静脉留置针基础知识培训

护理专项培训静脉留置针基础知识培训适应证·穿刺置管·固定冲封·并发症防控汇报人护理培训组日期2026年10月培训导览01认识留置针基础认知与适应证共识02穿刺与置管规范穿刺置管操作流程03固定与冲封管固定手法与冲封管技术04并发症防控识别风险并规范处理认识留置针先懂结构，再谈操作从器械认知到适应证判断01认识：留置针的结构与分类静脉留置针又称静脉套管针，是临床输液治疗的基础工具。核心组成柔软导管或套管可留置在血管内，是输液的持续通道。不锈钢穿刺引导针芯用于穿刺引导，穿刺成功后撤出。开放式分类普通型传统开放式结构，穿刺后针芯撤出。安全型（防针刺伤型）带防针刺伤保护机构，降低职业暴露风险。密闭式分类普通型密闭式结构，全程密闭避免暴露。安全型（防针刺伤型）密闭结构与防针刺伤机构兼备。认识：适应证与适用场景在满足治疗前提下，可用留置针者

优先选用留置针

。主要适应证因治疗需要建立静脉通路者需长期静脉输液的患者，如化疗、长期输液治疗需频繁抽血的患者典型应用场景减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦减轻临床护士反复穿刺的工作负担认识：临床价值与保护理念留置针的价值体现在患者与护士两端对患者保护血管，避免反复穿刺造成血管损伤减少反复穿刺带来的痛苦与恐惧对护理人员降低工作量，提高治疗效率建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救认识：留置时间与更换标准留置时间须按规范执行更换标准，核心在于

3至5天

与

72至96小时

两个时限。留置期间应保持敷贴完整性与留置针密闭性，发现异常及时处理。卫生行政部门、院感及厂家主张留置时间不应超过3至5天成人常规一般72至96小时更换留置时间较长者每周更换敷贴两次敷料出现松动、污染或渗液立即更换立即更换穿刺与置管规范动作，一次成功从评估准备到送管撤芯02置管：操作前评估与准备规范操作始于充分评估与准备，这是安全置管的第一关评估要点3类患者自身状况病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度用药相关药物性质、过敏史穿刺部位穿刺点皮肤、血管状况备用物准备留置针密闭式防针刺伤型留置针、输液接头消毒液2%

葡萄糖酸氯己定乙醇溶液、消毒棉棒敷料冲管6cm×7cm

透明敷料、5mL

预充式导管冲洗器辅助用品清洁手套、胶布、止血带两种以上方式核对身份六步洗手法不少于15秒置管：血管选择与皮肤消毒血管选择与消毒质量，直接影响穿刺成功率与并发症风险血管选择4项首选

前臂静脉选择粗直、弹性好易于固定的静脉避开静脉瓣、关节部位及瘢痕、炎症、硬结处下肢静脉不作为成年人穿刺的常规部位皮肤消毒4项以穿刺点为中心环形消毒范围直径

≥8cm连续消毒2遍充分待干消毒范围应大于无菌透明敷料范围穿刺点上方6至10cm处扎止血带置管：穿刺进针手法穿刺前应松动针芯，便于送管及顺利拔除针芯。第1步绷紧皮肤绷紧皮肤，左手固定皮肤进针前以左手绷紧穿刺部位皮肤，使血管固定，便于准确刺入。第2步刺入静脉留置针与皮肤呈

15°至30°角

刺入静脉以较小角度进行穿刺，减少刺激与损伤。第3步见回血降角见回血后将进针角度降低至

5°至10°降低角度利于顺血管走行，避免穿破血管后壁。第4步再进针送管再进针

0.2cm

送管到位再进针0.2cm使留置针尖端完全进入血管，便于送管及拔除针芯。置管：送管撤芯与三松送管与撤芯环节直接决定导管位置与穿刺安全送管撤芯01撤针芯一手固定针座，一手撤针芯0.2至0.3cm02推送导管手持针座将导管全部推送至血管内03撤芯保护撤针芯直至保护装置自动激活并脱落，防针刺伤三松动作2步松止血带、松拳、松开输液调节器观察无渗血后再完全拔出针芯严格无菌技术动作轻巧稳准置管：用物规范与型号选择合理的型号与规范用物，是减少血管损伤的重要保障型号选择2项最小型号、最短留置针在满足治疗前提下，选用最小型号、最短的留置针型号与静脉匹配留置针型号应与静脉直径相匹配用物与操作规范3项一次性使用静脉留置针必须一次性使用安全型装置宜选用一次性安全型注射和输液装置避免污染穿刺过程中应避免污染肝素帽及针头部位固定与冲封管固定到位，通路才通畅从U型固定到正压封管03固定：透明敷料无张力粘贴透明敷料的固定手法，直接决定导管稳固性与穿刺点密闭性。一捏二抚三压手法粘贴敷料中央对准穿刺点，无张力自然垂放塑形拇指及食指指腹捏导管突起部分及针座，排除空气抚平拇指抚平整片敷料边框，使敷料与皮肤充分黏合按压从预切口处移除边框，边撕边框边按压收尾要求透明敷料应将白色隔离塞完全密闭，确保穿刺点与外界隔离。并注明置管日期、时间及签名，便于追踪与责任落实。固定：U型固定与高举平台法延长管的固定方式是预防回血与堵管的关键环节U型固定延长管与穿刺血管呈

U型

固定依据连通器原理，使延长管两侧压强一致Y形接口勿压迫穿刺血管减少血液回流，降低回血堵管风险高举平台法肝素帽或输液接头需高于导管尖端且与血管平行延长管采用高举平台法固定，避免压迫局部皮肤可减少压力性损伤与敷贴卷边应避免将敷贴胶布直接粘贴在肝素帽上固定：封管夹位置与敷料更换封管夹位置研究显示：封管夹位于延长管后

2/3

段时，回血及堵塞发生率

显著高于

前

1/3

段建议将封管夹紧闭在留置针与延长管的交接处敷料更换周期透明敷料每

5至7天

更换一次若敷料下覆盖纱布或棉球，应按纱布敷料对待，每

2天

更换出现卷边、污染、渗液时需立即更换冲封管：脉冲式冲管手法冲管旨在将导管内残留药液冲入血流，保持导管通畅。脉冲式冲管推一下停一下采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，充分冲洗残留药物。降低配伍风险减少不相容药物相互接触的风险。最小冲管量冲管液最小量应为导管和附加装置容量的2倍。注射器选择外周留置针可使用5ml注射器冲管。高黏滞性药物后抽血或输注高黏滞性药物后，用20ml生理盐水冲管。

禁止暴力冲管冲封管：正压封管与SASH模式封管在输液结束后进行，核心目的是减少内腔堵塞与导管相关性血流感染风险。正压封管操作要点拔针时机推注封管液剩

0.5至1ml

时，一边推注一边拔针头速度把控推液速度大于拔针速度，保持导管内正压肝素帽持续推注同时夹闭开关机械阀式推注时同步拔除注射器流封管流程模式SAS生理盐水→给药→生理盐水SASH生理盐水→给药→生理盐水→肝素盐水冲封管：封管液浓度与注意事项封管液的种类、浓度与用量需

严格掌握浓度与用量成人肝素盐水浓度

100U/ml（1支12500U肝素加入125ml生理盐水）小儿肝素盐水浓度

10U/ml（1支12500U肝素加入1250ml生理盐水）封管液用量等于导管容积与附加装置容积之和的

2倍注意事项凝血机制障碍患者，不使用肝素盐水封管常规使用肝素盐水封管者，应

定期监测血小板输液前遇阻力或抽吸无回血，不应强行冲洗导管并发症防控早识别，早处理从静脉炎到导管堵塞04防控：主要并发症分类识别并发症类型，是防控工作的第一步主要并发症静脉炎：包括细菌性、化学性、机械性、血栓性导管堵塞液体渗漏皮下血肿静脉血栓形成共同诱因无菌操作不严格留置针型号与静脉直径不适合、留置时间过长长期输注高浓度、刺激性较强的药液导管固定不牢、反复穿刺损伤静脉内膜防控：静脉炎识别与处理静脉炎是最常见的并发症，早期识别至关重要临床表现穿刺部位血管红、肿、热、痛触诊静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性严重者针眼处可挤出脓性分泌物，伴发热等全身症状处理措施立即拔管，更换输液部位，抬高患肢促进静脉回流局部用50%硫酸镁或2%利多卡因湿敷，新鲜土豆片外敷报告医生，遵医嘱采取相应措施处理流程:立即拔针→更换部位→报告医生→对症处理→记录观察防控：导管堵塞与其他并发症导管堵塞3项冲管预处理每次输液前先抽回血，再用生理盐水冲洗导管堵管识别与处理如无回血且冲洗有阻力，应考虑堵管，及时拔除禁忌动作切记不可用力推注，以免血栓进入血管造成栓塞液体渗漏3项立即处理立即停止输液，更换输液部位，抬高患肢一般药物外渗可用

50%硫酸镁

湿敷或新鲜土豆片外敷特殊药物外渗遵医嘱对症处理皮下血肿2项早期处理24小时内局部冷敷后期处理24小时后改用

50%硫酸镁

湿热敷防控：预防要点与患者宣教预防为先，宣教到位，是降低并发症发生率的根本。预防核心措施严格执行无菌操作，