充气加压泵VTE预防专家共识课件

专家共识·临床课件充气加压泵预防VTE专家共识课件规范应用·循证预防·安全落地日期2026年10月课件导览01认识VTE与IPC疾病负担、装置原理与作用机制02循证与适用证据支撑、适应证与禁忌证03规范操作加压套选择、压力参数与操作流程04安全与质量并发症护理、依从性与质量管理认识VTE与IPC防重于治，认识是第一步从疾病负担到装置原理，建立规范预防的认知起点01VTE是院内可预防的沉默杀手约2/3的肺栓塞患者可在发病2小时

内死亡，50%~80%的DVT早期无症状因其起病隐匿、后果严重，VTE被称为院内“沉默的杀手”核心机制发病核心机制为三大因素相互作用：血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝VTE定义与属性血栓栓塞症静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者可预防的常见并发症起病隐匿因其起病隐匿、后果严重，VTE被称为院内“沉默的杀手”关键数据住院患者发生率中国住院患者VTE发生率约1.5%~3.0%，ICU患者可达5%~10%PTE死亡率未经治疗的PTE死亡率高达30%，规范治疗后可降至2%~8%VTE三级预防体系药物预防受出血风险制约，机械预防成为重要补充基础预防2项早活动早下床踝泵运动与股四头肌等长收缩抬高患肢15°~30°，保证饮水量早活动抬患肢机械预防2项加压装置三件套抗栓弹力袜、间歇充气加压装置IPC、足底静脉泵物理加压促回流通过物理加压促进回流IPC物理加压药物预防2项三类抗凝药物低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接口服抗凝剂评估出血风险用药前须评估出血风险抗凝剂风险评估IPC装置构成与工作原理IPC不是简单的充气加压，而是规范的物理治疗手段IPC装置由主机、连接管及肢体加压套构成，通过电力驱动，以规范物理手段发挥加压治疗作用。结构组成3项由主机、连接管及肢体加压套组成通过电力驱动完成加压供电方式多数依靠交流电工作，少数依靠电池驱动面板按键主要包括电源键、启动停止键、电源与故障指示灯充气方式与加压部位3项两种充气方式可交替或同时向两只加压套充气，作用效果无明显差异加压套类型分可多患者重复使用型与仅单患者使用型常见加压部位最常见为下肢；单独加压于足部的装置称为足底静脉泵IPC预防VTE的作用机制在力学挤压之外，IPC还通过生物学途径增强内源性纤溶核心价值：不增加出血事件及死亡率，对存在出血风险的患者尤为适用力学效应2项压迫深静脉促进血液回流，增加静脉峰值血流速度模拟肌肉泵作用破坏血液淤滞状态生物学效应3项提高eNOS活性促进内皮释放一氧化氮，扩张血管降低PAI-1活性减少血液凝集提高内源性纤溶活性有效预防血栓形成循证与适用证据为基，适用有界用循证证据确立价值，用适应证与禁忌证划定边界02国内外指南确立IPC地位从国内共识到国际指南，IPC的价值已获一致认可从国内共识到国际指南，IPC的价值已获一致认可国内共识2020年·机械预防专家共识《静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识》指出：VTE中高危且存在抗凝禁忌者，机械预防是重要选择2022年·IPC专家共识《间歇充气加压用于静脉血栓栓塞症预防的中国专家共识》明确：IPC为VTE主要机械预防方式之一国际指南与代表性研究2019年·美国血液学会指南倾向选择间歇性气压压迫装置用于重大手术机械预防《Lancet》CLOTS3研究纳入2876例急性卒中活动受限患者，证实IPC可降低DVT风险IPC的适用人群与指征是否使用IPC，取决于

风险分层

与

出血风险

的权衡IPC的取舍核心在于风险分层与出血风险的动态权衡，据此划定机械预防与药物预防的适用边界。基于风险分层低风险，或中高风险伴出血风险推荐采用机械预防中高风险，无出血风险可使用机械预防或（和）药物预防典型适用人群5类外科手术患者长期卧床患者急性脑卒中患者妊娠及产褥期妇女对抗凝剂有禁忌者禁忌证与谨慎使用情形加压前必须完成筛查，杜绝违规操作有效IPC以禁忌证筛查为前提，红线不容触碰绝对禁忌怀疑或被证实存在VTE充血性心力衰竭加压肢体出现血栓性静脉炎动脉缺血性疾病皮肤异常：溃疡、皮炎、皮肤移植、开放性损伤或引流管等肢体严重畸形或残缺，无法使用加压套对加压套严重过敏谨慎使用周围神经病变导致肢体感觉障碍者意识障碍者严重下肢水肿患者规范操作细节决定疗效与安全加压套、压力、时机、时长，一个都不能少03加压套选择与双腿原则加压套选对了，治疗才真正有效套型、材质与穿戴方式共同决定预防效果，双腿落实是关键。双下肢均无禁忌证时，建议尽可能在双腿实施

IPC。套型选择大腿型、膝下型和足底加压套均可降低

VTE

发生率。相较大腿型，膝下型在使用便捷性和舒适度上可能占优势。材质与穿戴肢体加压套按材质分为可重复使用型与单患者使用型。大腿型推荐使用膝关节部位无覆盖的通风透气加压套。不推荐采用拉链式穿戴的一体化不通风透气加压套。压力参数与梯度设置分级加压在肢体不同部位施加逐渐递减的压力，顺应静脉生理流向依循静脉生理流向，对肢体不同部位施加逐渐递减的压力以驱动静脉回流分级加压梯度压力对比35~40毫米汞柱—分级与等压加压均推荐大腿和（或）小腿的压力范围130毫米汞柱—足底静脉泵推荐压力腿套内充气约10秒每次，随后放松1分钟，再重复该循环加压时机与治疗时长早期开始机械预防，对预防VTE有重要意义把握加压时机与治疗时长，实现VTE有效预防加压时机无禁忌证时，心脏手术、腹部手术、重大创伤或脊髓损伤等VTE中风险及以上患者，自入院即可使用IPC外科中风险以上患者，可在麻醉前开始使用IPC，术中与术后结合抗血栓袜使用急性脑卒中发生3天内的患者，应从入院开始至少连续应用IPC30天，或直至出院加压时长采用IPC进行VTE预防，建议每日不少于18小时当装置数量不能满足患者需求时，建议采用其他机械预防措施补充标准操作流程七步走操作是否规范，直接影响效果与安全1操作前评估核对信息，评估意识、生命体征、皮肤肿胀，查看下肢深静脉彩超›2设备安置与连接连接电源，主机与腿套进气管路，确保无弯折、无漏气›3佩戴腿套足底至大腿平稳套入，平整贴合无褶皱，松紧以伸入一指为宜›4参数设置成人常规压力

30~60毫米汞柱，老年体弱从低压开始›5启动与巡视观察充气节奏与感受，监测皮肤颜色、温度与感觉›6结束停机自动停机放气，缓慢取下腿套，再次观察双下肢血运›7记录交接记录时间、压力参数、耐受情况与不良反应，班班交接安全与质量规范执行，安全落地从并发症护理到质量管理，让预防真正落到实处04并发症预防与护理要点治疗期间需严密观察，异常情况立即处置观察要点2项皮肤观察观察肢体皮肤颜色、温度、感觉，有无发绀、苍白、疼痛加重防跌倒充气管道不得扭曲、受压；治疗时需卧床，可床上轻微活动，不可下床以防跌倒异常警示1项立即告知出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，或患肢皮肤苍白、皮温下降、肢体麻木、发红、瘙痒等，应立即告知医护人员患者教育2项防漏气不能自行拆卸腿套，禁用剪刀等尖锐物品划伤腿套以防漏气清洁消毒腿套无污染用清水擦拭，血迹污染用500毫克每升有效氯或75%酒精擦拭影响依从性的关键因素一台设备能够运行，并不代表机械预防真正落实到位系统综述纳入20项

研究患者不适感与耐受度患者自身认知水平医护人员认知水平与操作行为患者下床活动情况设备供应是否充足指南执行情况与临床场景差异《BMJOpen》

系统综述现实问题提示设备操作设备是否方便操作气囊气囊是否正确连接压力压力是否合理转科转运转科转运后能否延续治疗时长治疗执行时长监测异常能否及时发现质量管理与持续改进机械预防的价值，落在规范执行与质量管理上质量目标3项药物预防使用率目标

≥90%使用率机械预防穿戴时间目标≥18小时每日穿戴时间风险评估完成率目标

100%评估率资源配置2项三级医院VTE高风险科室IPC配置比例≥每10床1台，梯度压力袜备三种以上型号三级每10床1台二级医院IPC配置比例≥每20床1台二级每20床1台培训与管理3项全院医护人员每年VTE防治专项培训≥2次，考核合格率

≥95%≥2次/年高风险科室医护人员每年专科VTE培训≥4次≥4次/年加强患者健康教育，提高对IPC应用的依从性患者教育正确认识IPC的角色作用防重于治，让每一次加压都规范有效正确认识

IPC

的角色作用，价值与短板并见，方能科学落实。“规范使用IPC进行科学预防，是临床亟待解决的问题；加强医护培训与患者健