高龄卒中急救共识要点2026

高龄卒中急救共识要点目录01020304流行病学特点院前急救转运再灌注治疗策略急性期综合管理流行病学特点高龄患者占比高解释：高龄患者在卒中群体中占比相对较高。急救管理是关键解释：急救管理是改善高龄患者预后的关键环节。心源性卒中更常见解释：超80岁高龄患者发病以心源性卒中更为常见。老龄化占比高TITLEHERE心源性病因多高龄心源性卒中更常见解释内容：超80岁患者发病以心源性卒中更为常见。颅内外血管病变叠加解释内容：颅内动脉粥样硬化狭窄加重救治复杂性。脑小血管病增加风险解释内容：脑小血管病变构成重要病因增难度。警惕意识障碍表现解释内容：高龄AIS患者意识障碍易被误判，须高度警惕。关注精神行为异常解释内容：精神行为异常为非典型症状，应纳入评估。重视跌倒等表现解释内容：跌倒等非典型表现需警惕，减少误诊延误。非典型症状警惕院前急救转运优先选用改良筛查工具解释内容：院前疑似高龄AIS优先用改良工具筛查避免院前过度降压解释内容：转运途中避免过度降压以防灌注不足直送高级卒中中心解释内容：优先直转具备EVT能力的综合或高级卒中中心改良筛查工具010203避免过度降压解释内容：高龄患者应避免过度降压与大幅波动。再灌注为前提解释内容：“低一稳”范围须以再灌注状态为前提。EVT后血压控制解释内容：成功再灌注后SBP不宜降至<140mmHg。避免过度降压直送高级中心优先直送高级卒中中心解释内容：疑似高龄AIS优先转运至具备EVT能力中心。小主题二：避免院前过度降压解释内容：院前处理应避免过度降压，保障脑灌注。小主题三：采用改良筛查工具解释内容：优先选择改良筛查工具快速识别高龄AIS。再灌注治疗策略时间窗与适应症同一般人群解释内容：高龄≥80岁IVT原则同一般人群，不因年龄设限。重度WMH非绝对禁忌解释内容：Fazekas重度提示sICH风险高，但符合指征仍推荐溶栓。不建议年龄或WMH常规减量解释内容：仅极高出血风险时个体化考虑0.6mg/kg减量。溶栓同一般人群010203Fazekas分层标准解释内容：PVWM或DWM为3分即重度白质病变。重度WMH非禁忌解释内容：sICH风险增高但非绝对禁忌，仍推荐溶栓。不因WMH常规减量解释内容：仅极高出血风险时个体化考虑0.6mg/kg。白质病变分层010302前后循环LVO均可EVT解释内容：满足严格影像标准时均推荐血管迂曲钙化需个体化解释内容：针对血管条件制定EVT策略流程优化与影像评估解释内容：是改善高龄患者预后的关键EVT个体化选择急性期综合管理010203避免过度降压与大幅波动解释内容：高龄患者血压管理须防大起大落再灌注状态定血压范围解释内容：低一稳范围须以再灌注为前提成功再灌注后慎降血压解释内容：EVT后SBP不宜主动降至140以下血压稳勿过低010203控糖范围适度解释内容：建议控制在7.8～10.0mmol/L范围内严防低血糖波动解释内容：重点避免低血糖及血糖过度波动不因高龄强化降糖解释内容：不推荐仅因高龄采取强化降糖目标血糖适度稳定01康复早期渐进生命体征稳定后24～48小时内启动康复解释内容：短时、分次、渐进开展早期活动02避免首2