白血病患者的营养支持增强抵抗力抵御感染

科学喂养·健康同行白血病患者的营养支持增强抵抗力·抵御感染·科学饮食2026年内容导览01营养铠甲认知认识营养不良风险与营养支持价值02核心原则掌握高能量高蛋白的营养供给要点03升白食材优选增强抵抗力的重点饮食推荐04安全防线严守饮食禁忌与食品安全管控05日常管理落地个体化营养管理与实践方法营养是隐形铠甲营养是抗击疾病的坚实后盾认识风险，才能守住防线01营养为何成为隐形铠甲血液肿瘤患者普遍存在营养不良，且会进一步影响治疗效果与生活质量。营养不良并非孤立问题，其形成主要来自四个关键因素，共同加剧患者能量与营养的失衡。摄入不足因食欲减退或进食意愿低，总营养摄入无法满足身体需求吸收不良受疾病本身或治疗影响，肠道吸收功能受损消耗增加常伴随代谢异常、反复腹泻或感染，加剧能量与营养消耗综合影响放化疗副作用、年龄增长与焦虑抑郁等心理因素共同作用营养不良不是治疗之外的“小事”，而是影响预后的重要因素营养不良的预警信号出现以下情况需提高警惕：血液系统疾病患者在化疗期间和造血干细胞移植阶段，营养不良发生率较高。化疗诱导期C反应蛋白显著升高，提示感染发生率及炎症水平较高，干扰代谢、加剧营养状态恶化。及早识别预警信号，才能及时介入营养支持体重下降核心指标超过5

%预警范围较基线BMI核心指标低于18.5

kg/㎡预警范围公斤每平方米血清白蛋白核心指标低于35

g/L预警范围克每升握力核心指标明显下降功能信号化疗移植营养支持的三重价值营养治疗是血液系统疾病综合管理的重要组成部分，其价值体现在三个层面：不恰当的饮食观念或习惯，可能加重身体负荷，甚至干扰治疗效果。营养到位，治疗才走得稳增强免疫功能良好的营养状态能够帮助增强免疫防御，减少感染发生。减轻治疗负担减轻治疗相关不良反应，改善患者的耐受性。促进康复进程维护身体机能，为治疗与恢复储备能量。营养风险早筛查患者入院后应进行营养风险筛查，早发现、早干预常用筛查工具NRS2002适用于成人住院患者，评估营养状况、疾病严重程度和年龄MNA专门用于老年患者的营养筛查工具PG-SGA专门用于肿瘤患者的营养状况评估营养评估四维度人体测量：体重、BMI、腰围、握力、上臂围、人体成分分析等生化指标：血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、电解质、免疫指标等膳食调查：食物种类、摄入量、进食频率疾病状态评估：肿瘤分期、化疗周期、造血干细胞移植状态吃对核心原则高能量高蛋白是核心吃对量，才补得进02每天该吃多少能量能量需求应根据体重、病情严重程度与治疗阶段进行个体化设置。急性期患者能量需求较高，康复期患者可根据活动量调整。具体供给量需结合患者代谢状态与治疗阶段，由医护人员评估确定。吃够能量，是营养支持的第一步第一步·算体重理想体重公式理想体重（公斤）=身高（厘米）−105以身高为基础，先算出个体理想体重第二步·定标准能量供给标准一般按

25至35

千卡每公斤理想体重每天供给每日能量按理想体重逐公斤核算第三步·看阶段特殊阶段需求化疗期间和移植期间患者能量需求增加个体化调整蛋白质是营养核心蛋白质摄入是血液系统疾病营养治疗的核心内容。分阶段摄入与特殊营养剂的科学补充，是血液系统疾病营养治疗的核心支撑梯分阶段摄入标准一般需求蛋白质供能比15%至20%，优质蛋白占总蛋白一半以上高需求患者化疗及移植患者需求较高，可达1.5至2.0克/公斤/天治疗期间整体蛋白质摄入通常建议达1.2至1.5克/公斤养特殊营养剂谷氨酰胺改善营养状态、降低治疗相关毒性作用机制修复受损组织、维持肌肉量，也是免疫球蛋白合成的重要原料碳水脂肪这样配比碳水化合物与脂肪是身体能量的主要来源，配比需科学安排。碳水化合物45%至65%供能占比选择易于消化的碳水化合物日常可优先选择燕麦、糙米、小米、薯类等复合碳水，避免精制糖过量引起血糖波动。复合碳水优选脂肪25%至35%供能占比油脂可选橄榄油、亚麻籽油等，但腹泻或脂肪泻时应酌情减量。油脂选择ω-3脂肪酸适当增加摄入，有助于减轻炎症反应、改善免疫功能日常可优先选择橄榄油、亚麻籽油等富含ω-3的油脂来源。橄榄油/亚麻籽油别忽视维生素与微量元素血液系统疾病患者易缺乏维生素和微量元素，需针对性关注。铁补充铁剂，纠正缺铁性贫血维生素B12和叶酸补充以纠正巨幼细胞性贫血维生素D有助于改善骨骼健康和免疫功能锌促进伤口愈合和免疫功能特殊营养剂的价值血液系统肿瘤患者营养治疗遵循肠内营养为主、肠外营养为辅的原则。谷谷氨酰胺改善营养状态，降低治疗相关毒性ωω-3多不饱和脂肪酸减轻炎症反应，改善免疫功能粒粒细胞减少饮食白细胞低下期间的重点饮食管理方向牛牛初乳及大豆饮食专家共识推荐关注的特殊营养补充方向吃出免疫力吃对食材，白细胞稳得住优质蛋白是升白原料03优质蛋白是升白原料白细胞合成的核心原料就是蛋白质，充足的优质蛋白有助于骨髓造血功能恢复。优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类和豆制品，富含必需氨基酸，是升白所需优质蛋白的主要来源。每日建议可安排

1个鸡蛋、约

200毫升牛奶，适量添加鱼肉或豆腐。烹饪方式以炖煮、清蒸为主，软烂少油，减轻肠胃负担。食欲不佳时，可将蛋白食物制成糊状或流质，方便进食与消化。乳制品牛奶、酸奶营养全面，补充蛋白和钙质，调理肠道吸收功能。高蛋白食物怎么选高蛋白食材蛋白质密度显著更高，是补充营养的优先选择。食物类别典型代表蛋白质含量（克每100克）高蛋白鸡蛋13高蛋白羊肉21高蛋白海参15低蛋白土豆2低蛋白玉米粥3鸡蛋、鱼肉、瘦肉等食材蛋白质密度高，补充营养应优先选择。蔬果与全谷物不可少每日蔬果

300克以上蔬菜、200克水果，全谷物占全天热量

50%到60%蔬果推荐2项优选蔬果西兰花、菠菜、橙子、猕猴桃，富含维生素C与膳食纤维猕猴桃每100克含62毫克维生素C，促进铁吸收，每日1个为宜全谷物与烹饪2项谷物搭配燕麦、糙米、玉米轮换搭配，粗粮占每日总热量50%到60%烹饪方式蔬菜以清炒、白灼为主，避免高温油炸破坏营养菌菇坚果调节免疫适量食用菌菇类和坚果，有助于调节免疫功能菌菇类富含多糖体香菇、平菇、银耳等含有多糖体，香菇多糖能增强巨噬细胞活性每周2至3次

菌菇汤鲜品每日可食

100至150克热量低、饱腹感强，对食欲不振的患者接受度较高需彻底烹熟，避免微生物感染风险坚果类含微量元素核桃、杏仁等含微量元素，有助于调节免疫功能每天摄入量不超过

20克约一小把血脂偏高者更要注意控制升白食物清单进食顺序建议：先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，有助稳定血糖、减轻胃肠负担。富含蛋白质鸡蛋、牛奶、鱼肉、牛肉、虾肉，是白细胞合成的重要原料。富含铁动物肝脏、瘦肉、菠菜、黑芝麻；牛肉含血红素铁和锌，每周可吃

2至3次、每次约

100克。富含锌核桃等食物可促进白细胞的增殖和分化。富含维生素菠菜、西兰花、苹果、橙子等，维生素C、维生素E可增强免疫力。守住安全线洁净熟透，是饮食底线忌口要科学，不搞一刀切04这两类食物必须管住忌口原则真正需要管住的食物主要分两类：必须禁止与尽量限制必须禁止烟草烈性酒精可能刺激消化道、加重炎症，并干扰药物代谢尽量限制辛辣调料如辣椒、花椒生冷食品如刺身、冰饮油腻及难消化食物如油炸食品、黏米制品容易引起腹泻、腹胀，加重胃肠负担，对消化功能较弱或易腹泻的患者尤其不适宜食品安全守住防线免疫功能低下时，饮食卫生是预防感染的关键环节。加热标准所有肉类、海鲜、鸡蛋需彻底加热，中心温度超过

75摄氏度乳制品市售鲜牛奶、软质奶酪可能含李斯特菌，该菌在

4摄氏度

仍可繁殖，应选择超高温灭菌产品控糖提示每日添加糖控制在

25克以下，高糖可能促进白色念珠菌感染特殊禁忌服用某些靶向药物（如伊马替尼）期间，禁食西柚、柚子、杨桃操作规范生熟砧板刀具分开、餐具每日消毒、水果流水软刷彻底清洗走出常见饮食误区吃对天然食物，远胜盲目进补误区误区一：盲目进补过量服用人参、燕窝等滋补品，可能加重肝肾代谢负担，甚至与治疗药物发生相互作用。误区误区二：补品治癌目前尚无任何补品被证实能够直接治疗肿瘤，不应因依赖补品而忽略日常膳食。误区误区三：发物忌口鸡肉、鱼肉、鸭肉等常被误认为"发物"，其实富含优质蛋白与微量元素，有助于补充体能、增强免疫。误区误区四：过度忌口盲目忌口可能导致蛋白质与热量摄入不足，加剧体重丢失与免疫力下降。落到每一天把营养落到每一餐个体化方案，循序渐进05少食多餐更易吸收少量多餐能减轻胃肠压力，让营养补充更平稳。少食多餐每天安排

5至6餐，每餐细嚼慢咽，以七至八分饱为宜，不强迫进食优选食物粥类、蒸蛋、肉末等细软、易消化的食物，帮助消化吸收补充能量每餐搭配鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品或坚果等优质蛋白来源睡前加餐睡前可补充易消化的点心，如全麦面包、坚果糊等进食细节减少不适进食方式的小调整，往往能明显减少身体不适。进食细节减少不适避免大量饮用液体进餐时不宜大量喝汤水，以防稀释胃液影响消化。控制甜食油腻减少甜食和油腻食物的摄入，降低刺激，减轻消化负担。餐后休息餐后不宜立即活动，建议静坐或半卧休息

15至30分钟，有助于减轻腹胀和反酸。改善食欲食欲差时可用山楂、山药、番茄、香菇等开胃食材调味，水果可榨汁摄入。改变形态可将食材制成汤羹、糊状或泥状，提高摄入意愿。个体化营养管理“营养管理需要结合个体病情、治疗阶段动态调整，循序渐进。”“个体化方