中国高血压防治指南课件解读

临床实践指导中国高血压防治指南（2024版）要点解读2024年修订版核心要点与临床实践指导汇报人心内科日期2026年10月指南要点速览01指南背景与定位疾病负担与修订概况02诊断标准与分级三维测量体系与血压分级03危险分层与目标风险评估与个体化降压目标04治疗时机与用药启动时机与药物方案选择05生活方式与前沿八部曲干预与新增亮点指南背景与定位防控形势严峻，指南更新正当其时疾病负担与修订概况01高血压防控形势严峻我国高血压患病率27.9%，患病人数约3.3亿，且呈年轻化趋势三率对比知晓率治疗率控制率51.6%知晓率公众对高血压的认知水平45.8%治疗率确诊后的规范用药比例16.8%控制率血压控制达标比例每10个高血压患者中，血压控制良好的不足2位。指南修订彰显中国特色核心结论2024年8月11日发布，系1999年首版后第五次更新，距2018版时隔6年修订规模116位专家由高血压联盟（中国）等

6个组织

共同修订14万字全文体量765篇引用文献约3年修订历时内容增量13项新增内容，首次系统纳入中医药治疗高血压亮点填补中医药治疗高血压的循证空白覆盖首版以来内容体系最全面扩充新增13项中医药首纳中国依据36%+参考文献第一作者为中国学者定位充分依据中国人群研究成果导向立足本土证据强化指南指引力中国人群修订时间2024.8.11正式发布，距2018版时隔6年版本1999年首版后第五次更新间隔距上一版2018版时隔6年第五次更新诊断标准与分级三维测量，精准识别风险边界诊断标准与血压分级02三维测量精准识别高血压不唯诊室读数，三种测量方式任一达标即可确诊测量方式诊断阈值（mmHg）诊室血压≥140/90家庭血压≥135/85动态血压24小时≥130/80动态血压白天≥135/85动态血压夜间≥120/70诊室血压需非同日

3次

规范测量正在服药者血压虽低于标准，仍诊断为高血压血压分类与分级标准分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压理想<120<80正常高值关注120-139和/或80-891级高血压140-159和/或90-992级高血压160-179和/或100-1093级高血压高危≥180和/或≥110特殊表型与测量优势三维测量体系有效识别特殊表型，避免漏诊误诊单纯舒张期高血压诊断标准收缩压<140且舒张压≥90高发人群中青年久坐、熬夜、压力大人群📈单纯收缩期高血压诊断标准收缩压≥140且舒张压<90临床特征60岁以上老年人患病率30.33%🏥白大衣性高血压临床特征诊室高、诊室外正常🎭隐蔽性高血压临床特征诊室正常、诊室外高风险与确诊患者相当危险分层与目标风险分层决定管理策略风险评估与降压目标03风险分层新增双重因素启动治疗时机取决于

心血管总体风险，而非仅看血压风险分层新增双重因素：综合血压、危险因素、靶器官损害与合并症，分层决策治疗时机危险分层依据2项综合四维分层综合血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、合并症，分为低危、中危、高危、很高危4个层次治疗新理念提出

分级、分期、分型

治疗新理念2024新增与更新要点4项新增高尿酸血症男性≥420、女性≥360μmol/L新增心率增快静息心率

＞80次/分靶器官损害标准更新左心室重量指数男性≥109、女性≥105g/m²脉搏波传导速度阈值更新颈-股动脉脉搏波传导速度阈值由≥12调整为

≥10m/s个体化降压目标推荐降压目标更趋积极，130/80

成为核心导向，同时坚持个体化原则个体化降压管理01高危人群合并糖尿病、冠心病、心衰、卒中者可耐受时目标<130/80mmHg，更积极的降压控制。在耐受前提下，以130/80

作为治疗导向目标。<130/80mmHg可耐受时目标02特殊人群合并冠脉狭窄者舒张压不宜低于

60mmHg避免过度降压影响冠脉灌注，个体化权衡达标。≥60mmHg舒张压下限治疗时机与用药时机与方案并重，规范用药启动时机与药物选择04启动降压药物治疗时机血压越高、合并症越多、靶器官损害越重，启动药物紧迫性越强血压水平（mmHg）心血管风险处理策略≥160/100任何风险立即启动药物140-159/90-99中危及以上立即启动药物140-159/90-99低危干预

4-12周，不达标再启动130-139/85-89高危/很高危立即启动药物130-139/85-89低危/中危持续生活方式干预血压越高、合并症越多、靶器官损害越重，启动药物紧迫性越强五大类一线降压药物药物类别主要特点与适用人群CCB（地平类）适合老年、单纯收缩期高血压ACEI（普利类）护心护肾，适合糖尿病肾病、心衰ARB（沙坦类）同ACEI，干咳副作用少利尿剂适合盐敏感性高血压、老年患者β受体阻滞剂适合心率偏快、冠心病、心衰五大类均可作为初始和维持治疗药物，等位推荐ARNI与联合用药方案ARNI新增地位与适用人群2024指南正式将

ARNI（沙库巴曲缬沙坦）

列入常规降压药适合

心衰、左室肥厚、CKD患者ARNI使用禁忌ARNI不可与

ACEI/ARB

合用联合用药策略优先推荐

单片复方制剂（SPC），简化方案提高依从性经典联合方案：A+C、A+D、C+D、C+B长效制剂24小时作用持续优先选用每日一次、作用持续

24小时

的长效制剂规范用药避开常见误区误区·血压正常就停药？错！血压正常是药物作用的结果，停药会反跳↓纠正真相血压正常是药物作用的结果，停药会反跳误区·有症状才吃药？错！高血压多无症状，无症状不等于无损害↓纠正真相高血压多无症状，无症状不等于无损害误区·漏服后加倍补服？错！长效药漏服正常服下一次即可↓纠正真相长效药漏服正常服下一次即可生活方式与前沿基石干预与创新疗法并进生活方式与指南新增亮点05生活方式干预饮食管理限盐每日食盐不超

5克，肾功能良好者推荐低钠富钾替代盐限酒任何类型酒精均无益，健康损失最小化饮酒量为

零减重BMI维持

18.5-23.9kg/m²，男性腰围<85cm、女性<80cm合理膳食增加蔬果、全谷物和富含钾的食物摄入生活方式运动与行为干预运动需达到一定强度，散步、家务劳动不可替代运动每周5-7次规律运动频率，建立稳定习惯每次30-60分钟保障单次运动时长与效果中等强度有氧+抗阻有氧运动结合抗阻训练，提升综合体能有氧抗阻行为干预要点戒烟戒烟并避免二手烟，不建议使用电子烟健康睡眠每晚保证

7-9小时

睡眠，改善睡眠障碍心理平衡减轻精神压力，保持情绪稳定运动警示强度要求运动需达到一定强度，散步、家务劳动不可替代指南十三项新增亮点本次修订新增

13项

内容，首次系统纳入

中医药

治疗高血压新增章节与测量技术新增"我国高血压防控计划和项目"章节新增"改善和逆转高血压靶器官损害"章节新增"高血压的特殊表型"章节新增自动诊室血压测量、可穿戴设备血压测量新疗法ARNI—血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂MRA—盐皮质激素受体拮抗剂GLP-1RA—胰高血糖素样肽-1受体激动剂去肾交感神经术（RDN）SGLT2抑制剂靶器官保护与防治前沿靶器官评估贯穿诊疗全程，防治重心从单纯降压转向全面风险控制靶器官评估的临床价值确诊后即评估靶器官损害，用于高血压分期与心血管危险分