2026动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理规范专家共识要点全文

护理规范·专家共识动脉粥样硬化性颈动脉狭窄临床护理规范专家共识要点评估·术前·术后·随访汇报人护理部日期2026年10月内容导览01共识背景与疾病认知权威来源与疾病基础，明确护理规范依据02术前评估与术前护理病情评估维度与术前护理操作规范03术后护理与并发症防治术后监护要点与并发症识别处理04出院随访与健康管理长期随访体系与居家护理指导共识背景与疾病认知规范护理，从认知开始国内首个颈动脉狭窄围手术期护理规范共识01国内首个护理共识问世国内首个颈动脉狭窄围手术期护理规范共识正式问世，护理规范自此有据可依疾病重要性动脉粥样硬化性颈动脉狭窄或闭塞是缺血性脑卒中的重要病因共识首创性此前国内尚无该病围手术期护理规范，本共识填补空白制定机构权威性由国际血管联盟中国分部护理专委会联合国内血管外科及相关领域医护专家共同撰写，初稿由海军军医大学第一附属医院血管外科护理团队基于循证证据与临床实践经验完成缺血性卒中的隐匿病因15%-20%颈动脉狭窄占比占脑卒中病例，早期干预对预防意义重大早期干预8.2%60岁以上人群患病率每增加10岁风险约升高风险升高2倍动脉-动脉栓塞引发卒中的主导机制，其次为血流低灌注血流低灌注狭窄分级决定干预强度分级狭窄程度临床意义轻度小于50%定期监测中度50%至69%评估斑块稳定性重度70%至99%外科干预重要指征闭塞完全闭塞侧支代偿，控制危险因素为主动脉粥样硬化脂质沉积形成斑块，导致管腔进行性狭窄。狭窄50%以上具有明确临床意义。术前评估与术前护理评估到位，护理有据从生命体征到重要脏器功能的系统评估02术前血压心率双管控术前血压、心率平稳是安全手术的前提术前将血压、心率控制在建议范围内，是安全手术的重要前提。遵医嘱密切监测并平稳控制患者血压、心率，观察用药效果及不良反应，建议术前将血压、心率控制在上述范围内。术前血压控制目标140/90mmHg

以下合并冠心病血压控制目标100至130/60至80mmHg心率控制目标50至80次每分重要脏器功能全评估护理人员应配合完成上述评估并及时反馈异常结果心功能评估方式按美国纽约心脏病协会心功能分级标准评估肺功能评估方式依据动脉血气分析和或肺功能检查结果评估肝功能评估方式通过转氨酶等血检验指标评估有无异常肾功能评估方式通过尿素、肌酐等血检验指标评估有无异常三大危险因素严管控及时评估吸烟史及糖尿病、高血压、高脂血症等并存病三项管控到位可显著降低围手术期风险危险因素护理要点控制目标吸烟严格戒烟，避免被动吸烟全程戒烟糖尿病观察药效，警惕低血糖随机血糖

11.1mmol/L

以下，糖化血红蛋白

7%

以下高脂血症指导合理饮食，必要时服药低密度脂蛋白

1.8mmol/L

以下卒中风险动态识别动态评估是及时发现卒中预警的关键病史与安全评估入院基线筛查病史询问详细询问有无缺血性脑卒中病史，评估头晕、黑矇、短暂性脑缺血发作等表现及发作频次与时间风险防范做好跌倒、坠床风险动态评估高级皮层功能受损意识与认知言语不利认知功能障碍昏迷反映大脑皮层广泛受累，需紧急专科评估运动功能受损肢体与面部视物成双口角歪斜肢体无力锥体束受损的典型表现，提示急性卒中可能感觉功能受损感觉传导异常面部麻木肢体麻木视物模糊感觉传导通路受损，结合运动表现可综合定位病灶功能受损检查皮层·运动·感觉三联征快速筛查饮食与皮肤术前准备饮食准备饮食原则低盐、低脂、高维生素，多食蔬菜、全谷物、坚果、豆类、鱼类特殊人群合并糖尿病予

糖尿病饮食，合并肾功能不全予

优质蛋白质饮食皮肤准备内膜切除术备

颈部两侧支架置入术备

双侧腹股沟区术后护理与并发症防治监护到位，风险可控术后24至72小时是并发症高发期03术后72小时监护窗口术后24至72小时是并发症高发期，需重点关注生命体征波动与神经功能变化关注波动，而非单一数值血压波动机制颈动脉窦压力感受器受刺激或脑血流灌注改变，易出现血压剧烈波动双向风险血压过高可能诱发高灌注综合征，过低则可能导致脑缺血个体化方案护理人员应结合患者术前基础血压制定个体化监护方案重点监护术后血压平稳是关键收缩压120至140mmHg，舒张压80至90mmHg测量频率术后6小时内每15至30分钟测量一次血压，稳定后每1至2小时一次低血压警戒收缩压低于100mmHg需警惕脑缺血，避免血压骤降用药原则血压升高优先选择静脉短效降压药，避免舌下含服快速降压药神经功能动态评估意识状态格拉斯哥昏迷量表采用评分方式评估意识水平。睁眼反应作为量表评分的重要观察维度。语言反应与肢体运动与睁眼反应共同构成评分重点。局灶性症状瞳孔检查观察双侧瞳孔是否等大等圆。肢体与面部有无一侧肢体无力、面部不对称。言语功能有无言语含糊或失语表现。特殊症状嗜睡与反应迟钝出现时需高度警惕。烦躁同样属于需关注的异常表现。警惕脑缺血或高灌注综合征上述症状可能提示相关风险。警惕高灌注综合征高发时段与典型表现48小时内头痛额颞部剧烈头痛呕吐恶心呕吐视物视力模糊严重严重者可出现癫痫护理应对监测加强血压动态监测，控制血压平稳报告出现上述症状立即报告医生观察密切观察意识与生命体征变化穿刺部位与体位管理体位管理2项术后平卧穿刺侧下肢严格制动防止并发症预防穿刺点血肿、渗血局部观察3项定时查看穿刺点有无淤血肿胀触摸足背动脉评估动脉搏动情况观察下肢关注皮温、肤色，预防下肢血栓术后用药不可擅停规范用药是预防血栓复发的关键药物依从性长期服用抗血小板、降脂药物严禁自行停药减药牙龈出血、皮下瘀斑为药物常见预警，出现后第一时间告知医护活动限制术后3个月

内避免猛扭头、负重低头恢复期仅可慢走等温和活动避免剧烈运动出院随访与健康管理护理不止于出院规范随访与居家养护守护长期预后04三级随访监测再狭窄监测颈动脉血流速度、血管内膜厚度、支架通畅度，通过规律复查及时排查血管再狭窄，动态调整干预方案。术后1个月颈动脉超声💉

术后首月初次复查评估术后3个月颈动脉超声短期追踪早期并发症排查术后6个月颈动脉超声中期巩固支架通畅度评估每年复查颈动脉超声📅

长期随访远期再狭窄筛查长期用药规范管理终身规范用药是预防复发的根本，坚持、监测、就医三者缺一不可3项坚持服药终身规范服用抗血小板、调脂药物，不得随意中断定期监测定期复查肝肾功能，避免药物副作用及时就医出现异常出血或不适，及时就医生活方式六字诀饮食管理膳食低盐低脂低糖，多粗粮、新鲜果蔬、优质蛋白戒烟限酒习惯彻底戒烟，避免二手烟，减少血管刺激适度运动活动每周累计

150分钟

中等强度运动，优选散步、太极拳慢病管控监测常态化监测血压、血糖、血脂高危人群年度筛查40岁以上男性，50岁以上女性高危筛查人群特征：年龄增长使动脉粥样硬化风险显著上升，这一人群应纳入年度重点筛查范围。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等慢病患者高危筛查人群特征：慢性代谢及心血管疾病会持续损伤血管内皮，加速颈动脉斑块形成，属于重点监测对象。长期吸烟酗酒、肥胖、久坐人群高危筛查人群特