结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读

临床实践解读结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读基于2023广州共识与2025版指南的临床实践解读汇报人消化内科日期2026年共识解读导览01为何重视肠道准备漏诊风险与临床必要性02共识质控与评分合格率基准与BBPS标准03清肠剂选择策略常用制剂特点与推荐用法04质量提升与个体化分次给药与特殊人群方案为何重视肠道准备从漏诊数据看肠道准备的临床价值准备不充分，等于白做肠道准备是检查前提充分的肠道准备，是高质量结肠镜检查的前提肠道准备成功率是结肠镜检查质量控制的核心指标充分的肠道准备，是高质量结肠镜检查的前提，需常规、规范执行共识推荐意见1推荐意见结肠镜检查前，评估患者身体状况允许的情况下，推荐常规进行肠道准备证据质量高推荐强度强共识水平97.1%准备不充分的临床后果操作时间延长、检查难度增加检查不完全、病变漏诊风险升高并发症风险升高准备不充分的临床代价肠道准备不充分的临床危害腺瘤漏检率升高

13%–46%操作时间平均延长

2.5分钟中转手术率升高

3倍并发症发生率升高

2.1倍多项核心指标同步恶化准备不合格还可能造成重复检查，进一步

消耗医疗资源。共识质控与评分明确标准，才能评价准备质量合格率是质控的生命线合格率是质控核心肠道准备成功率，是结肠镜质量控制的核心指标≥90%合格率质控基准作为内镜中心的质量控制基准线4000万例2023年全国结肠镜诊疗量标准化质控意义重大合格的成功率应

≥90%，以此作为内镜中心的质量控制基准共识推荐意见2评估与质控双责内镜医师应评估患者肠道准备质量所在医疗机构应定期评估患者肠道准备的合格率证据质量高推荐强度强共识水平100.0%BBPS评分标准推荐采用波士顿肠道准备评分量表（BBPS）评估准备质量段评分要点三段划分分段将结肠分为盲肠与升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠及直肠三段评分每段按清洁程度评0–3分，总分0–9分判判定标准充分标准总分≥6分且每段评分≥2分，定义为肠道准备充分预测价值BBPS总分每降低1分，腺瘤检出率降低约4.2%禁用描述不建议采用好、中、差等文字描述性评分用于临床与研究清肠剂选择策略选对制剂，事半功倍常用清肠剂的特点与推荐用法03理想清肠剂与首选PEG理想的肠道清洁剂应能

短时间排空

结肠粪便，不引起

黏膜改变，不导致

不适与水电解质紊乱，且

价格适中。PEG：中国人群最常用的肠道清洁剂聚乙二醇（PEG）电解质散

是中国人群使用最普遍的肠道清洁剂属容积性泻药，对肠道吸收和分泌功能无明显影响，不易引起水电解质紊乱用法与关键数据90%肠道准备合格率（标准剂量4L方案）以上8%-12%不良反应发生率3L方案：检查前10-12h服1L，检查当天前4-6h服2L4L方案：前后各服2LOSS硫酸盐溶液推荐依据OSS是有效的肠道准备药物属渗透性泻药硫酸根离子难吸收水电解质紊乱风险较低与4LPEG相比肠道准备成功率高可提高腺瘤检出率患者感受优于PEG耐受性和安全性与PEG相似有效渗透性泻药分剂量用法011瓶

176mL

浓溶液稀释至

500mL30-60min

内喝完02

之后

1h

内再补充

1000mL

清澈液体03

10-12h

后重复一次注意事项可能引起一过性尿酸升高痛风或高尿酸血症患者需谨慎使用谨慎使用常用清肠剂对比不同清肠剂各有适用场景与禁忌，需结合患者情况个体化选择。制剂用法要点注意事项聚乙二醇3L或4L方案，分次服用最常用，安全性高复方硫酸盐176mL稀释至500mL，分次痛风患者慎用硫酸镁50g加清水100mL，再饮水约2L肾功能异常、炎症性肠病避免磷酸钠盐分次服用，每次

45mL老年人使用前应详细评估甘露醇20%甘露醇250mL加清水治疗性结肠镜慎用常用清肠剂在用法与禁忌上差异明显，需结合患者情况个体化选择质量提升与个体化因人施策，方得始终从通用方案到个体化准备04分次给药提升清洁度无论选择高容量还是低容量清肠剂，均推荐采用分次给药模式。给药时机分次方案一半剂量在检查前晚服用，另一半在检查当天检查前4-6小时服用清洁度提升充分率对比分次给药较单次给药肠道准备充分率升高8%-15%临床获益检出提升显著改善右半结肠清洁效果，提高结直肠腺瘤检出率耐受性改善依从性提升分散清肠剂摄入量，减轻单次饮用不适感，提高准备完成率饮食管理与低渣饮食饮食限制已简化为检查前1天

，无需提前多天严格控食时间安排与推荐食物分次给药患者仅需在检查前

1天

进行饮食限制，采用低渣、低纤维饮食或清流质饮食推荐白米饭、面条、鸡蛋、去皮鸡肉、白吐司等易消化食物检查前

6-8小时

禁食固体食物，检查前

2小时

禁食清流质避免食物与禁食要求避免粗粮、带籽瓜果、带叶带皮蔬菜、菌菇类、海带紫菜等高纤维食物避免牛奶、豆浆等不透明液体，其会延长胃排空影响视野特殊人群个体化方案因人施策，分人群定制准备方案老年人慎用磷酸钠盐优先选择PEG分次给药，避免磷酸钠盐以防电解质紊乱；行动不便者需家属协助。糖尿病患者防低血糖检查当天按医嘱调停降糖药，选择无糖清肠剂，备好糖块预防低血糖。便秘人群提前3天干预检查前

3天

开始低渣饮食，可配合缓泻剂及促胃肠动力药物。高风险人群需强化方案高龄、慢性便秘、体重指数偏高、既往准备不合格史、胃肠道手术史者，需采用强化方案。辅助措施与祛泡剂服药配合要点服药期间每半小时口服

200–400mL，避免快速大量饮用引起呕