皮肤溃疡慢病健康宣教

健康宣教·皮肤护理皮肤溃疡慢病健康宣教认识·护理·预防·守护宣教时间2026年宣教导览01认识皮肤溃疡定义危害与高发人群02分类与病因五类溃疡成因辨析03规范护理方法分类型实操要点04日常预防措施自我管理防线05就医与守护危险信号及时就医认识皮肤溃疡久不愈合的伤口，需要被认真对待认识它，才能更好地护理它01皮肤破损超一月即为慢性皮肤溃疡是深达真皮以下的皮肤缺损，久不愈合即转为慢性皮肤破损持续超过

六周

仍不愈合，即为慢性溃疡。定义皮肤组织因循环障碍、感染、外伤或慢性疾病造成的皮肤缺损。判定标准创面持续

6周以上

未愈合，或经1个月以上治疗无愈合倾向，即为慢性溃疡。常见表现创面凹陷、渗液、疼痛，周围皮肤红肿，愈合后留有瘢痕。主要危害反复感染、迁延不愈，严重时可引发全身感染。老年与糖尿病人群高发老年、糖尿病、长期卧床人群是重点防护对象皮肤溃疡并非罕见，老年、糖尿病与长期卧床人群是重点防护对象1%-2%全球慢性皮肤溃疡患病率65岁以上老年人群发病率显著升高6%-8%糖尿病患者足溃疡年发病率愈合困难且复发率高需要重点关注的四类人群老年人皮肤与组织修复能力随年龄下降糖尿病患者高血糖损害神经与血管功能长期卧床者局部持续受压，易形成压疮肥胖者皮肤褶皱处摩擦压迫，容易破损重点防护方向皮肤溃疡愈合受人群特征制约，提前识别高危人群是降低发病与复发风险的关键。早识别·早干预·防压疮伤口为何久久不愈合只处理局部、不顾全身，伤口往往难以好转换药前先评估创面与全身情况，再制定方案局部因素持续受压局部压力持续作用，阻碍创面修复感染未控病原体持续存在，延长愈合进程渗液失衡渗液过多或过少均不利于愈合坏死组织残留全身因素低蛋白血症蛋白质缺乏，影响组织再生能力血糖控制不佳高血糖环境削弱创面修复能力血循环不良供血不足，限制营养与氧的输送分类与病因不同成因，护理重点大不同辨明类型，才能对症护理02五类溃疡成因各不同类型不同，护理重点截然不同01静脉性静脉性溃疡核心病因：静脉瓣功能不全、深静脉血栓后综合征关键特征：血液回流障碍致皮肤营养不良02动脉性动脉性溃疡核心病因：动脉硬化、供血不足关键特征：创面干燥、疼痛明显03压力性压力性溃疡核心病因：骨隆突处长时间受压关键特征：压力、摩擦力与剪切力共同作用04糖尿病足糖尿病足溃疡核心病因：神经病变叠加血管病变关键特征：足部感觉减退、供血差05创伤性创伤性溃疡核心病因：外伤、烧伤或术后创面处理不当关键特征：迁延不愈糖尿病足的四步危机脚没知觉、供血差，出现小伤口，三者叠加就是糖尿病足第一步神经病变受伤却浑然不觉脚底麻木、感觉迟钝，受伤也浑然不觉。第二步血管病变伤口难以自行修复下肢供血差，伤口得不到营养，难以自行修复。第三步感染小伤口容易化脓高血糖环境利于细菌繁殖，小伤口容易化脓。第四步护理疏漏人为增加受伤风险鞋袜不合适、赤脚行走、剪趾甲不当，人为增加受伤风险。压疮源于持续受压一期不重视，可能进展为四期坏死性溃疡01机制：持续受压→组织缺氧缺血核心环节=受压时间与压强；解除压迫是贯穿全程的第一要务三大成因危险因素压力骨隆突处长时间受压是首要成因摩擦力皮肤与床面摩擦，加速表皮损伤剪切力与压力、摩擦力共同作用，加重组织缺血危险因素全身营养不良、皮肤抵抗力下降四期识别4期一期皮肤完整，压之红斑不褪色二期部分皮层缺损，暴露真皮三期全层缺损，可见皮下脂肪四期全层组织缺损，暴露筋膜、肌肉甚至骨骼护理方法科学护理，是愈合的核心支撑每一步操作，都关乎愈合速度03压疮护理先评估再换药换药的第一步不是上药，而是评估先评估换药前完成

压疮分期、创面局部、全身情况

三方面评估，再按渗液量匹配敷料规范换药换药前评估三方面压疮分期明确创面所处阶段创面局部观察大小、深度、颜色、气味全身情况关注营养、血糖、循环规范换药三步走01判断渗液量24小时浸透敷料不足

三分之一

为少量，三分之一到三分之二

为中量，超过

三分之二

为大量02匹配敷料大量渗液选

海藻酸盐加泡沫敷料中量选

亲水性泡沫敷料少量选

水胶体敷料有感染选

含银离子敷料03规范清洁从创面

中心向外周

清洁，兼顾周围

10厘米

皮肤，防止浸渍扩大减压与营养缺一不可局部处理加全身支持，压疮才有愈合机会减减压措施体位避免90度侧卧，采用30至40度侧卧或平卧辅具使用气垫床、泡沫垫、足跟护垫营营养支持补充保证足量蛋白质、维生素与矿物质低蛋白低蛋白血症需先纠正再换药温温度细节溶液清洁溶液首选37至40摄氏度加温生理盐水目的减少创面刺激痛疼痛管理药物换药前30分钟遵医嘱使用镇痛药辅助配合音乐分散注意力糖尿病足每日足部功课每天花几分钟查脚，胜过日后长期治疗足部护理重在坚持，每天几分钟自查，及早发现、及早处理每日足部功课每日自查一看二摸三按，看伤口、水泡、红肿，摸足背动脉搏动对称性洗脚水温低于37摄氏度，泡脚不超10分钟，浅色毛巾擦干趾缝剪趾甲洗软后沿甲缘平剪磨光，不剪深、不抠甲角老茧鸡眼交由医护人员处理，禁止自行刀割或腐蚀性药膏关键防线自查的关键动作与数值按压趾尖：2至3秒恢复红润为正常足背动脉：搏动是否对称观察重点：伤口、水泡、红肿洗脚水温：低于37摄氏度泡脚时长：不超过10分钟动作到位，才能守住每道防线鞋袜选对远离烫伤一双合适的鞋，是糖尿病足的第一道防线选对鞋袜、每日自检，是远离烫伤的第一道防线选鞋袜选择鞋子宽头、深圆、厚软底，下午脚胀时试鞋袜子浅色、无缝、纯棉透气，每天更换，便于发现渗液血迹检穿鞋自检与禁止事项穿鞋自检穿鞋前用手摸鞋内，检查有无石子、钉子、线头绝对禁止禁热水袋、电热毯、暖宝宝直接暖脚；不烫脚、不蒸脚、不做足疗压力治疗是静脉溃疡金标准压力治疗贯穿静脉性溃疡治疗始终压力治疗是静脉溃疡的金标准，踝部压力约40毫米汞柱、向上递减疗压力治疗实施要点压力要求踝部约40毫米汞柱压力，向上逐渐递减缠绕穿戴绷带从脚趾缠绕至膝下，白天穿戴、睡前脱下，鼓励带绷带活动体位活动抬高下肢每日3至4次、高于心脏水平，避免久站久坐，每小时活动小腿肌肉保养清洗压力袜手洗，水温30至40摄氏度，不机洗、不烘干，损伤立即更换注意事项动脉供血不足者需医生评估后再用预防措施多数溃疡可以预防日常坚持，就是最好的防线04预防从保护皮肤开始远离压力、化学与物理损伤，是预防的第一步避免压力性损伤长期卧床者及时翻身拍背，解除物品对皮肤的压迫。避免化学与物理损伤远离六价铬化合物等化学物，防范光、电、热等损伤。保持清洁干燥避免长期潮湿与汗水浸泡，洗澡后轻拍干并涂抹保湿。控制体重与锻炼加强体育锻炼，增强皮肤抵抗力。治疗原发病积极治疗糖尿病、静脉曲张、动脉硬化等基础疾病。糖尿病足多数可以预防预防的价值远大于治疗糖尿病足多数可以预防早期筛查与干预是防止病情恶化的关键75%可预防40%-85%截肢率可降低8.1%新发足溃疡可预防核心数据75%糖尿病足可预防，超过90%的严重足病可通过早期干预避免可降低核心数据40%-85%通过筛查与多学科管理，糖尿病足截肢率可显著降低新发风险核心数据8.1%中国50岁以上糖尿病患者，一年内新发足溃疡比例严重后果核心数据14.4%一旦发生糖尿病足，一年内死亡率约14.4%，总截肢率约19.3%防糖足五大关键要素识别风险、定期筛查、教育、自我管理、控好指标五步防线，从识别风险到控好指标，系统管理预防糖尿病足››››1识别风险明确高危人群识别有风险的足，重点防护2定期检测按风险分层筛查定期检测与检查，定期筛查足部3教育与护理日常足部照护不赤脚行走，每日洗脚检查，平剪趾甲4自我管理监测皮肤温度高危者每日监测双足，连续2天温差超

2.2℃

即减少活动并就医5控制指标控好代谢指标空腹血糖

4.4–7.0，餐后低于

10.0mmol/L，糖化血红蛋白低于

7.0%静脉溃疡防复发关键护理不规范，静脉溃疡复发率可高达50%-70%防复发关键在规范护理与持续坚持日常护理五要点坚持压力治疗遵医嘱选二级或三级压力袜，白天穿戴、睡前脱下抬高下肢促回流每日3至4次，高于心脏水平皮肤保湿与保护每日清洁后涂无刺激保湿霜，避免抓挠与摩擦运动强化小腿肌肉泵推荐步行、游泳、骑车，避免负重深蹲与久坐久站就医与守护识别危险信号，别让小伤口拖成大问题及时就医，是对自己最好的守护05这些信号需及时就医小伤口超过

一周不愈合，就是需要专业处理的信号发现这些信号，24小时内就医，小伤口也可能酿成大问题糖尿病足危险信号24小时内就医早期炎症反应足部发红、发热、肿胀、疼痛皮肤破损渗液水疱、破皮、伤口不愈合缺血与感染皮肤发紫、发黑、发凉，流脓、异味或伴发热学会自我守护护理伤口是技能，调节情绪是力量日常皮肤护理保持清洁干燥，避免摩擦与压迫伤口处理学会清洗创面、更换敷料、预防感染饮食与生活方式多摄入高蛋白高维生素食物，避免辛辣刺激与过度劳累心理支持通过解释、安慰、鼓励，减轻焦虑恐惧，增强治疗信心家属参与协助视力差、手不灵活的老