2026年静脉治疗护理技术操作标准课件

2026年静脉治疗护理技术操作标准依据WS/T433-2023及2026年配套指南与专家共识汇报人护理部·2026年10月课程导览01标准修订与核心变化十年首修，31项技术变化全解析02基本要求与评估规范人员资质、环境物品、三维评估03核心操作流程规范穿刺置管、导管维护、冲封管标准04并发症防控与处理静脉炎、外渗、CRBSI识别急救05质量安全与培训落地质控体系、资质授权、持续改进标准修订与核心变化十年首修，规范升级从WS/T433-2013到WS/T433-2023的关键跨越01十年首修的标准升级WS/T433-2023于2024年2月1日

施行，替代2013版时隔十年的首次修订，31项技术变化2023年8月发布国家卫健委发布《静脉治疗护理技术操作标准》，编号

WS/T433-20232024年2月1日施行WS/T433-2013同时废止自2013年首次发布时隔十年首修自2013年首次发布以来

时隔十年的首次修订文件结构共

7章、12页规范性引用文件增加

WS/T623《全血和成分血使用》技术变化与2013版相比，除结构调整和编辑性改动外共

31项技术变化术语与定义的关键更新项目2013版2023版静脉治疗英文infusiontherapyintravenoustherapy输液港尖端位置上腔静脉腔静脉渗出与外渗界定静脉输液过程中静脉治疗过程中心腔内电图无新增术语和定义肠外营养缩略语PN保留删除修订术语是理解标准变化的起点，重点在

表述精准化。操作程序的核心变化新增技术置管中辅助定位技术方法，PICC穿刺宜采用塞丁格技术。身份识别所有操作执行查对制度，对患者进行两种及以上方式的身份识别，并询问过敏史。无菌要求静脉导管穿刺、维护和拔管均应遵循无菌技术操作原则。消毒剂穿刺及维护时应选择符合国家要求的皮肤消毒剂。血管可视化操作中可使用血管可视化技术。导管选择满足治疗需要情况下，宜选择管径细、管腔少的导管。用药限制腐蚀性、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。基本要求与操作前评估资质先行，评估为基人员、环境、物品、评估四位一体的操作前准备02人员资质与培训要求操作主体的资质是静脉治疗安全的第一道门槛准入与考核专业培训从事静脉治疗护理技术操作的人员应经专业培训，考核合格

后方可从事相关工作操作主体导管使用、维护与拔除应由经过培训的医务人员完成能力与授权能力要求护士应具备评估和处理静脉治疗并发症的能力分级准入实行

分层授权管理，基础操作、置管与维护分级准入档案与复训档案管理建立资质档案并

定期复训，持续更新知识与技能范围匹配工作内容应与授权的操作范围相匹配，避免超范围操作环境与感染控制要求从环境与感染控制两方面，说明操作前的外部条件保障。操作前须先确认外部条件：环境达标、感染控制措施到位，方可进行药物配制。💊抗肿瘤药物配置需

II级及以上生物安全柜，并配备专用防护装备。环境硬性指标2项温度22–26摄氏度湿度相对湿度

50%–60%感染控制要点4项药物配制在符合洁净标准的层流室或生物安全柜内进行操作前操作前

30分钟停止清扫，减少人员走动，必要时空气消毒无菌操作严格执行无菌技术操作原则，接触患者前后执行手卫生锐器与废物使用后锐器立即放入锐器盒，按医疗废物管理规定处理操作前三维评估要点患者评估了解病情、过敏史、用药史、血管状况，评估意识状态与配合能力重点关注老年、婴幼儿、化疗、重症等高危人群病情过敏史用药史血管状况高危人群血管评估评估静脉弹性、粗细、走向、充盈度，选择弹性好、粗直、易固定的静脉长期输液患者遵循由远及近、由小到大原则，有计划保护血管静脉弹性粗直易固定由远及近由小到大药物评估了解药物性质、作用、不良反应、配伍禁忌高渗、强酸强碱药物不宜外周输注，宜选中心静脉通路药物性质配伍禁忌高渗中心静脉通路核心操作流程规范规范操作，精准执行从穿刺置管到导管维护的全流程标准化03血管通路装置的选择装置选择应综合考虑

患者因素

、

治疗因素

与

设备特性装置类型适用治疗周期特点外周静脉导管短期，少于

7

天创伤小，留置

72

至

96

小时中长导管中期，1

周至

1

个月尖端止于腋静脉下段中心静脉导管危重、长期治疗尖端位于腔静脉PICC中长期，1

个月以上超声引导加心电定位输液港长期治疗完全植入，维护周期至少

4

周外周静脉穿刺置管流程1核对医嘱双人核对患者信息、药液名称、剂量、浓度、用法、有效期2安置体位手臂外展，垫小枕，充分暴露穿刺部位3扎止血带穿刺点上方10至15厘米处扎止血带，使静脉充盈4消毒皮肤常规消毒，直径不小于8厘米，待干5穿刺操作以15至30度角进针，见回血后降低角度再进针少许6固定透明敷贴无张力粘贴，标注穿刺日期、时间及操作者PICC穿刺技术的升级要点PICC穿刺技术迎来

六项关键修订，评估更完善，定位更精准六项关键修订新增

PICC穿刺评估内容，完善置管前评估修改

双侧臂围测量

要求删除穿刺步骤中

铺巾

的要求穿刺方式改为：宜采用

塞丁格技术，成功后缓慢送入导管至预测量长度增加

置管中辅助定位技术，推荐

超声引导

与

心腔内电图定位修改有

血栓史

和

血管手术史

患者的PICC置管要求导管维护与冲封管标准正确冲封管是延长导管寿命、预防堵塞的关键冲封管手法核心操作脉冲式冲管正压封管两种手法结合使用注射器规格规格要求10毫升及以上避免压力过大导致导管破裂封管液选择液体类别生理盐水脉冲冲管肝素盐水正压封管冲封管时机频率节点持续输液患者：定时冲管间歇输液患者：每次输液前后冲封管特殊药物处理需立即冲管血液制品高渗性药物化疗药物输注后立即冲管标准修订要点主要变化修改了不同输液装置封管液的容量要求及封管液的选择敷料更换与接头管理敷料更换管理透明敷料每

7天

更换一次，纱布敷料每

2天

更换一次敷料出现松动、渗液、渗血、污染或潮湿时立即更换采用无张力方式揭除敷料，避免损伤皮肤与导管消毒范围以穿刺点为中心，由内向外螺旋式擦拭，待干后粘贴新敷料接头管理无针接头每

7天

更换一次，污染、破损或抽血后立即更换输液接头消毒：擦拭接头至少

15秒，待干后连接输液装置并发症防控与处理识别为先，处置为要静脉炎、外渗、CRBSI的预防与急救04静脉炎的分级与处理穿刺部位红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线分级评估三级评估Ⅰ级穿刺点发红Ⅱ级红肿疼痛Ⅲ级条索状改变并触及硬结处理措施按层级处置较重静脉炎需拔除导管，记录分级并上报不良事件立即拔管、抬高患肢，局部使用多磺酸黏多糖乳膏或硫酸镁湿敷标准修改了发生静脉炎时患肢体位的要求药物渗出与外渗的处置药物渗出非腐蚀性药液进入静脉管腔以外组织药物外渗腐蚀性药液进入静脉管腔以外组织01预防要点输注高危药物时选择中心静脉导管，穿刺后确认回血通畅02预防要点加强巡视，观察穿刺部位皮肤颜色、温度及患者主诉01处置立即停止输液，保留针头，回抽残留药液02处置根据药物性质选择拮抗剂，必要时局部封闭处理03处置按药物性质选择冷敷或热敷，抬高患肢，记录外渗范围导管相关血流感染的防控以防为主、以查为辅，构建导管相关血流感染防控闭环。防控核心：置管时执行最大无菌屏障，置管后每日评估导管必要性，非必要时尽早拔管置管无菌屏障帽子、口罩、无菌衣、无菌手套及大无菌单导管日常评估每日评估导管必要性，非必要时尽早拔管敷料与输液器更换敷料潮湿、松动或污染时及时更换输液器每24小时更换，输注脂肪乳时每12小时更换感染诊断与送检怀疑感染时，采集双份血培养，分别经导管与经外周静脉留取拔管后剪取导管尖端送细菌培养，根据药敏结果使用抗生素全身性输液反应的急救按反应类型逐项给出识别与急救要点，突出处置的时效性。急救物品应置于操作区域附近，确保应急状态下可立即取用快速识别、就地抢救是全身性输液反应处置的核心。发热反应轻症减速轻症处置减速输入，继续观察重症处置立即停药，保留药液送检配合对症处理过敏休克就地抢救立即停药、就地抢救>肾上腺素注射辅助支持吸氧、扩容处理急性肺水肿体位与吸氧取端坐位，高流量吸氧并酒精湿化药物与输液利尿强心；减慢或停止输液空气栓塞体位与吸氧取左侧卧位加头低足高位，吸氧严禁空气进入管路质量安全与培训落地质控闭环，持续提升从质控指标到培训体系的落地路径05静脉治疗质量控制体系从核对制度到监控指标，搭建质量控制的运行框架。建立完善的静脉输液治疗质量监控体系，定期收集、分析与反馈数据核心制度建立双人核对制度，实现操作前、中、后全流程核对使用静脉治疗核查表，确保关键步骤无遗漏监控与反馈重点监控指标：无菌操作执行率、导管固定规范率定期统计导管留置时间、并发症发生率及患者满意度不良事件上报药物外渗、导管断裂等需限时填写报告表并分析培训体系与资质授权聚焦能力建设，说明培训内容、分级授权与复训机制。构建四位一体的能力建设路径：专项培训、分层授权、资质档案、定期复训培训覆盖与复训要求3项专项培训体系覆盖无菌技术、穿刺手法、并发症识别等核心能力定期复训内容涵盖最新操作标准、感染控制及应急处理化疗药物配置实行双人核查，配备专用防护装备分层授权与新技术掌握3项实行分层授权基础操作、置管与维护分级准入电子化资质档案系统关联不良事件数据闭环管理重点掌握新技术超声引导穿刺、心腔内电图定位标准落地的实施路径以WS/T433-2023为规范依据，以配套指南与专家共识为落地支撑，形成质量持续改进闭环。以

WS/T433-2023

为依据，推动标准落地，形成质量持续改进闭环。标准依据WS/T433-2