患者上气道塌陷，加重呼吸暂停与夜间低氧，中重度OSA未行呼吸机治疗的患者禁用苯二氮䓬类药物。6.失眠的常见诱发与维持因素包括A.急性应激事件（重大生活变故、工作压力、考试、环境变化）B.不良睡眠习惯（作息不规律、熬夜、睡前刷手机、卧床时间过长）C.精神心理疾病（焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍）D.躯体疾病（慢性疼痛、甲状腺功能亢进、帕金森病、慢性心衰、COPD）E.药物/物质使用（咖啡因、尼古丁、糖皮质激素、中枢兴奋剂、酒精）【参考答案】ABCDE【答案解析】失眠的发病是易感因素（如高龄、焦虑特质）、诱发因素（急性应激、疾病、药物）、维持因素（不良睡眠习惯、过度关注睡眠）共同作用的“3P”模型结果，临床干预需针对不同层面的因素制定方案。7.临床中需与原发性失眠鉴别的睡眠障碍包括A.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征B.发作性睡病C.不宁腿综合征/周期性肢体运动障碍D.睡眠时相延迟/提前综合征E.倒班工作/时差相关的昼夜节律失调性睡眠障碍【参考答案】ABCDE【答案解析】上述睡眠障碍均会出现夜间睡眠质量下降、日间疲劳的表现，易被误诊为原发性失眠，但治疗方案差异显著：OSA需呼吸机治疗，昼夜节律失调需褪黑素+光照治疗，不宁腿综合征需补充铁剂+多巴胺受体激动剂，需通过病史、睡眠监测、睡眠日记仔细鉴别。8.下列失眠干预中的常见误区，属于临床不推荐做法的有A.自行购买苯二氮䓬类药物长期服用，症状改善后突然停药B.通过睡前饮酒的方式助眠C.因担心入睡困难，提前2~3小时卧床“等待睡眠”D.夜间醒后频繁查看时间，因担心无法入睡产生焦虑情绪E.失眠症状刚改善就恢复熬夜、睡前刷手机的不良习惯【参考答案】ABCDE【答案解析】上述行为均会破坏正常睡眠模式、加重条件性觉醒，导致失眠慢性化、药物依赖、症状反复，是患者教育中需重点纠正的误区。9.小剂量多塞平（3~6mg/晚）用于失眠治疗的特点包括A.小剂量下主要通过拮抗组胺H1受体发挥镇静作用，抗胆碱能不良反应轻微B.半衰期约15小时，对睡眠维持障碍、早醒的疗效较好C.无成瘾性，获批用于慢性失眠的长期治疗D.无明显呼吸抑制作用，可用于轻中度呼吸功能不全的失眠患者E.闭角型青光眼、尿潴留患者禁用，常见不良反应为轻度口干、次日嗜睡【参考答案】ABCDE【答案解析】小剂量多塞平（远低于抗抑郁所需的75~150mg/日）是FDA批准的可长期用于慢性失眠治疗的药物，无依赖风险，尤其适合老年患者、睡眠维持障碍患者，安全性优于苯二氮䓬类与Z类药物，但仍需掌握禁忌症。10.下列关于催眠药物导致的反跳性失眠，说法正确的有A.反跳性失眠是指停用催眠药后，失眠症状较用药前暂时加重的现象B.常见于短效苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类药物突然停药时C.反跳性失眠通常持续1~2天可自行缓解，需与药物戒断综合征鉴别D.通过逐步减量、换用长半衰期药物过渡、联合CBT-I干预可显著降低反跳性失眠发生率E.出现反跳性失眠时必须恢复原有药物剂量长期使用【参考答案】ABCD【答案解析】反跳性失眠是短期的停药后生理反应，无需恢复长期用药，通过非药物干预、缓慢减药即可逐步缓解，长期用药反而会增加依赖风险。三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性失眠障碍的首选治疗是药物治疗，CBT-I仅作为辅助补充。（×）【答案解析】CBT-I为一线首选，长期疗效优于药物，药物为二线短期干预方案。2.只要存在入睡困难症状，即可诊断为慢性失眠障碍。（×）【答案解析】慢性失眠诊断需满足病程、频率、日间功能损害、排除其他病因等多项标准，单纯睡眠主诉不足以诊断。3.非苯二氮䓬类药物安全性高于苯二氮䓬类，长期服用无成瘾风险。（×）【答案解析】非苯二氮䓬类长期连续使用仍存在耐受、依赖风险，推荐短期间断使用。4.睡眠日记需连续记录2周的睡眠相关参数，是主观睡眠评估的金标准。（√）5.酒精可帮助快速入睡，是安全的助眠方式。（×）【答案解析】酒精破坏睡眠结构，长期使用加重失眠，增加依赖与器官损伤风险，不能用于助眠。6.老年失眠患者药物治疗需遵循“小剂量起始、逐步滴定、短疗程使用”原则，避免长效苯二氮䓬类药物。（√）7.刺激控制疗法要求患者卧床20分钟无法入睡时，继续卧床努力入睡，避免起床活动。（×）【答案解析】卧床20分钟无法入睡需离开卧室做温和放松活动，有睡意再返回，重建床与睡眠的条件反射。8.失眠合并抑郁障碍时，仅需使用催眠药改善睡眠，无需干预抑郁。（×）【答案解析】抑郁是失眠的常见病因，需同时干预原发病，否则失眠易反复。9.多导睡眠监测是失眠诊断的金标准，所有失眠患者均需常规检查。（×）【答案解析】PSG仅用于鉴别共病其他睡眠障碍的患者，原发性失眠无需常规检查。10.失眠治疗的核心目标不仅是改善夜间睡眠参数，更需改善日间功能、减少药物不良反应、提高患者生活质量。（√）四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者女，56岁，因“入睡困难伴睡眠维持差6个月”就诊。6个月前退休后作息不规律，逐渐出现躺下后需1~2小时入睡，夜间觉醒3~4次，每次觉醒后半小时以上才能再次入睡，每日总睡眠时间约4小时，白天疲劳、注意力不集中、做家务频繁出错、情绪烦躁；既往无慢性病史、无物质滥用史，睡眠呼吸筛查排除OSA，查体无明显异常。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）该患者的首选治疗方案是什么？（3）需为患者提供哪些睡眠卫生指导？【参考答案】（1）初步诊断：慢性失眠障碍。诊断依据：患者病程6个月（≥3个月），存在入睡困难、睡眠维持障碍的夜间主诉，有充足睡眠机会，存在明确的日间功能损害，排除OSA等其他睡眠疾病、躯体疾病与物质影响，符合慢性失眠诊断标准。（2）首选治疗方案：启动规范的6~8周CBT-I干预，每周进行1次指导，包含睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、认知重构、放松训练5个核心组分，定期计算睡眠效率，调整卧床时间。若CBT-I干预4周后睡眠改善不佳（睡眠效率<80%），可短期联用短效非苯二氮䓬类药物（如右佐匹克隆1~2mg/晚，或唑吡坦5mg/晚），按需间断服用，连续使用不超过4周，睡眠改善后逐步减停，避免长期用药。（3）睡眠卫生指导内容：①规律作息，固定就寝与起床时间（如23:00就寝，6:30起床），即使前一晚睡眠差也按时起床，日间补觉不超过30分钟，避免傍晚后补觉；②优化睡眠环境，保持卧室黑暗、安静、温度18~22℃，遮光窗帘、耳塞按需使用；③不在床上进行刷手机、看电视、工作等与睡眠无关的活动，建立“床=睡眠”的条件反射；④睡前3小时避免高强度运动、暴饮暴食，避免摄入咖啡、浓茶、尼古丁等兴奋性物质；⑤减少对睡眠的过度关注，夜间醒后避免频繁看时间，通过腹式呼吸、渐进性肌肉放松缓解焦虑。2.患者男，78岁，因“睡眠差1年，加重1个月”就诊。1年前无诱因出现夜间易醒、凌晨3~4点早醒后无法入睡，总睡眠时间约5小时；1个月前因老伴去世后睡眠加