鼻内镜手术的护理配合

术前·术中·术后·安全鼻内镜手术的护理配合汇报人护理部日期2026年课程导览01认识鼻内镜手术术式特点与解剖基础认知02术前护理准备评估要点与物品器械准备03术中护理配合体位管理与器械传递要点04术后护理与提升观察要点与安全质量改进护理配合基础认识鼻内镜手术知其术，方能配其护从术式特点出发，建立护理配合的认知基础01鼻内镜手术是什么鼻内镜手术是借助内镜显示系统，经鼻腔自然通道完成的微创手术借助内镜显示系统，经鼻腔自然通道完成的微创手术手术方式内镜经鼻腔进入，在直视下处理鼻腔及鼻窦病变常见适应证4类慢性鼻窦炎鼻息肉鼻出血鼻腔鼻窦良性肿瘤等主要优势5项视野清晰创伤小出血少面部无瘢痕恢复较快护理意义术野狭小、操作精细，对护理配合的精准度要求更高易损伤的关键解剖区熟悉风险区域，有助于把握术中出血、眶内及颅内并发症的观察重点鼻腔结构鼻中隔将鼻腔分为左右两腔，外侧壁有上、中、下鼻甲鼻窦分组前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦与额窦，后组鼻窦包括后组筛窦与蝶窦警高风险区域筛顶与筛板邻近颅前窝纸样板邻近眼眶蝶窦侧壁邻近视神经与颈内动脉术前准备术前护理准备准备到位，配合从容术前每一项准备，都是术中顺利的保障02术前访视与评估要点病史采集鼻部症状持续时间既往鼻部手术史高血压、糖尿病等基础疾病用药史重点询问

抗凝药物

使用情况抗血小板药物使用情况遵医嘱调整用药方案过敏史药物过敏史消毒剂过敏史填塞材料过敏史专科准备协助完成鼻内镜检查影像学检查及术前常规化验全身评估监测生命体征评估心肺功能与出血风险心理护理与健康宣教从心理问题到干预措施，最终落在患者配合常见心理问题紧张、焦虑对术后疼痛及鼻腔填塞不适存在恐惧心理护理干预耐心倾听，用通俗语言解释手术过程与安全性介绍成功案例，缓解顾虑器械物品与药物准备设备核查确认吸引装置与动力系统运转正常始终处于备用状态内镜系统鼻内镜、冷光源与摄像显示系统核查要点：检查成像清晰度手术器械鼻窦钳、切割吸引器、剥离子、微型剪等核查要点：确保性能完好止血与填塞材料备齐止血材料及鼻腔填塞物药品准备局部麻醉药、止血药、生理盐水等术中配合要点术中护理配合默契无声，配合有度器械传递与术野管理，是配合的核心所在03体位摆放与身体保护体位与固定多采用

平卧位、头略抬高，必要时半卧位，利于静脉回流、减少出血头部固定：头下垫软枕，保持

头颈部中立位保护与配合眼部保护：贴眼膜或涂眼膏后覆盖，避免消毒液及血液流入受压部位保护：关注

枕部、肩胛、骶尾部及骨突处，防止压疮沟通配合：体位摆放需与术者充分沟通，术中依手术需要微调体位摆放与身体保护体位与固定、保护与配合，双线并行保障术中安全器械传递与术野管理默契无声，配合有度器械传递熟悉术者习惯，按手术进程准确、主动传递做到

轻、稳、准术野保持及时清除镜头雾气与血迹维持内镜成像

清晰吸引配合正确使用吸引器，及时吸除血液与分泌物避免遮挡术野无菌管理严格无菌操作污染器械

及时更换默契配合关注术者手势与口令减少

不必要干扰出血监测与填塞配合记录要点：准确记录术中出血量与填塞情况动态观察出血观察密切关注术野出血量与吸引瓶内血量，发现异常及时报告生命体征动态监测血压、心率，警惕出血引起的循环变化操作配合止血配合备好止血材料，协助术者完成电凝、压迫等止血操作填塞准备术毕协助准备鼻腔填塞材料，确认填塞到位并发症警惕与协同应对眶眶内并发症眼球突出观察眼球突出表现眼睑肿胀观察眼睑肿胀情况瞳孔变化观察瞳孔变化情况处置发现异常及时报告术者颅颅内并发症剧烈头痛警惕剧烈头痛表现恶心呕吐警惕恶心呕吐表现意识改变警惕意识改变表现处置警惕以上表现血出血性并发症迅速配合止血大量出血时迅速配合止血补充血容量同步补充血容量处置大量出血时启动应急围术期全程管理术后护理与质量提升护理不止于手术结束把每一次配合，沉淀为可复用的经验04术后观察重点术后观察重在

早发现、早报告，出血迹象是首要警惕点生命体征血压·脉搏·呼吸出血观察鼻腔渗血·后鼻孔疼痛评估部位·程度意识状态头痛·恶心呕吐记录与报告及时通知·记录鼻腔填塞期护理指导经口呼吸，保持呼吸道通畅；密切观察填塞物有无脱落、移位与渗血体位管理取半卧位，减轻头部充血与肿胀饮食护理进温凉流质或半流质，避免过热、过硬食物口腔护理张口呼吸易致口唇干燥，做好口腔清洁与保湿健康指导避免用力擤鼻，打喷嚏时张口，防止填塞物脱出引起出血出院指导与质量改进出院指导遵医嘱用药，按时复诊与冲洗鼻腔保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻、挖鼻预防感冒，避免剧烈运动与重体力劳动出现

大量出血、剧烈头痛

等及时