高危孕产妇筛查管理课件

母婴安全·守护生命起点高危孕产妇筛查管理筛查·评估·管理·救治汇报时间：2026课程导览课程导览呈现全课结构，帮助学员建立知识地图01规范与筛查政策框架与筛查入口02五色分级评估用色彩解码妊娠风险03分级分类管理按风险等级落实管理04专案与随访一人一档全程追踪05救治与转诊织密救治网络闭环规范与筛查从源头防控风险01第一模块·认知基准高危孕产妇定义与内涵定义妊娠期因某种因素可能危及孕妇、胎儿与新生儿健康，或导致难产的妇女。因素构成病理因素妊娠合并症、并发症社会因素偏远居住、交通不便、丈夫长期不在家经济文化因素观念落后、智障、贫困关键认知1高危是动态状态，随孕周与身体状况变化，非固定标签2孕早期评估正常≠后续可放松筛查3每次接诊均需保持警觉准确识别高危人群，才能实现从源头防控母婴风险高危孕产妇筛查管理04/30政策规范依据政策规范体系与原则顶层依据《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》2017年7月国家卫计委印发，覆盖怀孕至产后42天全周期筛查、评估分级与管理。政策演进全面两孩政策后高龄高危孕产妇增加。同年印发《关于加强母婴安全保障工作的通知》（国卫妇幼发〔2017〕42号），要求从源头防控风险。最新实践遵循《母婴安全行动提升计划（2021—2025年）》，构建全链条闭环。管理原则坚持“预防为主、防治结合”严防·紧盯·死守闭环要求发现一例登记一例报告一例管理一例救治一例确保做到“五个一”闭环，不漏一例高危孕产妇。高危孕产妇筛查管理05/30妊娠风险筛查·流程起点筛查时点与建册要求首诊建册是妊娠风险筛查的第一道关口。时点要求首次产前检查：妊娠

6-13+6周

完成早建卡：尽量提前至孕

13周前项目分层必选项目

所有孕妇均应接受建议项目

机构按服务水平提供阳性转诊·闭环管理流程STEP1基层机构筛查阳性STEP22周内转上级评估STEP3填写《妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单》STEP4接诊机构反馈筛查机构，形成信息闭环高危孕产妇筛查管理06/30首诊筛查·执行依据筛查阳性判定标准判定规则1项及以上即判为筛查阳性对照

《孕产妇妊娠风险筛查表》，逐项核查、即查即判1筛查表覆盖维度基本情况既往病史妊娠合并症与并发症必选项目机构自选建议项目必选项目全机构统一执行，机构自选建议项目可结合实际增补2阳性后续动作结果记入《母子健康手册》，随诊可追溯基层机构须在

2周内

引导至上级机构，接受妊娠风险评估分级一项即阳性，两周必转诊高危孕产妇筛查管理07/30筛查要点高危因素识别维度年龄与体重<18岁或≥35岁即属高危；40岁进入橙色较高风险BMI≥28

为橙色风险；重度肥胖（BMI≥35）纳入

2026版重点管理目录低

BMI

与低出生体重儿、难产相关孕产史与合并症既往不良孕产史瘢痕子宫妊娠期高血压糖尿病心脏病等逐一排查感染与社会心理须筛查：乙型肝炎、梅毒、HIV辅助生殖受孕、罕见病、严重精神障碍已纳入2026版新增高危因素重点管理目录未成年孕产妇妊娠并发症发生率较适龄孕产妇约高2.3倍高危孕产妇筛查管理08/30五色分级评估用色彩解码风险02孕产妇妊娠风险评估五色分级体系总览绿绿低风险黄黄一般风险橙橙较高风险红红高风险紫紫传染性疾病风险评估不是一次性动作首次评估在二级及以上助产机构进行，对照《孕产妇妊娠风险评估表》完成，结果标注于《母子健康手册》。孕期健康状况一旦变化，立即启动动态评估，及时调整分级与管理措施。五色分级是个体风险的精准画像，也是分类管理与转诊决策的直接依据。高危孕产妇筛查管理10/30五色分级·基础分级绿色与黄色分级边界绿色低风险基本情况良好，无合并症与并发症；按常规产检，孕28周前约每4周一次。常规产检节奏，无需额外干预黄色一般风险年龄

≥35岁或≤18岁、BMI≥28、瘢痕子宫、轻度贫血等；病情较轻且相对稳定。判据明确，须纳入重点观察范围管理去向1经评估可在基层管理者：办法与绿色相同2其余：建议在二级及以上机构保健与住院分娩，异常时尽快转三级关键提醒黄色≠放松警惕；多种轻度因素可叠加，须定期产检动态观察，防风险悄然升级。高危孕产妇筛查管理·五色分级11/30五色分级·橙色较高风险橙色风险判定与分流判定情形符合以下任一项年龄≥40岁BMI≥28需药物治疗的妊娠期糖尿病需药物治疗的甲状腺疾病中度贫血胎位不正上述情形均属橙色较高风险，须按橙色分级落实后续管理。管理要求专案管理·按时报送·联合方案1纳入高危孕产妇专案管理：专人专案、全程管理、动态监管、集中救治2填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，3日内报送辖区妇幼保健机构3与上级救治中心共同制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案分流去向建议至县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务；有条件者原则上在三级医疗机构住院分娩。高危孕产妇筛查管理12/30五色分级管理·风险处置红色高风险与评估建议红色为高风险存在可能危及生命的严重合并症或并发症——严重心血管疾病、重度子痫前期、凶险性前置胎盘、胎盘早剥等。处置路径分两步1尽快转诊评估转至三级医疗机构，明确是否适宜继续妊娠适宜者：在县级及以上危重救治中心接受保健，原则上三级机构分娩2强制专业把关不宜继续妊娠者：由副主任以上医师评估确诊如实告知风险，提出医学建议评估报告须在

24小时内

报送辖区妇幼保健机构，确保救治响应及时。高危孕产妇筛查管理13/30五色分级·风险标识紫色风险与传染病管理紫色标识指向传染性疾病风险，涵盖以下法定传染病：妊娠合并乙型肝炎梅毒艾滋病活动性结核管理路径1按传染病防治要求管理，转至具备隔离救治能力的定点医疗机构完成孕期保健与住院分娩2严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预措施分级原则1紫色可与其他颜色风险并存2同一孕产妇存在不同颜色分类时，按较高风险的分级标识执行医护人员须统筹传染病风险与妊娠合并症风险，在落实母婴阻断的同时保障产科安全，避免单线管理造成遗漏。高危孕产妇筛查管理14/30风险分级管理动态评估与报告时限复评机制每次就诊重新评估，孕

28周

与

37周

为常规复评关键时点。评分与分级多因素并存：评分相加累计，级别取单项最高轻5分中10–15分重≥20分报告时限橙色、红色：

3日内

报送辖区妇幼保健机构红色风险：

24小时内

报送动态复评与限时报告构成连续闭环，确保风险变化及时发现、准确传递、及时干预。高危孕产妇筛查管理15/30孕28周常规复评关键时点28孕37周常规复评关键时点37发现新高危因素须及时评定分级分类管理分级负责，动态管理03分级管理分级管理总体策略分级负责动态管理闭环处置按风险匹配资源绿色低风险按《孕产期保健工作规范》常规保健绿色以外建议二级以上医疗机构保健与住院分娩橙、红、紫纳入高危专案管理：专人专案、全程管理、动态监管、集中救治目标早识别、早干预、早救治，避免低风险过度医疗与高风险救治不足并存。高危孕产妇筛查管理17/30分级管理绿黄两级的日常管理绿色常规保健低风险孕产妇按常规保健进行，孕期至少

5次

产检，遵医嘱安排饮食与作息。管理强度：常规随访黄色分流管理·两条路径1基层可管经评估可继续在基层管理者，管理办法同绿色。2二级承接其余由二级及以上机构提供孕产期保健，须在有助产资质的二级及以上机构住院分娩。日常监护重点增加产检频次，加强血压、血糖、胎儿发育监测。风险动态追踪高龄、超重、瘢痕子宫等基础情况一旦加重，及时上调管理强度与转诊层级。高危孕产妇筛查管理18/30分级处置·专案管理橙色红色专案管理路径橙色专案较高风险县级及以上救治中心保健，原则上三级机构住院分娩存在重点干预因素时，与上级中心共定个性化管理、诊疗方案与应急预案红色专案高风险尽快到三级机构评估妊娠适宜性适宜者：县级及以上中心保健、三级机构分娩由副主任以上医师确诊并出具医学建议红色及以上·启动多学科会诊（MDT）整合产科、内科、麻醉科、新生儿科共同决策病情危重不宜继续妊娠者，充分告知风险后由专业团队协助处理高危孕产妇筛查管理19/30分级管理·落地执行产检频次与动态监护产检频次绿色至少

5次

常规产检黄色酌情增至每

2周

一次橙色每

1-2周

一次，专科主导，胎心监护提前至

32周红色通常住院治疗，每日监测动态监护高风险孕妇重点监测血压血糖胎儿发育评估贯穿全程1孕早期2孕中期3孕晚期4分娩期5产后42天任一阶段病情波动或新增并发症，即时重新评估并升级管控高危孕产妇筛查管理20/30专案与随访一人一档一专班04全程管理机制专案管理·一人一档1纳入范围橙色、红色、紫色孕产妇全部纳入专案管理，实行精细化管理。一人一档·一专班·一方案2管理载体专门台账记录孕期检查结果、治疗经过、病情变化与干预措施专人负责、全程跟进，避免普通门诊轮诊造成管理断层3动态升级黄色风险由基层纳入重点健康管理清单；一旦高危因素升级，第一时间转入专案管理。档案化、专班化让每次就诊、每项检查、每项干预都可记录、可追踪，为临床决策与救治衔接提供依据。高危孕产妇筛查管理22/30专案管理五级管理责任网络省级统筹制度建设层负责制度建设、标准制定、质量控制与信息化平台组建救治专家组，对红色高危孕产妇定期调度市级负责组织实施层组织辖区实施，组建多学科救治专家组承担红色孕产妇专案管理与会诊救治县级落实基层执行层具体执行管理任务乡镇承担随访，村级负责孕情摸排五级网络以职责分层与信息贯通，确保发现、登记、管理、救治每一环节有人负责、有据可查。高危孕产妇筛查管理23/30高危孕产妇筛查管理·追踪随访建案时限与随访频次建案时限48小时内建立《高危孕产妇随访档案》，记录基本信息、随访时间、内容及医嘱。随访频次·按风险分级中度风险每月随访一次高度风险每两周随访一次随访方式与内容门诊电话家庭探访健康情况心理状态胎儿发育营养状况家庭支持异常处置随访中发现出血、腹痛等异常，及时处理并转诊至医院。随访不是例行记录，而是动态监测。高危孕产妇筛查管理24/30高危孕产妇筛查管理动态复评与升级机制01复评时点什么时候评每次就诊必评，不漏一人孕28周、37周为常规复评节点产检发现新高危因素，须及时评定02升级触发什么情况升出现新高危因素，或原病情加重立即调整风险分级按新分级落实管理03黄色风险升级后怎么办一旦动态升级，第一时间转入专案管理已纳入者，管理强度与转诊层级同步上调静态建档由此转为全程联动，管理措施始终匹配当前实际风险，避免滞后于病情变化。高危孕产妇筛查管理·五色分级动态管理25/30救治与转诊织密救治网络05危重孕产妇救治体系危重救治中心网络3

个市级救治中心（安康市）12

个县级救治中心（安康市）3491

个全国现有救治中心，覆盖全域四步救治流程1动态评估2多学科会诊3急救通道4闭环转运确保

30分钟

内启动应急响应快速反应团队产科、麻醉科、新生儿科联合响应，针对子痫、产后出血等并发症保障抢救时效。常态备战定期对下级中心开展业务指导与应急演练，以标准化评估持续提升危急重症识别