认识肾脏疾病

认识肾脏疾病：守护沉默的生命过滤器功能·信号·风险·防护2026年内容导览01认识沉默的肾脏了解肾脏功能与常见疾病类型02隐匿的求救信号识别早期症状与高危因素03守护肾脏的行动掌握筛查方法与日常护肾要点认识沉默的肾脏每天过滤180升血液了解肾脏，才能守护肾脏01肾脏是人体的净化工厂一对小小的器官，每天过滤约180升

血液过滤排毒清除血液中的代谢废物与毒素调节平衡维持水盐平衡与体内酸碱稳定调节血压通过水钠排泄参与血压调控参与造血分泌促红细胞生成素，帮助生成红细胞参与骨骼代谢活化维生素D，维持骨骼健康代偿能力极强即使功能损失一半，人也可能毫无感觉代偿能力极强肾脏一旦受损，全身多个系统都会受到牵连。肾脏疾病的主要类型肾脏病并非单指一种病，而是一大类疾病的统称。类型代表疾病主要特点原发性肾小球疾病肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征病变源于肾脏本身，早期表现为尿液异常继发性肾脏病糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎由全身疾病波及肾脏，需同时控制原发病肾小管间质疾病慢性肾盂肾炎、药物性肾损害影响浓缩与电解质调节，常见夜尿增多肾血管性疾病肾动脉狭窄影响肾脏供血，需专门影像检查才能发现遗传性肾脏病多囊肾、Alport综合征多有家族遗传倾向按病程划分急性肾损伤、慢性肾脏病慢性肾脏病按肾功能分为5期三大主要病因需警惕糖尿病与高血压，是慢性肾病最主要的两个

前哨三大主要病因需警惕，糖尿病与高血压是慢性肾病最主要的两个前哨糖尿病肾病糖尿病患者合并率40%定性我国慢性肾脏病的首要病因高血糖损伤肾小球滤过膜高血压肾损害高血压人群慢性肾病患病率27.1%风险控制不当5至10年内大概率引发肾损害高血压持续冲击肾小球肾小球肾炎定位我国慢性肾脏病的主要病因之一危害青壮年尿毒症的重要原因尿毒症年轻化趋势隐匿的求救信号每10人就有1人患病九成患者却浑然不知02高患病率遇上低知晓率知晓率约12.5%，意味着10个患者中约有9人毫不知情近1.2亿成人慢性肾脏病患者，居全球首位不足10%1至2期患者知晓率低，多数初诊已进入中晚期超100万人接受透析治疗的终末期肾病患者，较2011年增长近4倍为什么肾病难以察觉肾脏内部没有痛觉神经，早期几乎

不痛不痒代偿能力极强50%肾功能损失患者仍可能没有任何不适症状易被误读乏力、食欲减退、轻微水肿，常被当作劳累或睡眠不足血肌酐会“骗人”50%肾小球滤过率下降超过血肌酐才明显升高检查不敏感普通尿检难以发现微量白蛋白尿，容易漏掉早期信号身体发出的六大信号出现上述任何一种持续存在的信号，都建议尽早到正规医院肾内科就诊，通过尿常规、肾功能及肾脏超声寻找原因。泡沫尿尿液表面浮着细密泡沫，久久不散，提示蛋白尿夜尿增多夜间排尿

2次

以上，提示浓缩功能减退血压异常年轻人突然高血压，或原有高血压突然难以控制水肿晨起眼睑浮肿，或脚踝、小腿按压后凹陷、回弹缓慢尿色异常尿液呈红色、洗肉水色或浓茶色全身表现莫名腰酸、疲乏无力、食欲不振、面色苍白、皮肤瘙痒哪些人属于高危人群高危人群风险提示糖尿病患者病程5年以上易发糖尿病肾病高血压、高血脂、高尿酸人群持续损伤肾脏微血管与肾小管心血管疾病患者心肾互为因果，互为风险倍增器超重或肥胖者该人群中慢性肾病患病率约

20.1%65岁以上老年人肾功能随年龄自然衰退有肾脏病家族史者多囊肾等具有遗传倾向长期服用可能伤肾药物者药物性肾损伤风险升高有急性肾损伤病史者再次损伤与慢性化风险增加请对照以上特征，快速判断自己是否需要重点关注肾脏健康这些习惯正在悄悄伤肾肾病往往不是突如其来，而是日积月累的

结果01习惯一高盐饮食每日盐摄入长期超标，加重肾脏排水排钠负担。02习惯二滥用药物约

20%

的成人急性肾衰竭由药物引起，止痛药、不明成分保健品都可能伤肾。03习惯三经常憋尿尿液长时间滞留易滋生细菌，逆行感染可累及肾脏。04习惯四长期熬夜经常熬夜人群发生慢性肾病的可能性约为不熬夜人群的

2倍。守护肾脏的行动早筛早诊是关键护肾从日常做起03四项检查发现早期肾损伤尿常规加肾功能，几十元就能筛掉大部分早期肾损伤普通人群每年至少1次|糖尿病、高血压等高危人群每半年1次|40岁以上人群建议每年做一次肾脏专项检查尿常规看肾脏有没有“漏”重点关注

尿蛋白、尿潜血、尿白细胞肾功能检查抽血查

血肌酐、尿素氮、尿酸结合估算肾小球滤过率判断肾脏彩超观察肾脏大小、形态与结构排查

囊肿、结石

等病变尿微量白蛋白与肌酐比值发现早期肾损伤

最敏感

的指标之一临床检测率却

不足10%慢性肾脏病分为五期分期依据

估算肾小球滤过率，数值越低，肾功能越差。分期肾小球滤过率参考值阶段说明G1期90及以上肾功能正常，但已有肾损伤标志G2期60至89轻度下降，需控制血压血糖G3a期45至59中度下降，并发症风险增加G3b期30至44中度下降，需启动综合管理G4期15至29重度下降，为替代治疗做准备G5期低于15终末期，多需透析或肾移植分期越靠前，干预的机会越多。越早发现，越能把疾病挡在透析之前。治疗重在延缓进展治疗的目标不是"逆转"硬化，而是

延缓

下降、预防并发症规范治疗能显著延缓疾病进展，多数患者可以长期稳定，不必谈肾病色变。治疗策略5类基础用药ACEI或ARB类降压药，兼具降压与减少尿蛋白、延缓肾功能进展作用控压目标伴蛋白尿慢性肾病患者血压控制在

130/80

毫米汞柱以下护肾组合拳2026版指南重点推荐SGLT2抑制剂、非奈利酮、内皮素受体拮抗剂三类药物，其中非奈利酮可使肾脏复合终点风险降低

23%并发症管理贫血可使用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂等药物中西医结合中药在改善症状、降低尿蛋白方面具有独特优势，是临床常用方式日常护肾的四个动作“护肾没有捷径，靠的是每天四个可执行的动作”—日常护肾指南管住嘴低盐、低脂、优质低蛋白：每日食盐控制在5至6克；少吃腌制品与加工肉。控好病高血压患者血压稳定在130/80毫米汞柱以下；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。喝够水每天饮水1500至1700毫升；少量多次，首选白开水，不憋尿。睡好觉尽量每晚23点前入睡；保证7至8小时睡眠；避免过度劳累。还要做到：不自行服用止痛药和成分不明的偏方保健品；每周坚持150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、太极拳。每日践行记住护肾黄金法则控盐、控糖、控压，适量喝水、不憋尿、定期查肾脏是一个沉默而忠诚的器官，它的健康，靠的不是昂贵的补品，而是日复一日的科学养护。定