介入治疗概述

INTERVENTIONALTHERAPY介入治疗概述微创·精准·高效·可重复2026年内容导览01认识介入治疗基本概念与学科定位02技术分类体系血管介入与非血管介入03临床应用全景多系统疾病诊疗实践04发展与展望学科历程与未来方向介入诊疗认识介入治疗不开刀的第三选择影像引导下的精准微创诊疗01影像引导下的精准微创介入治疗是在医学影像设备引导下，将导管、导丝等微创器械经人体自然孔道或微小创口送入病变部位，进行诊断与治疗的临床技术。影像为眼，器械为手直达病灶

介入治疗的精髓“精准是介入的灵魂——看得见，才敢抵达”影像引导是核心依托DSA、CT、超声与磁共振实现实时导航操作路径多样既可经血管穿刺，也可经自然腔道或直接经皮穿刺治疗逻辑清晰器械或药物直达病灶，实现局部高浓度、低全身损伤诊断与治疗一体既可完成造影诊断与穿刺活检，也可同步实施治疗微创精准高效可重复介入治疗之所以迅速普及，源于其区别于传统手术的鲜明优势。介入治疗迅速普及，源于区别于传统手术的鲜明优势微创性仅留针眼大小创口，术后可早期下床活动，1-3天可出院精准性影像实时引导下操作，穿刺精度可达±1mm，对正常组织损伤小高效性出血可即刻栓塞止血，闭塞血管可即时开通可重复性病情需要时可经同一路径多次治疗，灵活调整方案安全性切口仅为传统开腹手术的1/20，感染与出血风险显著降低与内外科并列的第三学科介入治疗是介于外科与内科之间的独立治疗体系学科确立1996年国家科委、卫生部、国家医药管理局联合召开中国介入医学战略问题研讨会，正式将介入治疗列为与内科、外科并驾齐驱的第三大治疗学科学名溯源1967年Margulis

首次提出介入放射学，融医学影像学与临床治疗于一体学科分支已细分出神经介入、心脏介入、肿瘤介入、外周血管介入等亚专业诊疗定位介入放射学已成为与内科、外科并列的三大诊疗技术之一介入诊疗技术分类体系血管与非血管双路径按操作通路划分的技术体系02血管介入：打通与封堵血管介入以血管为工作通道，经动脉或静脉穿刺进入血管系统，在影像引导下对病灶实施治疗。01打通血管恢复血流通畅经皮冠状动脉介入治疗（PCI）球囊扩张联合支架植入，重建冠状动脉血供。经皮腔内血管成形术（PTCA）球囊导管扩张狭窄血管，常作为PCI先行步骤。02封堵血管阻断异常血流经导管动脉化疗栓塞术（TACE）灌注化疗药并栓塞肿瘤供血动脉。血管栓塞术注入栓塞材料阻断异常血管，用于动脉瘤、血管畸形与出血。非血管介入：针尖上的技术非血管介入路径自然腔道经皮穿刺射频消融高频电流产热，使肿瘤组织凝固坏死微波消融电磁场震荡水分子产热，升温更快、效率更高冷冻消融超低温形成冰球，破坏细胞结构01穿刺活检精准获取组织标本，明确病理诊断02引流与减压胆道梗阻引流、囊肿与脓肿穿刺引流03支架置入食管、肠道、胆道、气管等腔道狭窄开通04椎体成形术注入骨水泥加固压缩椎体05放射性粒子植入粒子植入肿瘤内部持续近距离照射两类介入技术的对比对比维度血管介入非血管介入工作通道动脉或静脉血管自然腔道或经皮穿刺典型技术PCI、PTCA、TACE、栓塞术消融、粒子植入、引流、椎体成形主要适应血管狭窄闭塞、出血、肿瘤供血实体肿瘤、腔道梗阻、骨病变常见入路股动静脉、桡动脉、颈动静脉经皮穿刺、消化道、呼吸道两类技术路径各有优势，常按病灶特点

联合应用。介入诊疗临床应用全景覆盖全身各系统从心血管到肿瘤的多领域应用03心血管与神经系统的应用“介入治疗在心脑血管领域应用最为成熟，也是其临床价值体现最直观的方向。”心血管疾病急性心肌梗死：急诊介入团队可在

90分钟

内完成冠状动脉再通早期介入使急性ST段抬高型心肌梗死患者30天死亡率降至

5%以下结构性心脏病：二尖瓣置换、先天性心脏病封堵等介入治疗门静脉高压：经颈静脉肝内门体分流术建立肝内分流道降压神经系统疾病脑动脉瘤：弹簧圈栓塞治疗急性脑梗死：动脉取栓术开通血管脑血管畸形：介入栓塞治疗颈动脉狭窄：支架置入预防脑卒中多系统介入应用全景介入技术几乎覆盖全身各系统，成为多个专科的重要诊疗手段。系统典型介入应用消化系统消化道出血栓塞、胆道梗阻支架、肝癌栓塞化疗呼吸系统大咯血急诊栓塞、气管支气管狭窄开通大血管主动脉瘤与夹层支架隔离治疗、腔静脉开通骨科椎体成形术、恶性骨肿瘤栓塞化疗妇科子宫肌瘤栓塞、产后大出血急诊栓塞泌尿系统肾动脉狭窄治疗、膀胱癌出血栓塞肿瘤介入的两大技术路径肿瘤介入已成为继外科手术、放疗、化疗之后的第四大治疗手段血管性介入3类经导管动脉化疗栓塞术先灌注高浓度化疗药，再注入栓塞剂堵死供血动脉，下药与断粮双管齐下经动脉放射性栓塞钇-90微球在堵血管同时释放β射线持续内照射局部灌注化疗肿瘤局部药物浓度可达静脉化疗的10-25倍非血管性介入3类消融治疗射频、微波、冷冻直接灭活肿瘤，被称为针尖上的手术刀放射性粒子植入持续低能量射线近距离杀灭癌细胞经皮乙醇注射使肿瘤细胞脱水变性坏死介入治疗显著延长肝癌生存期介入治疗可显著延长肝癌患者中位生存期2023年多中心研究数据传统治疗6个月中位生存期介入治疗16个月中位生存期中位生存期对比（个月）介入诊疗发展与展望从技术到独立学科介入医学的发展与未来04从导管技术到独立学科1929年心导管造影术Frossmann将导管自身上臂静脉插入右心房，首创心导管造影术，获诺贝尔奖。1953年经皮动脉穿刺造影Seldinger首创经皮动脉穿刺导丝引导插管造影法，成为介入放射学基本操作技术。1964年血管成形术Dotter使用同轴导管技术完成血管成形术，标志介入新技术开端。1967年介入放射学命名Margulis首次提出介入放射学一词，确立学科称谓。1974年双腔球囊导管Gruntzig发明双腔球囊导管，推动血管成形术广泛应用。20世纪80年代初传入我国介入放射学传入我国并迅速发展。1996年第三大治疗学科我国正式将介入治疗列为第三大治疗学科。适应证与禁忌证适应证心血管疾病脑血管疾病良恶性肿瘤血管狭窄闭塞各类出血性疾病腔道梗阻椎体病变妇科疾病禁忌证严重心肝肾功能障碍严重凝血功能障碍严重免疫抑制造影剂过敏急性炎症未控制不能耐受治疗风险者介入治疗的未来趋势从零散技术走向系统学科未来趋势演进五大方向精准导航升级2026年磁共振引导微波消融术临床成功应用，介入治疗进入功能影像精准导航新时代设备国产化国产DSA设备核心部件于2026年获得美国FDA认证材料