中医内科厥证辨证护理

中医护理·专题汇报中医内科厥证辨证护理识病·辨证·施护·急救2026年课程导览01识厥明理概念病因病机与鉴别要点02辨证分型各证型临床表现与辨证要点03辨证施护分证型中医护理措施04急救调护急救流程与预防调护要点识厥明理先识其病，再辨其证明概念、析病因、通病机，夯实辨证根基01厥证概述与临床特征突然昏倒、不省人事、四肢厥冷，是厥证的核心画像首见于《黄帝内经》，后世医家多有发挥病名源流首见于《黄帝内经》，后世医家多有发挥临床特征发病急骤，突然昏倒，不省人事，四肢厥冷轻者昏厥时间短暂，可自行苏醒，醒后无后遗症重者昏厥时间长，甚至一厥不复，危及生命常见涵盖病证气厥血厥痰厥食厥暑厥病因病机：气机逆乱气机突然逆乱、升降失常，是厥证发病的共同枢纽气机逆乱为厥证发病之枢纽，虚实两端皆由此出常见病因01情志过极恼怒、惊恐致气机逆乱02饮食不节暴饮过食、食积阻滞03外感暑热暑邪内闭，热陷心包04体虚久病气血亏虚，清阳不升核心病机01气机逆乱升降乖戾，阴阳气血不相顺接02实证气、血、痰、食、暑邪闭塞清窍03虚证气血亏虚，清阳不升，神明失养四类急症鉴别要点同为昏仆，神志、四肢、伴随症状

是鉴别关键辨四类急症，重在神志、四肢与伴随症状之异病证神志四肢伴随症状厥证突然昏倒，可自行苏醒四肢厥冷无口眼歪斜、无抽搐中风神昏，多不易醒偏瘫不用口眼歪斜、半身不遂痫证猝倒伴神志丧失抽搐强直口吐涎沫、移时苏醒眩晕神志清楚无厥冷头晕目眩、视物旋转辨证分型证不同，护亦不同分型而辨，方能对证施护02厥证辨证分型总览分型而辨，方能对证施护厥证之辨，首分虚实气血，次察痰食之因，方能对证施护。证型主症舌脉治法气厥实证口噤握拳、呼吸气粗苔薄白，脉沉弦顺气开郁气厥虚证面色苍白、汗出肢冷脉沉细微补气回阳血厥实证面赤唇紫、牙关紧闭脉沉弦活血顺气血厥虚证面色苍白、自汗肢冷脉芤或细数无力补养气血痰厥喉中痰鸣、呕吐涎沫苔白腻，脉滑行气豁痰食厥脘腹胀满、嗳腐吞酸苔厚腻，脉滑实和胃消食气厥：情志诱发最为常见情志骤激，气机逆乱，是气厥发病的典型触发气厥之辨，情志为因，虚实分治气厥实证4项诱因情绪激动、恼怒惊恐主症突然昏倒，不省人事，口噤握拳兼症呼吸气粗，四肢厥冷，胸膈喘满舌脉舌苔薄白，脉沉弦气厥虚证4项诱因素体羸弱、过度劳累主症眩晕昏仆，面色苍白，汗出肢冷兼症气息微弱，心悸气短舌脉舌质淡，脉沉细微血厥：气血上逆或亏虚血随气逆则闭，气随血脱则脱血厥之辨，实证气逆与虚证血脱，虚实分途，治当有别血厥实证4项诱因情绪激动、用力过度主症突然昏倒，不省人事，牙关紧闭兼症面赤唇紫，四肢厥冷，舌质暗红舌脉脉沉弦血厥虚证4项诱因大失血、久病血亏主症突然昏厥，面色苍白，口唇无华兼症四肢震颤，目陷口张，自汗肢冷舌脉舌质淡，脉芤或细数无力痰厥与食厥辨要痰鸣者责之痰，胀满者责之食辨厥之要：痰鸣者责之痰，胀满者责之食01证见其一痰厥多见于素体痰湿偏盛、形体肥胖者突然昏厥，喉中痰鸣，呕吐涎沫呼吸气粗，舌苔白腻，脉滑责之于痰浊上蒙脉滑主痰湿内盛02证见其二食厥多发生于暴饮过食之后突然昏厥，脘腹胀满，嗳腐吞酸口中有酸腐气味，舌苔厚腻，脉滑实责之于食滞中阻脉滑实主食积内停暑厥：暑热内闭清窍暑热环境骤发昏仆，当警惕暑厥暑邪内闭，热陷心包，神明失守；暑为阳邪，易耗气伤津发病诱因2项高温作业多发于盛夏酷暑季节暴晒发病长时间高温作业或暴晒后发病临床表现3项突然昏倒不省人事，面赤身热，大汗出，口渴，四肢厥冷谵妄甚则谵妄，皮肤灼热舌脉舌质红，脉洪数或虚数辨证施护辨证是前提，施护是关键一证一护，环环相扣03厥证一般护理原则先救急、再辨证，是一般护理的基本次序先救急，再辨证，是一般护理的基本次序体位护理3项平卧位立即取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸松衣领松开衣领腰带，保持呼吸道通畅头部放低头部放低，下肢略抬高，增加脑部血供环境护理3项安静通风保持病室安静、通风，温湿度适宜避刺激避免噪声、强光等不良刺激就地抢救就地抢救，避免频繁搬动病情观察3项察神志密切观察神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压观面色观察面色、肢温、汗出情况记时间记录昏厥持续时间与苏醒过程气厥分证施护顺其气、补其虚，是气厥施护的关键气厥分证施护，实证醒神开窍、虚证回阳固脱气厥实证4项掐按立即掐按人中、内关、合谷等穴醒神服药遵医嘱予苏合香丸、五磨饮子类温开水化服疏导稳定情绪，避免言语刺激，做好心理疏导安静病室保持安静，劝慰患者静心舒气气厥虚证4项温灸立即灸百会、气海、关元等穴回阳固脱温服遵医嘱予独参汤、人参养营汤类温服保暖注意保暖，加盖衣被，避免寒凉观察观察生命体征变化，做好急救准备血厥分证施护血随气行者当顺，气随血脱者当固血厥分证施护：实证开闭顺气，虚证固脱温养，辨证施护贯穿全程血厥实证4项急刺开闭急刺十宣、人中等穴以开闭醒神温服顺气遵医嘱予通瘀煎类温服，活血顺气通气道保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物监测变化密切观察出血倾向与血压变化血厥虚证4项头低足高立即取头低足高位，补充血容量温服固脱遵医嘱予独参汤、人参养荣汤类温服建通道迅速建立静脉通道，做好输血准备保暖观察注意保暖，观察面色、肢温与汗出变化痰厥施护要点豁痰开窍，畅通气道是痰厥施护核心气道管理2项头偏向一侧立即将头偏向一侧，及时吸出痰涎吸痰器必要时配合吸痰器清理呼吸道用药观察2项导痰汤遵医嘱予导痰汤类温服，行气豁痰察痰观察痰液色、量、质与呼吸节律变化生活调护2项清淡饮食饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味生痰之品通风干燥保持病室通风干燥，避免潮湿加重痰湿食厥施护要点消食导滞，通畅中焦是食厥施护关键急救处置2项神志清醒者以压舌板探吐，排出胃内容物昏厥者禁食禁水，必要时行胃肠减压药物辅助1项消食导滞遵医嘱予保和丸、神术散类消食导滞观察要点1项脘腹征象观察脘腹胀满、呕吐物性质与气味饮食调护2项苏醒后进食饮食宜少量多餐，选清淡易消化之品平素调养忌暴饮暴食，饮食有节暑厥施护要点清暑益气，迅速降温是暑厥施护要务立即将患者移至阴凉通风处，遵医嘱予清暑益气汤、紫雪丹类清暑开窍，以降温为核心施护第1步安置阴凉通风处立即转移并解开衣物。第2步开窍清暑益气汤、紫雪丹遵医嘱清暑开窍。第3步降温物理降温为主温水擦浴，避免骤冷。第4步补液水分与电解质观察尿量与皮肤弹性。第5步监测体温、血压、神志密切监测生命体征变化。第6步清热针刺

大椎、曲池高热者配合针刺清热。急救调护急则治标，缓则治本急救争分夺秒，调护防患未然04急救处理原则与流程急救争分夺秒，先救急后辨因是处置根本1第一步就地处置先救急立即平卧，头偏向一侧，松解衣领腰带保持呼吸道通畅，必要时清除口腔异物2第二步快速评估后辨因判断神志、呼吸、脉搏、血压观察面色、肢温、瞳孔与汗出情况3第三步辨证救治急则治标针刺或艾灸相应穴位醒神回阳遵医嘱投以开窍、回阳、清热之剂必要时建立静脉通道，配合现代急救急救技术要点一针一灸一探吐，急救有方可循针刺急救3项实证开闭取

人中、内关、合谷、十宣

等穴虚证固脱取

百会、气海、关元

等穴强刺激促醒神采用强刺激手法，以促醒神艾灸回阳2项虚寒厥脱灸

关元、气海、神阙温阳固脱以温阳固脱，回阳救逆探吐导滞2项食厥神志尚清可用

压舌板探吐排出积食通中焦排出胃内积食，通畅中焦气机预防调护与健康宣教急则治其标，缓则治其本，防复发重在调护情志调护保持心情舒畅，避免恼怒惊恐等强烈