中医养生保健推拿操作规范

中医养生保健推拿

操作规范规范·手法·安全·质量培训时间2026年课程导览01规范与职业定位服务边界界定，从业资质要求02手法技术精要核心手法要领，操作流程规范03安全防控要点禁忌症识别，风险防控措施04质量与职业成长质量控制体系，能力提升路径01规范与职业定位规范是从业的第一道门槛明确服务边界，夯实职业根基中医养生保健服务的界定在中医药理论指导下开展的非医疗性活动运用中医药技术方法开展非医疗性活动：保养身心·改善体质·预防疾病·增进健康服务定义与内容3项定义运用中医药技术方法，开展保养身心、改善体质、预防疾病、增进健康的非医疗性活动服务内容中医健康咨询指导、健康干预调理、健康教育服务形态制定个性化调理方案，提供中医特色健康干预调理服务活动边界3项不得从事针刺、瘢痕灸、发泡灸、牵引、扳法、中医微创类技术不得使用中药灌洗肠及其他创伤性、侵入性技术禁止开具药品处方国家规范与政策依据法政策依据之一四十四条《中医药法》第四十四条：国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构规政策依据之二试行《中医养生保健服务规范（试行）》：国家中医药管理局印发，规范服务内容与人员管理责机构义务制度建立工作制度、人员岗位职责、技术服务目录、服务规范和操作规程质量加强服务质量管理，用品用具参照医疗机构消毒技术规范执行禁止不得以中医药预防、保健、养生等名义开展虚假宣传政策依据《中医药法》第四十四条

与

《中医养生保健服务规范（试行）》双依据并立制度建立制度、职责、目录、规范与操作规程质量加强质量管理，用具参照消毒技术规范禁止不得以预防、保健、养生名义虚假宣传从业人员资质与禁入情形资质要求3项具有中医药类相关专业背景，或接受过专业培训并具备相关知识和技能掌握技术操作规范和流程、技术风险防控方法、基本急救知识技能遵守卫生健康和中医药相关法律法规规章，遵守职业道德禁入情形3项甲类、乙类、丙类传染病传染期人员精神疾病发病期人员身体健康状况不适宜或不能胜任中医养生保健服务的人员保健按摩师职业等级与技能要求职业概况与技能要求逐级递进《保健按摩师国家职业标准（2023年版）》·共设五个等级，技能要求逐级递进高级别技能要求涵盖低级别全部内容技能要求涵盖低级别全部内容，逐级递进、层层深化职业概况职业编码采用国家职业标准编码4-10-04-02下设工种保健按摩、足部按摩、反射疗法、脊柱按摩四大类标准依据《保健按摩师国家职业标准（2023年版）》等级设置共设五个等级技能要求逐级递进初级掌握推、拿、按、摩、揉等十五种基本手法施术要领中级熟练运用三十种以上手法，掌握十四经络及常用穴位高级及以上通晓各类按摩术，具备诊断与培训指导能力02手法技术精要手法精准是疗效的根基拆解核心手法，规范操作流程手法操作的五大核心原则手法应遵循

轻—重—轻

的节奏变化五大核心原则，有力、柔和、均匀、持久、渗透，保障手法效果有力手法具备一定力量，能作用于深层组织。深层组织柔和手法柔和，避免暴力施压，动作连贯流畅。连贯流畅均匀动作准确，用力均匀，避免缓急不匀、轻重不均。用力均匀六大类基本手法概览按、摩、推、拿、揉、滚六类手法各有所长手法类别主要动作适用部位按法垂直按压体表穴位、肌肉较厚区域摩法环形有节律摩擦胸腹、腰背推法沿直线单向推动四肢、脊柱两侧拿法相对用力捏提肌肉颈肩、四肢揉法回旋揉动皮下组织腹部、关节周围滚法腕部滚动施压肩背、腰臀推法与拿法操作要领推法以拇指或掌根着力，沿直线均匀用力向前推进。速度平稳，力度适中，避免暴力施压。适用于疏通经络、缓解肌肉粘连。拿法拇指与其余四指相对，捏住肌肉筋膜稍加提捏并配合揉动。捏起后保持2至3秒再松开，动作连贯。力度由轻到重，以患者耐受为度，适用颈肩四肢。按法与摩法操作要领按按法着力部位指腹或掌根，垂直按压于穴位或痛点力度节奏由轻至重，保持15至30秒，以患者有酸胀感为度结束要求缓慢减压，避免突然施压摩摩法着力部位掌面或指腹贴于治疗部位，作环形移动动作频率快而有节奏，每分钟80至120次适用标准以局部温热为度，多用于胸腹部揉法与滚法操作要领揉揉法着力部位指腹、掌根或鱼际动作要领轻柔和缓环旋活动，带动皮下组织，避免皮肤过度摩擦频率约每分钟

60至80次适用部位腹部、关节周围滚滚法着力部位手背近小指侧动作要领腕关节连续屈伸外旋滚动，腕部放松，着力深透频率约每分钟120次适用部位腰背等肌肉丰厚部位施术前准备要点环境与设施2项治疗场所保持安静整洁、空气流通，避免强光直射地面平整防滑，治疗床与辅助器具定期消毒体位与介质3项根据治疗部位选择体位，确保患者舒适、部位充分暴露冬季注意保暖，避免受凉使用按摩油等介质减少皮肤摩擦，提升渗透力03安全防控要点安全是不可逾越的红线识别禁忌风险，筑牢防控底线绝对禁忌症识别以下情形

严禁

进行推拿操作各种急性传染病处于急性期，推拿可能加重传播或诱发并发症各种恶性肿瘤的局部病灶部位推拿可能刺激肿瘤扩散或转移感染性疾病如骨髓炎、骨结核等，推拿可能加重炎症扩散有出血倾向的疾病如血小板减少性紫癜、白血病等，推拿易致出血皮肤病变的局部如烫伤、溃疡性皮炎等，推拿可能继发感染或损伤严重的心、肺、肝、肾功能衰竭者机体代偿能力不足，推拿可能诱发衰竭加重骨折及关节脱位的早期推拿可能干扰复位愈合进程，加重损伤移位相对禁忌症与特殊人群忌相对禁忌症高血压控制不佳者，血压大于

180/110mmHg骨骼皮肤骨质疏松伴骨痛、皮肤过敏体质精神系统疾病患者，需经医师复核确认特殊人群孕妇：禁用合谷、三阴交等可引起宫缩的穴位月经期女性：腰骶部、腹部不宜推拿老年人：骨质疏松者减少拍打、扳动类手法儿童：手法宜轻柔，以捏脊、揉腹为主危险区域与风险防控危险区域，一触即险颈部危险三角区含颈动脉窦过度按压可致心率骤降或血栓脱落下肢深静脉血栓按摩可致血栓脱落引发肺栓塞脊柱严重变形强直性脊柱炎晚期、脊柱肿瘤推拿可损伤神经腹部术后未愈腹腔粘连、术后短期禁止腹部手法操作急性损伤肿胀期48小时内不宜推拿以免加重充血水肿施术后处理与异常应对恢复体位协助患者缓慢恢复体位，避免突然动作引起不适。评估记录询问治疗感受，评估效果并记录过程与反馈。护术后处理恢复体位协助患者缓慢恢复体位，避免突然动作引起不适评估记录询问感受、评估效果并记录过程与反馈4小时禁忌4小时内避免冷水澡或吹冷风，可饮温水促进代谢警异常情况应对立即停止头晕、心慌、疼痛加剧→立即停止治疗正常观察轻微酸胀、发热属正常反应，通常1至2天自行缓解及时就医持续疼痛、肿胀加重→及时就医04质量与职业成长规范操作成就专业价值建立质量标准，规划成长路径体位选择与安全防护仰卧位适用3区适用头面颈、胸腹、上肢防护要点肩部垫软枕防颈椎过度后伸，每

5分钟

变换受压部位头面颈胸腹上肢俯卧位适用3区适用腰背、臀部、下肢后侧防护要点胸部垫软枕抬高防呼吸受限，操作时间不宜超

15分钟腰背臀部下肢后侧侧卧位适用2区适用腰背、下肢外侧防护要点保持体位稳定，避免关节过度牵拉腰背下肢外侧推拿力度的五级标准力度分为五个等级，各等级需在

±0.5kg/cm²误差内保持稳定五级力度·压力范围对比力度等级·适用对象轻柔级1-2kg/cm²·初次治疗、老年患者柔和级2-4kg/cm²·慢性病调理、放松中等级4-6kg/cm²·亚健康人群、康复较强级6-8kg/cm²·运动损伤后期强力级8-10kg/cm²·特定病理状态力度须按等级规范分级控制，各等级需在

±0.5kg/cm²误差内保持稳定力度动态调整与施力原则施力原则轻重节奏完整手法过程遵循轻—重—轻原则，前后各约四分之一时间轻，中间相对重。强度关联手法刺激强度与压力成正比，与着力面积成反比。人群差异青壮年肌肉发达者可适当加重，老年、儿童及瘦弱者宜轻。动态调整每15分钟评估患者反馈，以VAS评分不超过3分调整力度。出现VAS评分大于4分须减半力度并缩短单点停留时间。禁止在骨突部位长时间压迫。质量控制与考核标准规范服务质量管理，建立质量控制体系与考核标准记录与评估详细记录治疗过程、手法应用、患者反应等信息并归档保存定期进行效果评估，作为质量控制依据建立技术服务目录、服务规范和操作规程培训与考核新入职人员须完成手法规范培训，考核合格后独立操作定期复训，包含理论测试与实操评分考核涵盖

力度分级识别、特