移植患友如何预防皮肤感染

健康教育课件移植患友如何预防皮肤感染守护皮肤屏障，远离感染困扰面向移植患者及家属的健康教育课件内容导览01认识皮肤与风险了解皮肤屏障作用与移植后感染风险02住院期皮肤防护移植仓内药浴、擦浴与无菌管理03居家皮肤护理环境、清洁与日常细节防护04真菌病毒防治常见真菌病毒感染类型与预防要点05预警与长期守护识别感染信号，坚持长期防护CHAPTER认识皮肤与风险皮肤是抵御感染的第一道防线了解皮肤屏障，认识移植后感染风险01皮肤是身体的第一道防线皮肤是人体最大的器官，也是抵御感染的第一道防线器器官属性16%约占体重，承担保护、排泄、调节体温等功能层三大结构外层表皮中层真皮深层皮下组织屏四重屏障①菌群屏障②物理屏障③化学屏障④免疫屏障护完整性意义关键清洁完整的皮肤是防御关键风险完整性一旦破坏，细菌侵入即会引发感染移植后为何更易皮肤感染移植后

1年内

感染发生率高达

50%至70%感染风险四大要点4项免疫抑制状态长期甚至终身服用免疫抑制剂，免疫功能处于

低下状态皮肤感染特征呈

隐匿起病、快速进展、重症化

倾向扩散风险小伤口或疖肿也可能

扩散累及大片皮肤全身感染风险严重时可造成

全身感染认识常见致病病原体移植后需重点识别三类致病病原体，建立防范意识细菌、真菌、病毒为移植后三大重点病原体类别，需逐类建立识别与防范认知。“混合感染、机会性感染比例显著升高，需综合防范。”细菌金黄色葡萄球菌占细菌性皮肤感染40%以上耐甲氧西林金黄色葡萄球菌需特别警惕真菌曲霉、毛霉可经血行播散至皮肤，表现为出血性结节、坏死性溃疡病死率高达50%以上病毒单纯疱疹病毒易在移植后活跃水痘带状疱疹病毒易在移植后活跃人乳头瘤病毒均易在移植后活跃CHAPTER住院期皮肤防护规范药浴擦浴，筑牢仓内防线移植仓内皮肤消毒与无菌管理要点02移植仓内的保护性隔离入住百级层流洁净病房，实施保护性隔离入仓当日药浴彻底清除皮肤油脂，起到全身皮肤消毒作用每日更换无菌内裤每日更换一次无菌衣裤每周至少更换两次衣裤要求纯棉、宽松、柔软、开衫上衣，可佩戴无菌棉质帽子和袜子药浴洗净全身皮肤1取坐位患者坐于药浴椅上2润湿涂抹清水润湿身体，涂抹含1.8%至2.2%葡萄糖酸氯己定的皮肤及手清洗消毒液3揉搓作用揉搓至起泡，作用5分钟4清水冲洗用清水彻底冲洗干净对皮肤和黏膜刺激小，可有效杀灭多种病原体，女性月经期同样适用每日擦浴与无菌床单位每日擦浴

必不可少使用洗必泰卫生湿巾擦浴全身，清除代谢废物、抑制有害菌生长。01警示要点暂停擦浴警示血小板计数过低时须暂停擦浴。避免皮肤损伤出血。02更换周期无菌床单位更换入仓后每周两次按时更换。必要时随时更换。眼鼻口肛周的基础护理眼部基础护理每日使用妥布霉素滴眼液预防结膜炎，不要用手揉眼睛鼻腔基础护理不要用手抠挖鼻孔、使劲擤鼻涕，使用两性霉素B滴鼻液滴鼻口腔基础护理晨起、睡前、进食前后立即漱口，两种以上漱口水间隔30分钟，漱口后30分钟内不宜饮水肛周基础护理便后使用卫生纸从前往后擦，睡前用稀释碘伏水或高锰酸钾温水坐浴，擦干后涂红霉素CHAPTER居家皮肤护理居家细节决定防护成败环境、清洁与日常护理的居家要点03打造清洁的居家环境理想环境参数18–24℃室内温度保持体感舒适、减少细菌滋生50–60%室内湿度抑制霉菌与尘螨，防止呼吸道不适辅助准备空气消毒机家中常备，净化空气、去除异味与病原体除湿机家中常备，调节湿度、防止潮湿发霉空气管理每日消毒3次保持空气清新流通物品限制不养宠物不铺地毯不养花出门戴口罩表面消毒地面、桌面、台面每日消毒液擦拭尤其注意门把手等常触碰却易忽视的地方皮肤清洁与衣物选择保持皮肤

清洁干爽，减少

摩擦与刺激保持皮肤清洁干爽，减少摩擦与刺激，从衣物与沐浴细节做起衣物选择材质透气舒适穿宽松全棉衣服减少外界刺激避免长期压迫和重力磕碰皮肤沐浴标准初期保持一致首次出院2个月内，尽量与移植仓内一致轻柔清洁方式禁用肥皂擦拭或热水浸浴，避免抓挠用温水和柔软毛巾轻轻擦拭局部手卫生与五官防护手卫生是最经济有效的防护手段使用流动清水加洗手液洗手，或使用含酒精成分的速干手消毒剂流动清水洗手液含酒精速干手消毒剂五官黏膜防护眼部禁止用手揉搓眼部，避免用眼过度鼻腔禁止抠挖鼻孔，秋冬干燥季节可涂抹红霉素眼药膏或用生理性海盐水湿润鼻腔唇部禁止撕嘴皮和舔嘴巴，可涂抹甘油、润唇膏湿润唇部五官防护要点眼部禁止揉搓、避免用眼过度鼻腔禁止抠挖、干燥季节用海盐水湿润唇部禁止撕舔、用甘油或润唇膏湿润管路与特殊部位护理PICC置管日常观察每天观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛发现异常，及时到医院维护换药血管条件差护理每日2次在经常穿刺处涂抹多磺酸粘多糖乳膏皮肤异常及时就医出现红疹、疱疹、瘙痒、脱皮，及时与主管医生沟通皮肤异常及时就医出现红疹、疱疹、瘙痒、脱皮，及时与主管医生沟通CHAPTER真菌病毒防治警惕隐形杀手，防患于未然常见真菌与病毒感染的识别与预防04警惕侵袭性真菌感染术后

4个月

内是真菌感染高发窗口，需高度警惕念珠菌肝移植受者中发生率

20%至80%，最为常见发生率高、范围广，需高度警惕。曲霉发生率

6%至67%，同样需重点防范感染风险不可轻视，重点防范。毛霉死亡率在各类真菌感染中最高，易引发血管不良事件需关注的其它真菌镰刀菌皮肤损害皮下结节皮肤损害表现为多发性皮下结节、溃疡或坏死性皮损病毒感染不容忽视单纯疱疹病毒发生于口唇、面部及外生殖器疱疹。水痘带状疱疹病毒移植患者中易播散，表现为泛发性皮疹。人乳头瘤病毒感染率显著升高，与疣状皮损相关。巨细胞病毒免疫功能低下者需警惕感染高发，##病毒感染不容忽视单纯疱疹病毒口唇、面部及外生殖器疱疹水痘带状疱疹病毒移植患者中易播散，表现为泛发性皮疹人乳头瘤病毒感染率显著升高，与疣状皮损相关巨细胞病毒感染高发，可致肺炎、肠炎、肝炎等，间接增加继发感染与排斥风险预防性用药与监测遵医嘱按时服药，切勿擅自停药或减量一级预防用药肾移植、肝移植受者术后

100天

内常规预防耶氏肺孢子菌肺炎一线药物复方磺胺甲噁唑抗病毒三级策略普遍预防抢先治疗确诊治疗定期病原体检测巨细胞病毒核酸定量真菌抗原检测CHAPTER预警与长期守护早发现早处理，守护长久安康识别感染信号，坚持长期防护05识别皮肤感染的预警信号局部皮肤信号新发皮损新发红斑、丘疹、结节或溃疡高度警惕多发性皮下结节、坏死性皮损需高度警惕感染征兆伤口局部红、肿、热、痛或渗液伤口异常局部感染伤口局部，出现红、肿、热、痛或渗液全身警示信号全身反应不明原因发热、寒战，且抗生素治疗无效及时就医与规范复查出现疑似感染症状，及时就医，切勿自行用药就医、复查、用药与资料，四件事做好，守护移植后的每一道防线。及时就医疑似感染症状出现时，第一时间就医处理。规范复查定期复查，监测免疫功能状态与感染迹象。避免自药自行涂抹激素药膏可能加重病情，延误治疗。备好资料随身携带移植病史资料，便于医生快速判断并制定方案。坚持长期防护长期防护，贵在每一天的坚持探视管理每次限

1人，单次不超过