2026年VTE院内防治护理培训试题有答案

2026年VTE院内防治护理培训试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.按照2025年国家卫健委发布的《住院患者静脉血栓栓塞症防治护理规范》要求，所有住院患者应在入院多长时间内完成首次VTE风险评估与出血风险评估（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时【参考答案】C。解析：规范明确要求所有住院患者入院24小时内必须完成首次VTE风险及出血风险双评估，手术、转科、病情发生重大变化、制动时间延长时需在6小时内完成动态复评，确保风险识别无遗漏。2.外科住院患者VTE风险评估首选的量表是（）A.Padua量表B.Caprini量表C.Khorana量表D.RCOG量表【参考答案】B。解析：Caprini量表适用于外科手术患者风险分层，可结合手术类型、年龄、合并症、特殊病史等30余项指标完成风险分层；Padua量表用于内科住院患者，Khorana量表用于肿瘤化疗患者，RCOG量表用于孕产妇群体。3.按照Caprini风险评估量表评分标准，外科患者评分达到多少分可判定为VTE极高危人群（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分【参考答案】D。解析：Caprini量表分层标准为0-1分低危、2分中危、3-4分高危、≥5分极高危，极高危患者如无出血禁忌需采取药物联合物理的综合预防方案，预防周期需覆盖术后7-10天，高危患者（如髋膝关节置换、盆腔恶性肿瘤手术）需延长至术后28-35天。4.内科住院患者采用Padua量表进行VTE风险评估，评分达到多少分属于VTE高危人群（）A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分【参考答案】B。解析：Padua量表分层为<4分低危，≥4分高危，高危患者需在出血风险评估基础上规范落实分层预防措施，避免因内科患者症状隐匿导致VTE漏防。5.深静脉血栓（DVT）最好发的部位是（）A.上肢深静脉B.下肢深静脉C.颈内静脉D.门静脉【参考答案】B。解析：下肢深静脉因重力作用、静脉瓣膜结构特点、手术/制动后血流瘀滞等因素，是DVT最高发的部位，占所有DVT的90%以上，其中左下肢因髂静脉解剖结构受压，发生率高于右下肢。6.下列哪种情况属于VTE物理预防（间歇充气加压装置、梯度压力袜）的绝对禁忌症（）A.下肢皮肤有3cm×2cm浅表擦伤B.确诊下肢急性深静脉血栓形成C.术后卧床患者D.年龄≥80岁的高龄患者【参考答案】B。解析：已确诊急性下肢DVT的患者使用物理预防措施可能挤压血栓导致脱落，诱发致死性PTE，属于绝对禁忌；浅表擦伤需评估皮肤情况选择合适的预防方式，术后卧床、高龄均为VTE高危因素，在排除禁忌后应优先落实物理预防。7.低分子肝素皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.大腿前外侧C.腹壁脐周2-5cm范围D.臀部外上象限【参考答案】C。解析：腹壁皮下脂肪层厚、血管分布少，药物吸收均匀，注射时痛感低、瘀斑发生率低，是低分子肝素注射的首选部位，注射时需左右交替，避开硬结、瘢痕、皮肤破损处，两次注射点间距≥2cm。8.低分子肝素皮下注射的正确操作方法是（）A.注射前彻底排尽注射器内空气，进针角度30°B.捏起局部皮肤形成皮褶，垂直进针，无需按揉注射部位C.注射后用棉签用力按压注射部位10分钟以上D.选择脐周1cm范围内的部位注射【参考答案】B。解析：低分子肝素注射时应保留注射器末端0.1ml空气，避免药液残留于针头内，捏皮后垂直进针可减少肌肉层注射风险，注射后无需按揉或仅轻压3-5分钟（力度以皮肤凹陷1cm为宜），避免用力按压导致药物扩散到周围组织引发瘀斑，注射部位需避开脐周2cm以内区域。9.下肢DVT患者规范测量腿围的正确位置是（）A.髌骨上缘10cm、髌骨下缘10cmB.髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cmC.髌骨上缘15cm、髌骨下缘15cmD.髌骨上缘20cm、髌骨下缘15cm【参考答案】B。解析：测量腿围需选择固定骨性标志，即髌骨上缘15cm处测量大腿周径，髌骨下缘10cm处测量小腿周径，双侧对照，同一时间、同一体位、同一测量尺下周径差值>1cm提示存在下肢肿胀，需警惕DVT发生。10.急性肺血栓栓塞症（PTE）最常见的首发临床症状是（）A.咯血B.晕厥C.不明原因的活动后呼吸困难、气促D.剧烈胸痛【参考答案】C。解析：约80%以上的急性PTE患者首发症状为活动后加重的呼吸困难、气促，胸痛、咯血、晕厥为常见症状，但发生率低于呼吸困难，“胸痛、咯血、呼吸困难”典型三联征仅见于约20%的患者，晕厥可为部分患者的唯一首发症状，多提示栓塞面积较大、预后较差。11.D-二聚体检测对急性VTE的临床诊断价值是（）A.结果阳性即可确诊DVTB.结果阴性（<0.5mg/LFEU）可基本排除急性VTEC.对诊断没有参考价值D.仅PTE患者会出现D-二聚体升高【参考答案】B。解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，急性血栓形成时会升高，但肿瘤、炎症、术后、妊娠等情况也会导致D-二聚体升高，因此阳性预测值低，但阴性预测值可达97%以上，<0.5mg/LFEU时可基本排除急性VTE。12.肝素诱导的血小板减少症（HIT）多发生在应用肝素类药物后的哪个时间段（）A.用药后24小时内B.用药后5-10天C.用药后1个月D.停药后1周【参考答案】B。解析：HIT是肝素类药物的严重不良反应，多发生在用药后5-10天，表现为血小板计数较基础值下降≥50%，可伴随新发血栓形成，一旦确诊需立即停用所有肝素类药物，更换为非肝素类抗凝药物。13.梯度压力袜用于VTE预防时，应选择的压力级别是（）A.踝部压力15-21mmHg（一级压力）B.踝部压力23-32mmHg（二级压力）C.踝部压力34-46mmHg（三级压力）D.压力越高预防效果越好【参考答案】A。解析：一级压力梯度袜适用于长期卧床、手术等VTE高危人群的预防，二级压力适用于血栓后综合征、下肢静脉曲张的治疗，三级压力适用于严重淋巴回流障碍患者，需根据腿围测量结果选择合适型号，避免压力过高导致下肢缺血。14.华法林抗凝治疗期间，需将国际标准化比值（INR）维持在哪个范围才能达到有效抗凝效果且控制出血风险（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0【参考答案】C。解析：华法林为维生素K拮抗剂，治疗窗窄，抗凝期间需定期监测INR，维持在2.0-3.0范围内，INR过低达不到抗凝效果，INR过高会增加皮肤黏膜、消化道甚至颅内出血风险。15.确诊急性下肢DVT的患者，患肢体位护理正确的是（）A.患肢下垂，低于心脏水平B.患肢抬高20-30cm，高于心脏水平C.患肢按摩促进血液循环D.局部热敷减轻肿胀疼痛【参考答案】B。解析：急性DVT患者需将患肢抬高20-30cm，促进静脉回流、减轻肿胀，严禁按摩、热敷、压迫患肢，避免血栓脱落诱发PTE。16.下列哪项不属于VTE出血高危因素（）A.3个月内有出血性脑卒中病史B.血小板计数<50×10^9/LC.年龄≥60岁D.近期（1个月内）有活动性消化道出血【参考答案】C。解析：年龄≥75岁、3个月内卒中病史、血小板<50×10^9/L、活动性出血、严重肝肾功能不全、同期使用双联抗血小板药物等均为出血高危因素，年龄60岁不属于出血高危判定指标。17.按照国家护理质量控制中心要求，住院患者VTE预防措施落实率需达到的合格标准是（）A.≥80%B.≥85%C.≥95%D.100%【参考答案】C。解析：国家护理质量控制中心明确要求，三级医院住院患者VTE风险评估率需达到100%，预防措施落实率≥95%，患者VTE防治知识知晓率≥90%，医院获得性VTE发生率逐年下降。18.临床应用VTE智能预警系统时，责任护士接到高风险预警信息后需在多长时间内完成复评并落实预防措施（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时【参考答案】B。解析：智慧护理预警系统对接HIS系统自动抓取高危因素触发预警后，责任护士需在30分钟内完成床旁复评，确认风险等级、评估出血风险，落实对应预防措施并记录。19.踝泵运动的核心作用机制是（）A.增强踝关节稳定性B.通过小腿肌肉收缩挤压下肢静脉，促进静脉回流C.锻炼下肢肌力预防肌萎缩D.改善下肢动脉供血【参考答案】B。解析：踝泵运动通过踝关节背伸、跖屈、环绕动作带动小腿三头肌、胫骨前肌收缩，形成肌肉泵效应，挤压下肢深静脉促进血液回流，减少血流瘀滞，是简单有效的VTE基础预防措施。20.下腔静脉滤器置入的主要指征是（）A.所有VTE高危患者预防血栓脱落B.存在抗凝绝对禁忌、规范抗凝过程中仍出现血栓脱落/PTE的患者C.所有急性DVT患者D.长期服用抗凝药物的患者【参考答案】B。解析：下腔静脉滤器可拦截脱落的下肢深静脉血栓，避免致死性PTE，但不推荐常规置入，仅用于存在抗凝绝对禁忌、规范抗凝下仍发生血栓栓塞、血栓负荷大存在高脱落风险的患者，可回收滤器需在血栓稳定后及时取出。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于VTE核心高危因素（Virchow三要素）的有（）A.静脉血管内皮损伤B.静脉血流瘀滞C.血液高凝状态D.动脉粥样硬化E.高血压【参考答案】ABC。解析：静脉内皮损伤、血流瘀滞、血液高凝状态是VTE发生的核心病理机制，所有高危因素均通过三要素作用诱发血栓形成。2.下列属于VTE高危人群的有（）A.年龄≥75岁的老年住院患者B.接受全髋关节/全膝关节置换术的患者C.活动性恶性肿瘤接受化疗的患者D.既往有VTE病史的患者E.妊娠晚期、产后1个月内的产妇【参考答案】ABCDE。解析：以上人群均存在血管内皮损伤、血流瘀滞或血液高凝状态的高危因素，属于VTE重点防控人群，需规范评估、强化预防。3.VTE的基础预防措施包括下列哪些内容（）A.指导患者术后/卧床期间早期开展踝泵运动，鼓励尽早下床活动B.保证患者每日充足补液，避免血液浓缩C.避免在下肢静脉反复穿刺输注刺激性药物D.卧床时将下肢抬高15-30°，促进静脉回流E.指导患者保持大便通畅，避免腹压过高影响静脉回流【参考答案】ABCDE。解析：基础预防是VTE预防的基石，涵盖早期活动、容量管理、静脉保护、体位管理、避免腹压增高等内容，适用于所有住院患者，无禁忌症情况下需100%落实。4.踝泵运动的正确操作方法包括（）A.包含踝关节背伸、跖屈、环绕三个动作B.背伸至最大限度保持5-10秒，跖屈至最大限度保持5-10秒C.每个动作做20-30次为1组，每日练习4-6组D.锻炼时动作幅度越大越好，无需考虑患者耐受度E.存在踝关节骨折、石膏固定的患者暂不开展踝泵运动，可指导开展肌肉等长收缩练习【参考答案】ABCE。解析：踝泵运动锻炼时需根据患者耐受情况调整幅度，以患者感觉小腿肌肉酸胀但无明显疼痛为宜，避免造成二次损伤。5.下列属于间歇充气加压装置（IPC）使用禁忌症的有（）A.下肢急性深静脉血栓形成B.下肢严重外周动脉疾病（踝肱指数<0.5）C.下肢皮肤破溃、坏疽D.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿E.术后卧床的老年患者【参考答案】ABCD。解析：术后卧床老年患者为VTE高危人群，无禁忌时应优先使用IPC预防；已形成血栓、严重动脉缺血、皮肤破损、严重心衰水肿患者使用IPC可能加重病情，属于禁忌。6.使用梯度压力袜的注意事项包括（）A.穿之前测量大腿、小腿周径及腿长，选择合适型号B.穿时抚平皱褶，避免局部压力过高损伤皮肤C.每班检查下肢皮肤颜色、温度、感觉，询问患者有无麻木、疼痛D.卧床24小时持续穿着，脱袜时间每次不超过30分钟E.存在下肢严重缺血、皮炎的患者禁止使用【参考答案】ABCDE。解析：梯度压力袜需正确选择型号、规范佩戴，才能发挥预防效果，避免压力不均导致皮肤损伤、缺血等并发症。7.抗凝治疗期间需要重点观察的出血征象包括（）A.皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血B.肉眼血尿、黑便、呕血C.头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血）D.切口渗血增多、穿刺部位持续渗血E.月经量异常增多【参考答案】ABCDE。解析：抗凝治疗最常见的不良反应为出血，需重点观察皮肤黏膜、消化道、泌尿道、颅内、生殖道等部位的出血表现，发现异常及时通知医生调整抗凝方案。8.急性下肢DVT的典型临床表现包括（）A.患肢肿胀、周径增粗B.患肢疼痛、压痛，行走时加重C.患肢皮温升高、皮肤颜色发红D.浅静脉扩张显露E.患肢远端动脉搏动消失【参考答案】ABCD。解析：下肢DVT因静脉回流障碍出现肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张表现，若出现远端动脉搏动消失提示股青肿，为严重急症，需紧急手术处理，不属于典型表现。9.急性PTE的预警症状包括（）A.不明原因的活动后呼吸困难、气促B.与呼吸相关的胸痛、刺激性咳嗽C.咯血，多为少量鲜血痰D.突发晕厥、烦躁不安、血氧饱和度下降E.心率增快、不明原因的低血压【参考答案】ABCDE。解析：以上症状均提示可能发生PTE，尤其是高危患者卧床期间出现上述表现时，需高度警惕，立即启动应急处置。10.VTE高危患者的临床警示管理要求包括（）A.床头悬挂“VTE高风险”警示标识B.每班评估患者下肢肿胀、疼痛情况，精准测量腿围C.护理记录中明确体现风险评分、预防措施、病情观察内容D.将VTE预防要点纳入交接班内容E.告知患者及家属风险防范注意事项【参考答案】ABCDE。解析：VTE高危患者需落实标识、评估、记录、交接、宣教全流程管理，确保护理环节无漏洞。11.下列关于肝素诱导的血小板减少症（HIT）的处置正确的有（）A.一旦确诊立即停用所有肝素类药物（包括普通肝素、低分子肝素、肝素冲管液）B.直接换用华法林维持抗凝C.更换为阿加曲班、利伐沙班等非肝素类抗凝药物D.监测血小板计数变化E.严禁为患者输注血小板，避免加重血栓风险【参考答案】ACDE。解析：HIT患者不能直接换用华法林，需在非肝素类抗凝药物起效、血小板恢复正常后再过渡到华法林治疗，避免诱发皮肤坏死、血栓加重。12.孕产妇群体VTE预防的正确措施包括（）A.采用RCOG量表开展动态风险评估B.产后鼓励尽早下床活动，避免久坐久卧C.无禁忌时可使用梯度压力袜、IPC开展物理预防D.剖宫产术后需常规卧床3天，避免活动导致切口裂开E.出血风险降低后，高危产妇可遵医嘱使用低分子肝素预防【参考答案】ABCE。解析：剖宫产术后6小时生命体征平稳即可指导床上活动，24小时可下床活动，长期卧床会显著增加VTE风险，无特殊情况无需绝对卧床。13.VTE防治健康宣教的核心内容包括（）A.VTE的发生风险与危害性B.早期活动、踝泵运动的正确方法与重要性C.饮食指导：多饮水、高纤维饮食，保持大便通畅D.避免跷二郎腿、穿过紧衣物、久坐久站等行为E.出现下肢肿痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状及时告知医护【参考答案】ABCDE。解析：患者宣教是提升VTE防控依从性的关键，需覆盖风险告知、技能指导、行为注意事项、症状识别四个核心维度。14.下列属于医院获得性VTE防控薄弱环节的有（）A.内科老年患者因无手术史，VTE风险被忽视B.患者及家属认知不足，认为“生病就需要卧床静养”，拒绝早期活动C.护理人员动态评估不及时，患者病情变化、制动时间延长时未复评D.仅关注外科手术患者的预防，忽视重症、肿瘤、呼吸、心血管等内科高危患者E.PTE早期症状识别不足，将呼吸困难误认为基础疾病表现，延误处置【参考答案】ABCDE。解析：以上环节均为临床VTE防控的常见短板，需通过常态化培训、质量督查持续改进。15.VTE护理质量督查的核心内容包括（）A.护士VTE风险评估能力、预防操作规范掌握情况B.风险评估的及时性、准确性C.预防措施落实的规范性、依从性D.患者健康宣教知晓率E.VTE不良事件上报的及时性、处置规范性【参考答案】ABCDE。解析：VTE护理质量需覆盖人员能力、评估、措施、宣教、事件处置全流程管理，实现闭环质量控制。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.为预防卧床患者发生DVT，可常规为患者按摩双下肢促进血液循环。（）【参考答案】×。解析：未明确排除DVT的卧床患者禁止随意按摩下肢，若存在隐匿性血栓，按摩可能导致血栓脱落诱发致死性PTE。2.低分子肝素注射时需排尽注射器内所有空气，注射后用力按揉注射部位5分钟以减少皮下瘀斑。（）【参考答案】×。解析：低分子肝素注射时需保留注射器末端0.1ml空气，保证药液全部注入皮下，注射后无需按揉，避免药物扩散至周围组织引发瘀斑或疼痛。3.华法林抗凝治疗期间，需将国际标准化比值（INR）维持在2.0-3.0范围内，才能达到有效抗凝效果同时降低出血风险。（）【参考答案】√。4.当VTE高危患者存在活动性出血时，应首先选择物理预防措施，待出血停止、出血风险降低后再评估启动药物预防。（）【参考答案】√。5.住院患者VTE风险评估仅需在入院时完成1次，后续无需复评。（）【参考答案】×。解析：VTE风险是动态变化的，低危患者每周评估1次，中危患者每周评估2次，高危患者每班评估1次，手术、转科、病情变化时需随时复评。6.下肢DVT患者经过1周抗凝治疗，肿胀消退后即可恢复正常剧烈运动。（）【参考答案】×。解析：急性DVT患者需规范抗凝至少3个月，血栓稳定前避免剧烈运动、久站久坐，防止血栓脱落或复发。7.D-二聚体结果升高即可确诊患者发生了急性VTE。（）【参考答案】×。解析：感染、肿瘤、手术、妊娠等情况均会导致D-二聚体升高，其阳性预测值低，不能作为确诊依据，仅阴性结果可用于排除急性VTE。8.产妇分娩后为预防产后出血，需绝对卧床3天，禁止进行踝泵运动等活动。（）【参考答案】×。解析：产后2小时生命体征平稳即可指导踝泵运动，产后6-12小时可下床轻微活动，早期活动可显著降低产后VTE风险，不会增加产后出血发生率。9.间歇充气加压装置使用时，压力设定越高，预防DVT的效果越好。（）【参考答案】×。解析：IPC预防压力通常设定为40-60mmHg，压力过高会导致患者不适、皮肤受压损伤，甚至影响动脉供血，并非压力越高效果越好。10.肺血栓栓塞症的栓子90%以上来源于下肢深静脉血栓脱落。（）【参考答案】√。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男性，68岁，因右侧股骨头坏死在全麻下行右侧全髋关节置换术，术后第2天，生命体征平稳，切口疼痛评分4分（数字评分法），因担心切口出血、假体移位，拒绝下床活动。患者既往有原发性高血压病史12年，吸烟史42年，每日吸烟20支，身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/㎡，无活动性出血、凝血功能异常等抗凝禁忌。根据上述病例回答以下问题：（1）请采用Caprini量表对该患者进行VTE风险评分，判定风险等级（5分）；（2）结合患者风险等级，制定针对性的VTE预防护理方案（8分）；（3）列出针对该患者的VTE防治健康宣教核心要点（4分）；（4）若患者术后第3天出现左下肢明显肿胀、疼痛，皮温较对侧高2.3℃，小腿腓肠肌压痛，Homans征阳性，首先考虑发生了什么并发症？应采取哪些核心护理措施（3分）。【参考答案及评分标准】（1）风险评分及等级：Caprini评分条目包括：年龄61-74岁（2分）、全髋关节置换术（5分）、BMI≥25kg/㎡（1分）、术后卧床>48小时（2分）、长期吸烟史（1分），总分为11分（2分），属于VTE极高危等级（3分）。（2）预防护理方案：①基础预防（3分）：术后6小时生命体征平稳即指导床上踝泵运动，术后24h在康复师指导下协助床边站立、缓慢行走，避免久卧；每日补液量维持在1500-2000ml避免血液浓缩；避免在下肢静脉穿刺输注刺激性药物；指导进食高纤维食物、多饮水，保持大便通畅，避免腹压过高；②物理预防（2分）：排除下肢皮肤损伤、严重动脉缺血等禁忌后，使用踝部压力15-21mmHg的一级梯度压力袜联合间歇充气加压装置，每次使用30min，每日2次，使用期间每班检查皮肤受压情况，根据患者腿围及时调整设备参数；③药物预防（3分）：遵医嘱术后12h启动低分子肝素4000IU皮下注射每日1次，或利伐沙班10mg口服每日1次；用药期间观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血征象，每3天监测血小板计数，警惕HIT发生。（3）健康宣教要点：①告知患者术后VTE的发生风险、危害性及早期表现（1分）；②教会患者正确的踝泵运动练习方法，讲解术后早期活动的安全性与重要性，避免久卧、久坐、跷二郎腿、穿过紧衣物等行为（1分）；③告知抗凝治疗期间的注意事项，使用软毛牙刷、避免抠鼻、防止磕碰，减少出血风险（1分）；④指导患者及家属识别异常症状，若出现下肢肿痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等表现立即告知医护人员（1分）。（4）并发症及护理措施：并发症为左下肢深静脉血栓形成（1分）。核心护理措施：①绝对卧床1-2周，患肢抬高20-30cm，严禁按摩、热敷、压迫患肢，防止血栓脱落（1分）；②遵医嘱启动规范抗凝治疗，每班精准测量双侧腿围并记录，密切观察有无呼吸困难、胸痛、咯血、血氧下降等PTE征象，发现异常立即通知医生配合抢救（1分）。2.患者女性，72岁，因重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭收入呼吸科病房，既往有2型糖尿病、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级）病史，入院后因胸闷、气促明显，持续卧床制动。入院第5天，患者在床上用力排便后突然出现极度呼吸困难、右侧胸痛、咳少量鲜血痰，血氧饱和度降至80%，心率128次/分，血压88/54mmHg，意识烦躁。根据上述病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能发生的急症是什么？请结合病例说明判断依据（5分）；（2）作为责任护士，需立即采取哪些应急处置措施（8分）；（3）若患者排除溶栓禁忌后接受rt-