烧伤护理查房小儿烧伤护理查房

护理查房·病例汇报小儿烧伤护理查房病情评估·护理诊断·护理措施·健康宣教汇报人责任护士·2026年10月查房导览01查房导入与疾病认知明确查房目的，掌握小儿烧伤基础知识02病例汇报与护理评估呈现患儿资料，完成系统护理评估03护理问题与护理措施提出护理诊断，落实针对性措施04宣教与查房总结覆盖家属宣教要点，总结查房收获查房导入与疾病认知明确目的，夯实基础从查房目标出发，建立小儿烧伤护理认知框架护理教学查房01查房目的与流程安排以病例为载体，规范小儿烧伤护理全流程床旁评估·集中讨论查房目的3项统一认知明确各阶段护理重点检验落实发现薄弱环节提升能力强化评估与处置能力查房安排4项参加人员护士长、责任护士、本病区护理人员查房对象本病区小儿烧伤住院患儿环节顺序病例汇报、护理评估、护理问题、护理措施、健康宣教、查房点评查房形式床旁评估与集中讨论相结合小儿烧伤常见原因与特点小儿不是成人的缩小版，护理不能简单套用成人标准小儿烧伤总述致伤原因集中在家中热液，生理特点突出五方面风险常见致伤原因热液烫伤开水、热汤、热粥倾覆，多见于幼儿期火焰/电/化学烧伤相对少见发生场所多在家中，与小儿好动、好奇心强、自我保护意识弱有关小儿生理特点皮肤薄嫩同等热力作用下损伤更深体表面积比大热量散失快，易发生低体温血容量相对少同等面积更易出现休克免疫不成熟创面感染风险高器官储备有限病情变化快小儿烧伤面积估算小儿头颈部占比随年龄变化，面积估算必须按年龄校正01中国新九分法成人与学龄前儿童部位占比对比头颈部双上肢躯干双下肢中国新九分法头颈部占比为

9加12与年龄之差双下肢占比为

46减去12与年龄之差双上肢

18

与躯干

27

不随年龄变化手掌法患儿五指并拢，单手掌面积约为体表面积的

1%适用于小面积散在创面的快速估算烧伤深度分级与判断分度判断决定创面处理方式与预后预期分度损伤层次局部表现感觉愈合特点Ⅰ度表皮层红斑、轻度肿胀疼痛敏感数日脱屑愈合，不留瘢痕浅Ⅱ度表皮及真皮浅层水疱饱满、创面湿润剧痛约两周愈合，可有色素沉着深Ⅱ度真皮深层水疱小、基底红白相间痛觉迟钝约三至四周，可留瘢痕Ⅲ度全层皮肤甚至深部组织创面苍白或焦黄、皮革样痛觉消失多需植皮，遗留瘢痕病例汇报与护理评估资料翔实，评估全面系统呈现患儿病情，完成护理评估护理教学查房02病例汇报与受伤经过还原受伤过程，是判断伤情与制定护理计划的第一步受伤经过的完整还原是判断伤情严重程度与制定后续护理计划的第一步01入院信息基本情况幼儿，因热液烫伤由急诊收入本病区。02致伤过程受伤经过热液倾覆致伤，伤后立即脱离热源。现场予流动冷水冲洗降温，未自行涂抹药物。03急诊处理就诊情况急诊予以创面清创、包扎处理。收入病房后予补液、抗感染等对症治疗。入院护理评估要点评估越细致，护理措施越有针对性生命体征与循环监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度观察末梢温度、毛细血管充盈时间、尿量创面评估记录创面部位、面积、深度、渗出量与有无污染疼痛评估采用面部表情评分法等适合小儿的评估工具结合哭闹、肢体回缩等行为观察判断营养与进食了解喂养方式、进食量、有无呕吐与腹胀心理与家庭观察患儿对陌生环境与操作的恐惧反应评估家属的焦虑程度与照护参与意愿评估要点小结体温心率呼吸血压血氧

等基础体征覆盖创面、疼痛、喂养多维评估兼顾患儿心理与家属配合评估结论与风险判断评估的落点，是锁定护理要解决的问题循环稳定体液平衡优先保障创面保护感染防控同步落实疼痛控制体温、营养管理兼顾01现存与潜在风险风险评估要点体液不足：创面渗出与摄入减少并存感染风险：创面开放，小儿免疫功能不成熟疼痛与恐惧：创面暴露及换药、穿刺等操作性疼痛明显体温调节失衡：皮肤屏障受损，体表面积相对大，易低体温营养失调：高代谢消耗与进食受限同时存在家属照护能力不足：缺乏烧伤护理相关知识护理重点指向1优先保障

循环稳定

与

体液平衡2同步落实

创面保护

与

感染防控3兼顾

疼痛控制

与

体温、营养管理液体复苏与出入量监测尿量是判断补液是否充足最直观的指标补液监护遵循

先快后慢、先盐后糖、见尿补钾，以出入量监测护航复苏进程补液原则3项顺序把控遵循

先快后慢、先盐后糖、见尿补钾

的顺序剂量估算补液量按烧伤面积与体重估算，小儿须严格遵医嘱调整输液管理使用输液泵控制滴速，维持静脉通路通畅监测要点5项婴幼儿尿量宜维持在每小时

1至2毫升每千克儿童尿量宜维持在每小时

0.5至1毫升每千克台账记录每小时记录出入量，观察尿液颜色与比重警惕不足补液不足信号：尿量减少、心率增快、末梢发凉警惕过量补液过量信号：眼睑水肿、呼吸增快、肺部湿啰音护理问题与护理措施问题导向，措施落地针对护理诊断，逐项落实护理措施护理教学查房03主要护理诊断汇总每一项护理诊断，都应有明确的评估依据支撑护理诊断相关依据体液不足创面渗出、摄入减少、尿量偏少有感染的危险创面开放、免疫功能不成熟疼痛创面暴露、换药及穿刺刺激体温调节无效皮肤屏障受损、体表面积相对大营养失调：低于机体需要量高代谢消耗、进食受限家属焦虑缺乏疾病知识、担心预后体液不足的护理措施补液看总量，更看速度与效果补液护理重在保通畅、遵医嘱、细观察，守住每小时出入量与休克前兆通路与执行3项建立有效静脉通路建立并维护有效静脉通路，必要时使用输液泵严格执行补液计划严格按医嘱执行补液计划，合理安排输液顺序监测电解质与血气采血监测电解质与血气，及时纠正酸碱失衡记录与观察4项准确记录出入量准确记录每小时出入量，重点关注尿量变化观察脱水征象前囟与眼窝凹陷、皮肤弹性下降、口唇黏膜干燥观察休克早期表现烦躁或嗜睡、面色苍白、四肢湿冷发现异常立即上报发现异常立即报告医生并配合处理疼痛管理与舒适护理小儿的疼痛不会主动诉说，更需要主动识别疼痛管理以主动识别为先导，评估、干预、环境三路并进，贯穿给药、安抚与操作全程。评估与给药使用适合小儿的疼痛评估工具，动态评估并记录。按医嘱给予镇痛药物，观察疗效与不良反应。非药物干预安抚、抚摸、分散注意力，播放患儿熟悉的声音。鼓励家长陪伴与参与照护，增强安全感。操作与环境换药前充分镇痛，动作轻柔，减少不必要暴露。保持病室安静，温湿度适宜，减少不良刺激。创面护理与感染预防创面是感染的门户，护理细节决定防控成效护理细节决定防控成效—创面护理与感染预防“细节到位、关口前移，感染风险即可有效降低”创面护理3项保持包扎敷料清洁干燥，渗液浸湿及时更换换药严格无菌操作，先清洁创面再覆盖敷料抬高患肢，避免创面受压与摩擦感染防控5项观察创面红肿、异味、脓性分泌物及体温变化接触患儿前后规范洗手，家长探视前后同样要求必要时单间安置，减少交叉感染机会按医嘱按时按量使用抗生素，观察药物反应保持床单位清洁平整，及时更换污染敷料体温管理与保暖护理小儿体温波动大，保暖与散热需要动态平衡保障体温稳定是护理核心，监测、保暖与降温需协同动态调节监测与记录定时测量体温，必要时持续监测记录体温波动及相应处理措施保暖措施适当提高病室温度，使用保暖设备减少不必要暴露，操作时注意遮盖非术区降温处理高热时避免捂热，优先采用物理降温慎用药物降温，遵医嘱执行并观察反应观察寒战、皮肤花斑、肢端温度变化营养支持与喂养护理营养是创面愈合的原料，越早喂养越有利营养是创面愈合的原料，越早喂养越有利，及时补给方不负愈合周期营养需求2项高代谢状态烧伤后处于高代谢，蛋白质与热量需求增加高蛋白高热量富含维生素宜选高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物喂养实施3项尽早经口喂养少量多餐，循序渐进耐心喂哺避免呛咳与误吸进食后抬高头部观察有无呕吐腹胀效果监测2项定期测量体重观察进食量与排便情况进食不足时按医嘱给予肠内或肠外营养支持并发症的观察与护理并发症重在一早发现，观察就是最好的防线观察要点：休克、感染、应激性溃疡、肾损伤

早期识别，后期关注瘢痕与关节功能，异常须立即报告并配合处理早期并发症休克观察意识、心率、血压、尿量、末梢循环感染与脓毒症观察体温异常、精神萎靡、创面变化、血象改变应激性溃疡观察呕吐物及大便颜色，警惕消化道出血高钾血症与急性肾损伤监测尿量、心电图与电解质后期并发症瘢痕增生与关节挛缩早期保持功能位固定创面愈合后尽早开展康复干预发现异常立即报告医生并配合处理，做好护理记录健康宣教与查房总结宣教延伸，总结提升覆盖家属宣教要点，总结查房收获护理教学查房04家属健康宣教要点家属是患儿康复的重要参与者科学照护，规范护理，为患儿康复保驾护航心理与沟通解释病情与治疗方案缓解焦虑情绪鼓励家长参与照护增强信心与配合度创面与卫生不可自行拆开敷料禁止涂抹药物或使用偏方规范洗手接触患儿前后洗手，限制探视人数与时间饮食与安全保证蛋白质与维生素摄入避免辛辣刺激食物危险物品放置热水、热汤、电器置于小儿接触不到的位置异常情况就诊出现发热、创面渗液增多等情况及时就诊出院指导与瘢痕管理出院不是护理的终点，而是康复的起点创面愈合是第一步，瘢痕预防与功能康复才是出院后的长期功课创面与瘢痕3项保持创面清洁干燥按医嘱换药至完全愈合预防瘢痕愈合后尽早使用压力疗法、硅酮制剂避免阳光直射新生皮肤减少色素沉着功能与生活2项防止挛缩坚持关节功能位固定与被动、主动活动增强修复均衡营养，保证充足睡眠随访2项定期复诊按医嘱评估瘢痕与功能恢复情况建立随访台账保持与家属的沟通渠道畅通查房总结与持续改进复盘查房全过