急性胃扩张的护理

急性胃扩张的护理识别·减压·补液·防控汇报人护理部·2026年内容导览01认识急性胃扩张病因机制与临床表现02识别与评估早期识别与病情判断03护理措施落实核心护理操作要点04并发症防控预防严重后果发生认识急性胃扩张知其然，更知其所以然从病因机制到临床表现，建立完整疾病认知01胃排空障碍引发胃壁扩张胃壁张力下降与内容物潴留共同导致胃腔急性扩张常见诱因6项腹部手术后暴饮暴食长期卧床糖尿病神经病变中枢神经系统损伤严重感染与创伤发病机制3项胃壁肌肉张力减弱胃壁收缩乏力，无法维持正常张力胃蠕动明显减弱胃内容物推进缓慢，排空延迟幽门排空受阻气体与液体在胃内大量积聚后果2项胃壁过度膨胀变薄血供受损严重时可致胃壁坏死与穿孔腹胀与呕吐是典型信号呕吐后腹胀不减轻是本病的特征性表现疾病进展的临床表现由局部症状逐渐发展为全身性表现症典型临床表现上腹部胀痛呈持续性并进行性加重频繁呕吐呕吐物为棕褐色或咖啡色胃内容物呕吐后腹胀缓解不明显，为特征性表现全身表现烦躁不安、呼吸急促、脉搏细速、血压下降查体发现上腹膨隆、振水音阳性，部分患者可见胃型识别与评估早识别，早干预掌握病情评估要点，把握最佳干预时机02术后与暴饮暴食者需警惕早期识别直接决定患者的预后走向警惕这些高风险人群，脉搏加快与血压下降是危险信号早期识别高危人群4类近期腹部手术者术后肠功能未完全恢复暴饮暴食者胃排空负担显著增加长期卧床者胃肠蠕动能力减弱糖尿病伴胃轻瘫者胃蠕动功能受损早期线索上腹胀满胃内容物滞留的早期表现频繁干呕胃排空受阻的重要提示胃液引流量骤增术后患者需密切监测结合体征与影像明确判断系统评估是精准干预的前提结合生命体征与影像学检查，综合判断胃肠扩张程度与内环境状态，避免单一指标误判。床旁评估生命体征体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化腹部体征腹胀程度、振水音、胃型、腹膜刺激征出入量呕吐量、胃肠减压引流量与尿量辅助检查辅助检查血常规、电解质与血气分析判断水电解质及酸碱失衡影像检查腹部立位平片或影像学检查协助明确胃扩张程度护理措施落实护理到位，康复可期胃肠减压、体位管理、补液支持三大核心03胃肠减压是首要护理措施持续有效的胃肠减压是治疗与护理的首要环节落实五项护理措施，保障减压安全有效胃肠减压护理要点5项妥善固定置管后防止导管脱出与移位有效吸引保持负压，定时冲洗管道防止堵塞密切观察关注引流液颜色、性质与量，准确记录出入量记录准确记录二十四小时出入量，为补液提供依据严格禁食减压期间禁食，同步做好口腔护理禁食与体位管理需并重合理体位与循序渐进的饮食恢复是康复关键禁食期间，体位管理与饮食恢复需并重推进体位管理半卧位病情允许时取半卧位，减轻腹胀并利于呼吸定时翻身定时协助翻身，预防压疮与肺部并发症口腔护理禁食期间做好口腔护理，保持口腔清洁舒适饮食恢复渐进过渡待肠蠕动恢复、肛门排气后，由流质逐步过渡到半流质与普食少量多餐恢复期少量多餐，避免暴饮暴食与刺激性食物补液与监测维持内环境稳定及时补液与严密监测是维持内环境稳定的核心补液纠偏、严密监测，双管齐下守住内环境稳定补液支持建立通路建立静脉通路，遵医嘱补充液体、电解质与维生素纠正失衡纠正脱水及低钾低氯性碱中毒病情监测生命体征监测生命体征、尿量与神志变化，警惕病情恶化腹部体征观察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激征出现心理护理做好心理护理，缓解患者紧张与焦虑情绪并发症防控防患于未然警惕休克与胃穿孔，守住安全底线04警惕休克与胃穿孔休克与胃穿孔是最危险的并发症01低血容量性休克血压下降·尿量减少脉搏细速血压下降尿量减少02感染性休克四肢湿冷畏寒高热面色苍白四肢湿冷03胃穿孔腹膜刺激征阳性突发剧烈腹痛腹肌紧张腹膜刺激征阳性04电解质与酸碱失衡意识改变乏力心律失常意识改变05呕吐误吸呼吸困难呛咳发绀呼吸困难早期干预阻断病情恶化早期识别与及时处置是阻断病情恶化的关键严密观察病情变化发现异常立即报告医生呕吐时头偏向一侧及时清理呕吐物，防止误吸准确记录出入量维持液体平衡严格执