腹主动脉瘤小型护理查房

护理查房·专科学习腹主动脉瘤护理查房认知·评估·干预·随访汇报人血管外科护理团队·2026年10月查房导览01疾病与术式认知疾病特点、临床表现与EVAR术式要点02病例汇报与护理评估真实病例切入，多维度护理评估03护理问题与措施核心护理诊断与针对性干预04并发症观察与防控高发并发症的早期识别与处理05康复指导与随访出院宣教与长期随访管理疾病与术式认知认识疾病，是护理的第一步从定义、病因到术式选择，建立完整认知框架01认识腹主动脉瘤流行病学与临床特点全球发病率1%-2%65岁以上男性达5%65岁以上男性5%好发于老年男性，男女之比约10:3男女之比10:3多隐匿无症状隐匿无症状约30%患者仅影像学检查发现腹主动脉局部永久性、局限性扩张，直径超过正常管径

1.5倍

或

≥3cm

即可确诊诊断标准1.5倍或≥3cm破裂为最严重并发症病死率50%-80%破裂为最严重并发症，病死率高达50%-80%最严重并发症病因与高危因素动脉粥样硬化

是最常见病因，脂质沉积致动脉壁弹性降低；高血压、吸烟

加速血管壁基质降解，为重要危险因素。遗传与少见病因约

20%

患者有家族史马凡综合征显著增加血管壁脆弱风险少见于感染、腹部外伤直接损伤动脉壁代谢与生活方式危险因素高血脂、糖尿病、肥胖增加发病风险长期精神压力亦为促发因素临床表现与破裂警示破裂先兆警示：突发剧烈腹痛或腰背痛，伴大汗、呼吸急促、面色苍白、血压下降搏动性包块典型表现脐周或中上腹部可触及搏动性包块，约

50%

可闻及血管杂音疼痛典型表现约

1/3

患者出现脐周、肋部或腰部疼痛，多为持续性钝痛压迫症状典型表现瘤体过大可压迫十二指肠、输尿管、下腔静脉，产生相应表现栓塞症状典型表现瘤内血栓脱落可致下肢缺血、肾梗死或肠缺血治疗方式与EVAR术式药物治疗基础控制危险因素延缓瘤体进展保守治疗适用于未达手术指征者基础管理日常监测与随访评估开放手术耐久传统术式开腹人工血管置换耐久性优远期效果持久可靠创伤较大恢复期相对更长腔内修复术（EVAR）微创微创介入经股动脉小切口植入创伤小、恢复快住院时间短介入技术覆膜支架隔绝瘤腔病例汇报与护理评估以病例为镜，见护理之要从患者资料出发，逐层展开护理评估02病例汇报患者基本信息男性，65岁，体检发现腹主动脉瘤

3月、突发腰背部隐痛

1天入院既往高血压

10年、吸烟

40年，否认糖尿病术前与术后关键数据阶段患者基本信息关键信息术前CTA腹主动脉瘤最大直径

6.2cm瘤颈成角约

35度；双侧髂动脉未见严重狭窄手术方式全麻下行腹主动脉造影并腔内隔绝术右股动脉穿刺置入覆膜支架，造影确认位置良好、无内漏术后即刻神志清楚，穿刺点轻度疼痛血压

145/85mmHg，双下肢皮温对称生命体征与循环评估术后

24-72小时

为并发症高发期，需地毯式覆盖全身系统评估血压监测每

15分钟

监测一次，收缩压控制在

120-150mmHg

为理想区间血压过高增加支架张力，诱发

内漏或出血血压过低影响

下肢及肾脏灌注心率与灌注监测心率维持在

65-85次/分，警惕

心律失常与血压骤降关注意识、瞳孔、尿量变化，及时发现

低血容量性休克征象穿刺点与下肢血运评估术后严密盯紧穿刺点出血与下肢血运两大关键，第一时间捕捉循环异常的早期信号。穿刺点观察术后出血重灾区，每小时观察有无瘀斑、肿胀、波动感，敷料是否干燥穿刺点周围出现猫喘，提示动静脉瘘可能下肢血运评估每1-2小时检查双下肢皮肤颜色、皮温及足背动脉、胫后动脉搏动出现发凉、苍白或发绀，伴麻木疼痛，提示动脉血栓或栓塞询问有无静息痛、间歇性跛行，观察有无单侧下肢肿胀护理问题与措施问题导向，措施落地针对核心护理问题，给出具体干预方案03核心护理诊断汇总护理诊断是制定个体化措施的依据，围绕6项核心问题

展开干预。出血风险与瘤体壁薄、血压波动相关疼痛与手术创伤、穿刺点及瘤体压迫相关焦虑恐惧与突发疾病、担心破裂及手术效果相关潜在并发症出血感染下肢缺血肾功能损伤深静脉血栓血压管理与破裂防范核心目标：精准调控血压，防范动脉瘤破裂血压管理五项措施5项用药调控遵医嘱使用硝酸甘油或硝普钠静滴，输液泵精准调节，配合有创连续血压监测监测核对每1-2小时对比监护仪与袖带听诊器测量值，确保读数可靠异常排查血压异常升高且调药无效时，先核查药液浓度与静脉通路是否通畅行为指导避免突然坐起、弯腰等大幅动作，避免情绪激动腹压管理保持大便通畅，预防感冒咳嗽，避免腹压骤增诱发破裂疼痛与心理护理疼痛管理与心理护理双管齐下，缓解患者不适与焦虑疼疼痛管理定期评估评估疼痛部位、性质、强度，采用NRS评分动态记录镇痛干预遵医嘱及时给予镇痛药物，辅以放松训练等非药物疗法人文沟通护理人员保持镇静，以平和态度讲解疾病知识与治疗必要性心心理护理消除恐惧耐心倾听患者担忧，用通俗语言解释病情同伴教育鼓励家属参与照护，必要时邀请成功手术患者进行同伴教育建立信任以人文关怀贯穿全程，建立信任关系早期活动与体位管理术式活动时机活动内容开放手术术后

6-8小时床上翻身开放手术术后

24小时床边坐起开放手术术后

48-72小时缓慢下床活动腔内手术术后

24小时适当下床活动，避免久站、久蹲活动时须有人搀扶，防止跌倒，密切观察下肢有无肿胀指导练习床上排便，鼓励做

踝泵运动

促进下肢血液循环术后常规使用低分子肝素抗凝，预防深静脉血栓形成并发症观察与防控早识别一分钟，多一分安全聚焦高发并发症的预警信号与处理要点04术后并发症全景术后护理重点是

预防和早期发现并发症，患者多为老年人且合并多种基础疾病各并发症早期信号各异，需

动态观察、快速识别出血类2项吻合口出血内漏24-48小时

为高发期缺血类3项下肢缺血肠缺血肾功能损伤感染类2项切口感染人工血管感染血栓类2项下肢深静脉血栓肺栓塞出血与内漏防控聚焦出血与内漏防控，强调引流液与血压的预警价值内漏监测EVAR术后警惕内漏，动态观察瘤腔变化，异常需二次手术处理意识心率血压尿量密切观察意识、心率、血压、尿量及中心静脉压变化，警惕出血贫血貌瘀斑血肿观察有无贫血貌、皮下瘀斑、切口内血肿引流液警戒值引流液正常为淡红色且逐渐减少若

>100ml/h且颜色鲜红

提示活动性出血实验室与超声复查疑有出血者复查血红蛋白、红细胞及红细胞压积，必要时床旁超声下肢缺血与血栓防控聚焦下肢缺血与深静脉血栓，突出观察指标与处理要点下肢动脉栓塞3项成因术中血栓脱落，或支架覆盖分支血管观察指标皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉搏动异常处置立即行血管超声；确诊后溶栓或手术取栓，必要时行旁路移植深静脉血栓3项危险因素术后下肢不动预警信号单侧下肢肿胀，需及时超声检查预防要点规范抗凝，预防肺栓塞感染与肾功能保护聚焦感染防控与造影剂肾病预防，完善并发症管理感染防控3项切口护理保持切口清洁干燥，定期换药，严格无菌操作感染预警切口红肿、疼痛加剧或体温

>38.5℃，警惕感染，及时应用抗生素病原与处理人工血管感染多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌引起，严重时需移除移植物肾功能保护3项诱因术中低血压、造影剂肾病或肾动脉受累可致肌酐升高预防关键术前水化、限制造影剂用量是关键饮水促排保证每日饮水量

1500-2000ml，促进造影剂排出康复指导与随访出院不是终点，随访守护长远落实健康宣教与长期随访管理05饮食与活动指导给出出院后饮食与活动具体指导，落实自我管理饮食指导3项进食过渡术后

6小时

可饮少量温水，逐渐过渡流质、半流质至软食饮食原则以

高蛋白、高纤维、低脂低盐

为原则，避免辛辣、产气食物钠摄入控制每日钠摄入量控制在

5克以下，保证充足饮水活动指导2项术后3个月避免提重物及剧烈运动，避免

腹压增高

动作6个月后逐步恢复轻中度有氧运动，控制体重指数在

24以下健康教育与出院指导强化出院宣教，提升患者自我监测与依从性出现突发腰背痛、下肢麻木发凉，立即就诊疾病认知讲解病因·治疗方案·术后护理要点帮助患者全面了解病情，消除疑虑、积极配合治疗。生活方式戒烟限酒保持低盐低脂饮食规律作息用药依从遵医嘱规范服用抗血小板及降压药物注意观察出血倾向，异常及时反馈复查随访计划明确随访时间节点与复查项目，保障长期管理随访时间节点