常规脑电图及神经活动课件

神经内科教学课件常规脑电图及神经活动课件神经电活动·脑电波形·记录技术·临床应用汇报人神经内科教学组日期2026年课程导览01神经电活动基础神经元放电机制与脑电波产生原理02脑电波形分类五大波段频率振幅与生理意义03记录技术与操作电极系统、导联设置与诱发试验04临床应用实践癫痫诊断、睡眠障碍与脑功能评估05判读标准与展望正常值标准、异常识别与学科前景神经电活动基础从单个神经元到全脑电场神经元如何放电，脑电波如何产生01认识脑电图与神经电活动脑电图是把大脑微弱的电活动放大后呈现出来的功能学检查脑电图是放大大脑微弱电活动后呈现的功能学检查，既看生理也看病理定义与特性3项记录方式通过头皮电极记录大脑神经细胞的自发性、节律性电活动安全无创安全、无创、无辐射，既反映脑的生理功能，也反映病理变化原理同源与心电图原理一致，将生物电信号放大后以波形图呈现发展历程3项1924年奠基汉斯·伯格首次应用，1929年发表论文后蓬勃发展二战应用曾用于飞行员挑选与头部战伤诊断当前数字化数字化脑电图已全面取代传统模拟走纸记录神经元的放电机制动作电位是神经元传递信息的全或无电脉冲静息状态至恢复准备，全或无动作电位包含四个阶段01第一阶段静息状态膜电位约

-70mV阈刺激触发电压门控钠通道开放02第二阶段快速去极化钠离子内流膜电位升至约

+30mV03第三阶段复极化钾通道延迟开放钾离子外流，恢复静息水平04第四阶段恢复准备钠钾泵主动运输恢复离子浓度梯度，为下一次动作电位做准备单个神经元的电活动极为微弱，仅约

10-50微伏，无法直接穿透颅骨被记录，这决定了脑电图需要依靠大量神经元的同步活动。从突触后电位到脑电波脑电波的本质是大量锥体细胞突触后电位的电场叠加0.5-2毫伏头皮电极可记录海马CA1区锥体神经元群体同步放电时的电位变化皮层的电活动，本质上是亿万锥体神经元群体放电在头皮上的电场叠加突触后电位来源皮层锥体细胞突触后电位，包含兴奋性与抑制性输入偶极子排列整齐排列的锥体细胞形成电偶极子，有利于电场向头皮传导同步性调控同步活动越强参与神经元越多，振幅越大；由神经递质和电突触共同调控脑电波的四大基本要素频率、振幅、相位、空间分布，构成脑电图的完整分析框架频频率定义反映神经元放电速率，以赫兹为单位范围正常脑电活动范围

0.5-100Hz振振幅定义反映参与同步活动的神经元数量范围头皮脑电

5-100μV，皮质脑电可达数百微伏相相位定义反映脑电波在振荡周期中的时间位置意义对研究脑区间功能连接至关重要空空间分布模式不同波段在大脑皮层上呈特定分布模式意义有助于理解脑功能区域化频率越高，神经元网络活动越活跃脑电波形分类频率是脑电波的第一语言五大波段，各有其生理密码02δ波与θ波

慢波活动慢波多出现在睡眠与放松状态，清醒成人出现需警惕慢波活动是脑电中最慢、振幅最高的节律，分别承载着深度修复与记忆情绪整合两类基础功能。慢波·δ波δ波最慢·最高振幅频率

0.5-4Hz，振幅最高，是脑波中最慢的类型。多见于深度无梦睡眠（非快速眼动睡眠第三、四阶段）。婴儿/严重脑损伤清醒时亦可检测到身体修复与生长激素分泌相关θ波θ波慢波与快波之间·中等振幅频率

4-8Hz，振幅中等，介于慢波与快波之间。常见于浅睡、冥想、创造性思维或白日梦状态，儿童比成人更易出现。记忆整合与情绪处理相关过度活跃可能与注意力缺陷多动障碍有关α波

放松清醒的节律α波是清醒且放松状态下的典型节律α波增强有助于缓解焦虑、提升学习效率，冥想与正念练习常以进入α波状态为目标01核心特征α波基本节律频率

8-13Hz，波幅约

20-100μV。闭眼放松、清醒未专注时最明显，睁眼或集中注意力后减弱。主要分布于后头部，即枕部与顶部区域。反映大脑静息状态，与身心放松、压力缓解密切相关。02临床与学习应用α波的作用场景α波增强有助于缓解焦虑、提升学习效率。冥想与正念练习常以进入α波状态为目标。通过生物反馈训练主动调节α波，可改善失眠或焦虑症患者症状。α波活跃时大脑处于准备接收信息的状态，适合记忆和学习新知识。β波与γ波

高频活动高频波主导清醒专注与复杂认知活动β波高频·主导清醒与专注频率与分布频率

13-30Hz，振幅低，主要分布于额叶和颞叶主导功能主导清醒状态下的日常活动，与逻辑分析、决策和执行功能相关细分类型低β波

13-15Hz

为轻度专注；中β波

15-20Hz

为高度专注；高β波

20-30Hz

对应压力或过度警觉长期风险长期高频β波活跃可能导致焦虑或失眠γ波高频·复杂认知与整合频率特征频率

30-100Hz，是频率最快的脑波认知关联出现在高度专注、复杂认知或信息整合时，与记忆、知觉、意识密切相关异常关联异常γ波活动可能与精神分裂症或癫痫相关五大波段对比一览正常头皮脑电振幅通常在5-100微伏之间波段频率范围振幅主要状态δ波0.5-4Hz高深度无梦睡眠θ波4-8Hz中等浅睡、冥想、创造性思维α波8-13Hz中等闭眼放松、清醒未专注β波13-30Hz低清醒、专注、逻辑分析γ波30-100Hz低高度专注、信息整合脑电波的协同与影响因素不同波段并非独立存在，而是协同工作波段协同作用学习时以

β波

为主，同时伴随

γ波

整合信息睡眠周期中

δ波

与

θ波

交替主导脑波异常可作为疾病诊断参考：癫痫的异常放电、阿尔茨海默病的低频波增加影响脑电波表现的因素年龄：新生儿以低频活动为主，儿童期α节律逐渐形成，老年期慢波成分增加、α频率减慢状态：清醒度、情绪紧张与疲劳均可导致波幅或频率的暂时改变外界刺激：声音、光线或药物可能暂时改变脑电波模式记录技术与操作规范操作是准确判读的前提电极、导联与诱发试验的标准化流程03国际10-20系统与电极安放10-20系统是头皮电极安放的国际通用标准以鼻根至枕外隆凸、左耳至右耳的连线为基准，按

10%与20%

的比例确定电极点定位与命名标准化定位定位基准以鼻根至枕外隆凸、左耳至右耳的连线为基准，按

10%

与

20%

的比例确定电极点电极命名采用

Fp1、Fz、C3

等标准化命名，便于不同机构间结果比对类型与数量电极配置电极类型临床常用

柱状电极、盘状电极、针电极和耳电极电极数量通常放置

18至24个

电极，双侧耳垂或耳后各放置一个参考电极阻抗要求电极与头皮间填充导电膏降低阻抗，通常要求

低于5kΩ导联设置与信号采集微弱脑电信号需经过放大、滤波与数字化才能用于分析伪迹识别与去除可采用独立成分分析、小波变换和人工标注剔除等方法前置放大、带通滤波与模数转换，将微伏级脑电信号转化为可供分析的数字序列导联设置单极导联参考电极置于耳垂或乳突，记录电极点与参考点的电位差双极导联记录两个相邻电极点的电位差，适用于定位局灶性异常1前置放大器放大微伏级信号

10⁵至10⁶倍抑制共模干扰2带通滤波去除肌电等伪迹去除眼电等伪迹3模数转换以

250-2000Hz

采样率模拟信号转换为数字信号常用诱发试验与作用机制诱发试验通过生理或非生理方式激发异常波，提高阳性率临床实践中常需多种诱发试验联合应用，以提高脑电图检查的阳性检出率应根据患者的具体情况增加其他方式的诱发试验，以尽可能发现具有诊断意义的脑电图改变睁闭眼试验观察枕区α节律被抑制与恢复的反应性过度换气嘱受检者做过度呼吸，可诱发异常波及疾病发作闪光刺激进行1至20Hz的节律性闪光刺激，观察光驱动反应过度换气的作用机制血中二氧化碳经肺排出，浓度降低出现碱中毒状态引起脑血管收缩、脑血流量减少，脑细胞环境改变在此基础上容易诱发异常波及疾病发作检查前准备与注意事项规范的检查前准备是获得可靠脑电图的前提前检查前准备清洁头皮避免使用护发素、发油等影响电极接触的产品充足睡眠前一天保证充足睡眠，正常进餐以避免低血糖影响结果避免饮料避免饮用含咖啡因或碳酸的饮料遵医嘱是否停用抗癫痫药及镇静安眠药需遵医嘱，癫痫患者一般不应自行停药纯棉上衣穿着纯棉开身上衣，避免含纤维成分的衣物中检查中配合肌肉放松保持全身肌肉放松，避免肌电对脑电图的干扰配合动作按医生指示配合睁眼、闭目或过度呼吸等动作水合氯醛年龄过小或无法配合者，必要时可给予水合氯醛口服或灌肠处理临床应用实践脑电图是神经科的火眼金睛从癫痫诊断到脑功能评估的临床实践04癫痫诊断的核心工具脑电图是癫痫诊断不可替代的核心依据起病年龄越早，发作间期癫痫样放电检出率越高不同年龄段棘波发生率对比年龄段棘波发生率明细年龄段棘波发生率4-6岁患儿61%12岁以上患者39%三类脑电图各有适配场景常规脑电图因癫痫样放电随机性大，阳性发现率相对较低，多作为

筛查性检查。类型记录时长适用场景常规脑电图20-30分钟门诊初步筛查，便捷且费用低动态脑电图24小时以上连续记录发作频率低、短程不易捕捉者视频脑电图长程脑电与视频同步判断发作类型与定位致痫灶睡眠与脑功能评估脑电图既能分析睡眠结构，也能评估危重患者的脑功能状态脑电图既能同步记录睡眠结构，也能实时评估危重患者的脑功能状态，是神经电生理监测的核心工具。“睡眠结构与脑功能状态互为表里，脑电图是连接二者的桥梁。”睡眠障碍诊断3项记录睡眠过程中的脑电活动，结合睡眠分期分析睡眠结构用于诊断睡眠呼吸暂停、发作性睡病及睡眠中出现的癫痫发作非快速眼动睡眠期可见睡眠纺锤波，快速眼动期以低振幅快波为主脑功能评估3项用于评估昏迷、意识障碍患者的脑功能状态弥漫性慢波提示广泛性脑损伤，爆发-抑制模式可能预示预后不良脑死亡判定需持续30分钟以上无脑电活动，并结合临床评估脑病与结构性病变诊断多种脑部疾病在脑电图上呈现特征性改变多种脑部疾病在脑电图上呈现特征性改变中枢神经系统感染脑炎、脑膜炎可见特征性慢波颅内占位病变脑肿瘤常表现为局灶性慢波或棘波脑血管病脑梗死、脑出血显示相应区域电活动改变代谢性脑病低血糖、肝性脑病可见三相波或背景节律减慢神经退行性疾病阿尔茨海默病、帕金森病出现特征性脑电改变脑电图还可用于脑外伤的评估与随访，了解脑部疾病的变化、疗效及脑发育状况，帮助判断脑功能损害的程度与范围。判读标准与展望读懂正常，才能识别异常判读标准与学科发展前景05成人正常脑电图标准正常成人脑电图以α节律为基本节律，波形整齐，左右对称成人正常脑电图以α节律为基本节律，波形整齐，左右对称8-13Hzα节律频率基本节律频率8-13Hz波幅20-100μV分布枕部及顶部β活动频率14-25Hz波幅5-20μV分布额叶及颞叶约6%正常人以β波为基本节律θ波频率4-7Hz部分正常人前半球可见少量δ波清醒状态下几乎没有对称性双侧差异不超过10%检查前尽量停服抗癫痫药及镇静安眠药，以免影响检查结果。年龄相关的脑电演变脑电图正常值随年龄系统性变化，判读必须结合年龄儿童脑电发育婴幼儿以

8Hz以下慢波

为主，随年龄增长α波逐渐增多3月-5岁3-5个月δ波开始减少，3-5岁

以θ波为主6-10岁6-8岁θ波减少转为α优势，9-10岁

接近成人14-18岁接近成人的脑电波节律脑电发育贯穿儿童期至老年期，判读务必结合患者年龄老年脑电变化2项α节律减慢可能减慢至

8-9Hz，偶见θ波正常特征保留对称性和反应性应当保留新生儿脑电图记录时间不应少于

30分钟，至少应包括一个完整的清醒、活动睡眠与安静睡眠期。异常脑电图的识别偏离正常范围并出现特征性波形，提示脑电图异常判断标准为偏离脑电波正常值95%置信区间，或出现弥漫性慢波、局灶性慢波、三相波、癫痫样放电等异常脑电波。判断标准偏离脑电波正常值95%置信区间，或出现弥漫性慢波、局灶性慢波、三相波、癫痫样放电等异常脑电波。慢波异常弥漫性慢波提示广泛性脑损伤局灶性慢波持续局限于某区域，提示脑损伤、肿瘤或炎