地方病防控工作培训课件

基层医疗卫生人员专题培训地方病防控工作培训防控地方病·守护群众健康汇报时间：2026培训课程课程导览01认识

地方病概念分类与流行概况02重点

病种防治病因特点与防控要点03基层

防控实践监测筛查与患者管理04政策

与行动国家方案与基层责任认识地方病从概念到分类，打好防控认知基础01认知基础地方病与特定环境紧密相关核心定义地方病指在特定地区内相对稳定且高发的疾病，发生和流行与当地地理环境、生活习惯等因素密切相关。地区性只在某一特定地区发生，该地区内发病率和死亡率往往较高环境关联与地质、地貌、水质、气候等自然环境因素关系密切时空规律在时间和空间上呈现一定分布规律我国曾是地方病流行最严重的国家之一，大骨节病、克山病、碘缺乏病等曾严重威胁农村居民健康。地方病常与贫困相互交织，是病区居民因病致贫、因病返贫的重要原因——基层卫生人员须持续保持警惕。地方病防控工作培训04/30分类框架地方病按病因分为四大类TYPE01地球化学性地壳元素分布异常，人体与环境元素交换失衡TYPE02自然疫源性致病生物或媒介生物孳生繁殖，如野鼠鼠疫TYPE03生产生活方式相关与特定生产生活方式有关TYPE04原因未明病因尚待明确两类典型机制缺碘地方性甲状腺肿氟过多地方性氟中毒我国特有与主要分布燃煤污染型氟中毒及砷中毒、饮茶型氟中毒为我国特有克山病、大骨节病病区主要分布在我国地方病防控工作培训05/30流行形势八种地方病曾纳入国家重点防治管理历史清单曾纳入国家重点防治管理的地方病共8种现行重点防治管理·5种已移出名单·3种血吸虫病克山病大骨节病碘缺乏病地方性氟中毒地方性砷中毒鼠疫布鲁氏菌病约4.2亿人口受威胁31

个省省（自治区、直辖市）均有不同程度流行超2.4

亿除碘缺乏病外，其余病种受威胁人口60

余万各类患者灶状分布集中于农村、山区及牧区重病区主要在西部加剧东西部发展差距地方病防控工作培训06/30流行特征与影响因素多方因素影响地方病流行01病因决定防病路径碘缺乏病环境碘缺乏

→

摄入不足地方性氟中毒长期摄入过量氟

→

体内蓄积血吸虫病接触含尾蚴疫水

→

感染02流行强度受三重因素叠加自然环境（地质、地貌、水质、气候）决定病区分布社会经济（贫困、卫生差、教育低）加剧传播危害文化习俗（饮食、居住）影响发病风险03病区分布有规律碘缺乏病

集中在内陆和山区氟中毒

集中在北方和西南血吸虫病

集中在长江流域及以南地方病防控工作培训07/30重点病种防治掌握各类地方病病因与防控措施02流行与危害碘缺乏病重在危害儿童智力发育缺碘链条碘碘是必需微量元素1缺碘→甲状腺激素合成不足2引发系列疾病地方性甲状腺肿早期常无症状，甲状腺轻中度弥漫性肿大、质软、无压痛；极少数明显肿大者出现压迫症状。地方性克汀病缺碘地区高发，与地方性甲状腺肿同属碘缺乏病。核心危害儿童智力发育障碍；孕妇碘营养不足威胁胎儿发育。复燃风险生物地球化学因素长期存在，阶段性消除后一旦防治措施减弱或撤除，疾病仍可能卷土重来。缺碘伤的是孩子的一辈子，监测一刻不能松。地方病防控工作培训09/30碘缺乏病防治食盐加碘是最有效的干预措施核心干预食盐加碘为主，辅以海产品摄入。国家投入6000多万元专项投入为重病区民众免费供碘盐，或为育龄期妇女提供碘油丸基层职责依法配合碘盐生产、流通环节监督，保障合格碘盐市场供应开展人群碘营养调查，指导居民合理选择加碘或未加碘食盐防治成效近十年未发现新发地方性克汀病患者，病情达到持续消除状态北京等地区全境仍属环境缺碘，监测与碘盐管理须长期巩固地方病防控工作培训10/30病因与对策饮水燃煤饮茶均可造成氟中毒长期摄入过量氟化物，氟在体内蓄积，造成两类不可逆损害：氟斑牙牙齿形成期受损，不可逆氟骨症关节变形、活动受限，重者丧失劳动能力饮水型途径水源氟超标阻断措施改饮低氟水，生活饮用水氟含量≤1.0mg/L燃煤污染型途径敞灶燃煤污染室内空气与食物阻断措施封闭炉灶、改良炉具饮茶型途径长期饮用高氟砖茶阻断措施推广低氟砖茶基层摸底病区村重点掌握三项信息水源氟含量燃煤方式砖茶饮用习惯地方病防控工作培训11/30防控措施改水降氟与低氟砖茶双管齐下饮水型氟中毒改水降氟已见实效100%阿拉善盟104个病区嘎查村水氟合格率1.43%8–12岁儿童氟斑牙检出率仅此水平山东要求

97%以上饮水型病区县保持控制水平未改水或效果不稳的病区村：继续配合降氟改水工程，或配置除氟设备饮茶型氟中毒低氟砖茶推广刻不容缓60%阿拉善盟15个嘎查村调查：氟含量超标砖茶占比基层须配合建立覆盖全部病区的低氟砖茶供应销售网络落实“送茶入户”，把低氟砖茶送到每一户病区家庭地方病防控工作培训12/30病种防治要点饮水型砷中毒重在改水与监测病因与目标长期饮用含砷地下水可致皮肤病变甚至癌症；病区和高砷区县须达到消除水平。防治主线：以改水降砷为主对未改水或效果不稳定的病区村，继续实施降砷改水工程，或配置适宜除砷设备。做法启示建立高砷暴露人员台账，坚持每年随访复查，才能及时发现风险。基层监测阿拉善左旗监测结果17个病区村完成监测，水砷全部达标1185人高砷暴露人员检查，体检率

100%，无新发病例104名既往患者完成随访及尿样检测，尿砷基本达安全指导值改水降砷+高暴露人群随访，是饮水型砷中毒消除的关键路径地方病防控工作培训13/30防控成效与巩固措施克山病与大骨节病已基本控制病种特征克山病东北至西南缺硒地带，以心肌损伤为主大骨节病低硒山区，致关节畸形、生长障碍330个克山病病区县379个大骨节病病区县全部达到控制或消除标准（截至2021年底）已基本无新发大骨节病病例持续巩固措施大骨节病区换粮、退耕还林还草克山病区优化膳食结构、改善居住条件西藏等地设定点救治医院：救治当地化、流程标准化、操作规范化基层任务病区儿童关节检查、心肌疾病线索识别纳入日常诊疗，早发现、早转诊地方病防控工作培训14/30布病防控·基层落实布鲁氏菌病防控从接触环节抓起传播链接触染疫牛羊、未经消毒的乳制品是主要感染途径。患者常表现为长期发热、多汗、关节疼痛，易被误诊。基层识别接诊发热伴关节症状的病区居民时保持警觉，发现疑似病例及时报告并规范转诊。防控要点1牲畜检疫2接羔防护3奶制品煮沸消毒基层任务配合开展人间布病疫情调查，加强信息通报与应对处置；对养殖户、屠宰加工人员等重点职业人群开展监测，提升监测质量，防止疫情在病区蔓延。地方病防控工作培训15/30包虫病防控包虫病防控落实一驱二要三不感染链犬类虫卵污染环境，牧区接触犬类或食用污染食物是主要风险。一驱犬类定期驱虫二要食熟食讲卫生三不不玩犬不饮生水不用病畜内脏喂犬项目落地重点人群查病药物与手术治疗传染源犬管理犬驱虫健康教育与人员培训结合中央转移支付包虫病防治项目，加强督导检查和技术指导。患者闭环确诊即建档，配合定点医院做好术后随访与药物发放。阻断犬只感染源是控制流行的关键地方病防控工作培训16/30持续防控血吸虫病疟疾鼠疫防控不松懈历史成效已落地451

个全国血吸虫病流行县（截至2021年底）439

个达到传播阻断或消除标准2021年世界卫生组织宣布我国消除疟疾但风险并未清零输入性疟疾病例仍可能引起再传播，已消除不等于可放松。基层三道关口监测不松劲·责任不落空01

疟疾落实防止输入再传播管理办法，做好高危地区发热病人血检、人群预防服药、媒介调查与防治02

鼠疫保持联防联控机制，按监测方案做好宣传培训，确保监测质量03

首诊问清疫区居住史与流行病学暴露史，这是发现输入风险的第一道关口地方病防控工作培训17/30基层防控实践落实监测、筛查、管理与健康教育03监测体系全国地方病监测网络覆盖病区监测网络已覆盖所有病区县，按病种分层布点：村级监测乡级监测县级监测检测能力同步跟进2562个县级实验室可做尿碘检测1523个县具备甲状腺B超检诊能力监测数据直接服务防治决策，为基层针对性干预指明方向。地方病防控工作培训19/30大骨节病饮水型氟砷中毒燃煤污染型氟砷中毒水源性高碘克山病碘缺乏病饮茶型氟中毒监测工作碘缺乏病监测聚焦两类重点人群监测内容碘盐日常监测生活饮用水碘含量监测调查重点人群8至10周岁各孕期郧阳区2026年实例工作机制：疾控主导·乡镇协同·学校配合完成采样·学生200

名8至10周岁学生完成采样·孕妇500

名各孕期孕妇健康宣教：深入

5所学校

普及科学补碘知识基层操作要求：样本采集、登记、初检全流程严格把控，确保数据真实可追溯，为评判辖区碘营养状况提供可靠依据。地方病防控工作培训20/30学生孕妇监测数据饮水氟砷监测守住改水成效饮水型氟监测监测覆盖104

个嘎查村全覆盖水氟合格率100%8–12岁儿童氟斑牙检出率

1.43%饮水型砷监测病区村水质17

个病区村全部达标既往高砷暴露体检率1185

人/100%未发现新发病例饮茶型氟监测砖茶调查15

个嘎查村·超标占

60%25周岁以上成人氟骨症检查2903

人未检出新发患者连续监测掌握碘营养与各类地方病流行态势，为调整防治措施提供依据。地方病防控工作培训21/30现症患者管理现症患者筛查管理一人一档筛查发现重点地区新发克汀病、甲状腺肿大、氟骨症、地方性砷中毒、大骨节病、克山病等患者，基层须做实筛查，打通疾控、医院、卫生室信息互通渠道。建档随访现症患者一人一档，规范开展健康评估、定期随访与健康教育，纳入社区健康管理。救助衔接持残疾人证的大骨节病、氟骨症、克汀病患者，按规定纳入残疾人保障范围存在返贫风险的家庭，及时纳入社会救助动态监测并给予帮扶随访中同步了解家庭经济状况，帮助符合条件的患者对接保障政策地方病防控工作培训22/30010203健康教育健康教育覆盖病区重点人群对象分层病区城乡居民为主，妇女、儿童、乡村干部、村医为重点学校社区工地等人口密集场所宣传契机4·26疟疾宣传日5·15碘缺乏病防治日每

年世界麻风病日落地方式入户宣讲校园课堂社区活动要我防我要防量化目标90%以上重点人群防治知识知晓率健康行为改变率进一步提高地方病防控工作培训23/30队伍建设基层配置公共卫生医师筑牢网底配备底线1名（至少）乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备

1名公共卫生医师承担

监测、筛查、隔离观察、转诊、随访管理及预防接种

六项职责能力要求培养路径线上线下培训进修研习工作交流技能比赛培养一支高水平、稳定的技术骨干队伍，确保防治任务落地地方病防控工作培训24/30定期开展传染病、寄生虫病、地方病防控技能培训强化应急演练；参与防治项目人员按计划接受防治知识与基本操作培训发挥中医药在基层地方病防控中的作用政策与行动以政策为纲，以行动收束04政策解读2026至2030年方案锚定消除目标2026年2月2日，国家疾控局等

16个部门

联合印发《全国地方病控制和消除实施方案（2026—2030年）》（国疾控卫免发〔2026〕8号）。总目标2030到2030年，地方病不再成为危害人民健康的重点问题。六大重点任务01强化重点防控措施02治疗救助现症患者03开展精准监测评价04提升综合防治能力05提升健康教育与健康促进能力06加强科研攻关和国际合作工作策略预防为主医防协同因地制宜分类指导综合施策目标管理地方病防控工作培训26/30工作目标六项目标逐一量化到2030年方案确定六项具体工作目标，基层据此对照本地任务。消除与保持所有县保持消除碘缺乏危害状态，人群碘营养适宜所有病区县保持消除大骨节病、克山病、燃煤污染型氟砷中毒危害状态控制与达标病区县保持控制饮水型氟中毒危害水平达

95%以上，水源性高碘地区改水率达

90%以上饮茶型地氟病病区砖茶含氟量合格率达

60%以上管理与宣教患者管理率达

90%以上，规范管理率达

95%以上重点人群防治知识知晓率达

90%以上，健康行为改变率进一步提高六项目标直接对应基层监测、患者管理与健康教育，是检验防治成效的标尺。地方病防控工作培训27/30六大重点任务·强化防控