股浅动脉闭塞的护理查房

护理教学查房股浅动脉闭塞的护理查房护理评估·护理诊断·护理措施·健康宣教汇报人血管外科护理团队2026年10月查房内容导览01疾病知识概述定义病因、临床表现与诊断要点02病例汇报与评估一般资料、查体发现与护理评估03护理诊断与措施核心问题梳理与干预落地04健康宣教与随访院外自我管理与复查指导章节导览疾病知识概述认识疾病，是护理的起点从病因到诊断，建立股浅动脉闭塞认知框架01股浅动脉闭塞：定义与病因认识疾病本质，才能读懂肢体发出的缺血信号认识疾病本质，才能读懂肢体发出的缺血信号疾病定义股浅动脉管腔因各种原因狭窄或闭塞，导致肢体缺血缺氧，甚至坏死。属于下肢动脉硬化闭塞症范畴，是全身动脉粥样硬化在下肢的局部表现。核心病因动脉粥样硬化是最常见病因，脂质沉积于血管壁形成斑块，致管腔狭窄。血栓形成血管炎外伤血管痉挛四大危险因素加速血管闭塞高血压、高血脂、糖尿病、吸烟，构成血管的四重压力高血压血管壁受损，加速动脉粥样硬化进程机制：血管内皮损伤高血脂脂质沉积于内膜，形成粥样斑块机制：脂质沉积糖尿病血管病变风险显著升高，易引发闭塞机制：血管病变吸烟尼古丁损害血管内皮，促进斑块形成机制：内皮损伤间歇性跛行是最早的信号行走、疼痛、休息、缓解，是缺血最规律的自我暴露早期发凉、麻木等轻微不适症状往往不明显，易被忽视间歇性跛行行走—疼痛—休息—缓解规律最早、最常见的症状信号跛行距离直接反映动脉狭窄严重程度距离越短，狭窄越重小腿跛行股浅动脉病变的典型表现不同于主髂动脉病变的臀部大腿跛行静息痛夜间痛尤为明显严重者可发展为溃疡坏死间歇性跛行是下肢缺血最早、最规律的自我暴露ABI低于0.9即可诊断缺血分级ABI值临床提示正常1.0~1.3无明显缺血轻度缺血0.7~0.9间歇性跛行中度缺血0.4~0.7静息痛风险重度缺血小于0.4溃疡坏死风险术前常用评估超声CTAMRADSA

为诊断金标准，主要用于介入术中引导操作章节导览病例汇报与评估从病例出发，看见护理需求一般资料、查体发现与护理评估逐项呈现02六旬男性跛行五年加重病程的每个时间点，都是缺血程度递进的刻度就诊主诉右下肢间歇性跛行5年，近期加重至行走50米后疼痛程病程演进5年前间歇性跛行行走约100米后右下肢疼痛，休息后缓解1个月前症状加重行走距离缩短至50米左右患患者基本资料年龄男性，65岁，因反复右下肢间歇性跛行5年、加重1个月入院吸烟史长期吸烟史，每日约20支高血压既往高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药闭塞长段侧支循环欠佳查体与影像相互印证，闭塞位置与程度逐步清晰体格检查皮肤温度右下肢较左侧低动脉搏动足背动脉减弱，股动脉处血管杂音肌肉萎缩右下肢小腿轻度辅助检查血管超声右侧股动脉闭塞，左侧轻度狭窄CTA右侧股动脉长段闭塞，侧支循环形成欠佳侧支循环欠佳长段闭塞·血供代偿不足影像证实闭塞程度缺血评估要局部加全身局部看血运，全身看基础，缺一不可健康史评估1项病史汇总详询吸烟史、高血压、糖尿病等慢性病史及治疗情况局部评估3项皮肤颜色温度观察患肢皮肤颜色、温度，有无溃疡坏疽动脉搏动触诊足背动脉、胫后动脉，注意血管杂音疼痛评估评估性质、程度、持续时间及麻木发凉变化全身评估2项生命体征监测生命体征、心肺功能、肝肾功能血压血糖重点关注血压、血糖波动，为护理计划提供依据焦虑多源于预后担忧疼痛之外，对截肢与复发的担忧同样需要被看见心理状态直接影响治疗依从性与康复进程，须及早干预对截肢与复发的担忧同样需要被看见，及早干预方能筑牢康复之路。心理状态评估因症状加重、活动受限，出现

焦虑、烦躁

情绪对疾病预后存在担忧，担心发展为

肢体坏死需评估焦虑程度与应对方式，了解心理需求社会支持评估了解

家庭支持系统

与经济状况评估照护配合能力VS章节导览护理诊断与措施诊断明确，措施才能精准疼痛、血运、抗凝、皮肤逐项落地03六大护理诊断分级管理护理诊断相关因素优先级疼痛下肢缺血缺氧高组织灌注无效下肢血液循环障碍高潜在并发症深静脉血栓、肢体坏死、出血高皮肤完整性受损的危险循环障碍致皮肤易破损中焦虑疾病影响生活及预后担忧中知识缺乏缺乏疾病及自我保健知识中高优先级3项聚焦血运与安全，中优先级3项侧重皮肤、心理与教育，分级管理确保干预有序落地。抬高患肢十五至三十度一个合适的体位，就是最基础的疼痛护理体位管理3项抬高患肢15°~30°休息时患肢抬高15°~30°，略高于心脏水平，促进静脉回流避免过度屈曲避免患肢过度屈曲，如下垂、交叉腿，防止影响动脉供血减少长时间站立减少长时间站立或行走，减轻下肢负担疼痛干预3项数字评分法评估采用数字评分法定时评估疼痛程度，据此调整护理措施遵医嘱镇痛给药遵医嘱给予镇痛药物，观察疗效与不良反应缓解焦虑情绪通过沟通、分散注意力等方式，缓解疼痛带来的焦虑护理协同3项措施相互配合体位管理与疼痛评估相互配合动态监测变化动态监测疼痛与血运变化及时反馈调整干预措施及时反馈调整5P征是再栓塞警报血运变化往往先于症状，观察要走在病情前面血运动态观察每30分钟至1小时记录患肢温度、颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间并与健侧对比5P征再栓塞警报出现任一即报告医生，提示再栓塞疼痛加剧苍白麻木运动障碍无脉患肢禁忌禁止在患肢测量血压、静脉穿刺或热敷防止血管扩张致出血环境管理保持病房温度

22℃~24℃避免患肢暴露于冷空气，防止血管痉挛抗凝治疗需严防出血抗凝是把双刃剑，疗效与风险都要盯紧用药管理3项遵医嘱用药给予抗凝、抗血小板治疗，观察药物疗效皮下注射低分子肝素注意注射部位有无渗血、瘀斑华法林监测定期监测INR，遵医嘱调整剂量出血观察与预防2项观察出血征象注意牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑便等征象减少出血风险避免磕碰，使用软毛牙刷，减少有创操作穿刺部位制动二十四小时局部护理到位，才能守住术后康复的第一道关口术后第一天是关键窗口：制动二十四小时，守住防出血、防血肿的第一道关口穿刺部位护理压迫沙袋或盐袋压迫

6~8小时

防出血制动穿刺侧肢体

制动24小时

防血肿观察观察穿刺点有无渗血、肿胀、感染迹象皮肤完整性护理检查每日检查下肢皮肤，重点关注

足跟、踝关节

等受压部位清洁保持

清洁干燥，定时更换体位，避免患肢受压破损深静脉血栓预防被动运动指导踝关节屈伸、旋转等被动运动频次每

2小时

一次，每次

10~15分钟章节导览健康宣教与随访出院不是终点，管理才刚开始戒烟、监测、锻炼与复查全程指导04戒烟是护理干预第一步一支烟对血管的伤害，需要长期管理去抵消让戒烟成为护理干预的第一步——从血管管理开始，重塑健康生活。戒烟管理护理干预第一步指导患者戒烟，阻断持续损害源头。强调吸烟对血管的持续损害，让患者认识其危害。讲解戒烟方法与益处，提供可行路径。饮食调整低盐低脂低糖坚持低盐、低脂、低糖饮食，减轻血管负担。多吃蔬菜水果，补充膳食纤维与维生素。保持大便通畅，减少腹压与血管风险。体重与活动动起来更健康控制体重，降低血管与代谢压力。避免久坐不动，保持日常活动量。功能锻炼需循序渐进从被动到主动，让血流重新动起来功能锻炼需循序渐进——由被动逐步过渡到主动，让血流重新动起来踝关节屈伸运动促进小腿血液回流股四头肌收缩运动增强下肢肌肉力量循序渐进原则由被动运动逐步过渡到主动运动保持正确姿势避免过度运动造成损伤饮食指导以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、油腻及刺激性食物保证蛋白质与维生素摄入，促进组织修复1234血压血糖坚持规律监测控制好血压血糖，就是控制住闭塞复发的源头坚持规律监测，就是守住康复的第一道防线监测方法教会患者及家属正确测量血压、血糖的方法定期监测并记录，血压控制在目标范围，避免过高或过低波动保持血糖稳定，降低血管病变进展风险用药与就医遵医嘱按时服药，不擅自停药或减量出现头晕、心悸、下肢不适等异常，及时就医定期复查防支架再狭窄出院不是终点，随访才能守住长期的疗效定期复查是守住支架疗效的第一道防线，