慢性肾脏疾病的调理与康复

慢性肾脏疾病的调理与康复认知·饮食·运动·康复2026年内容导览01认识沉默杀手流行病学现状与疾病基础认知02科学调理三大支柱饮食、运动、用药系统方案03康复行动指南筛查要点与日常管理落地认识沉默的杀手肾脏不会喊疼，沉默才是最大危险从定义分期到流行病学，看清这个隐形威胁01九成患者不知自己患病关键指标对比（%）四项核心指标高患病率低知晓率CKD患病率

8.2%约8200万患者，疾病高发形势严峻微量蛋白尿检出率

6.7%早期肾损伤筛查关键信号肾功能受损率

2.2%已进入不可逆功能损伤阶段患病知晓率

10.0%九成患者不知患病，早筛意识严重不足肾损害持续三月需警惕分期肾小球滤过率（毫升每分钟1.73平方米）肾功能状态G190以上正常G260至89轻度下降G330至59中度下降G415至29重度下降G515以下肾衰竭糖尿病高血压是主因糖尿病占CKD病因40%，高血压占30%慢性肾脏病绝非偶然，糖尿病与高血压是首位可控病因，早识别、早干预至关重要高危人群风险对照高危人群风险提示糖尿病患者30%至40%出现肾损害高血压患者夜尿增多提示肾损害肾结石患者梗阻可致肾积水高尿酸患者诱发肾损害与结石滥用药物者止痛药、保健品伤肾有家族史者存在家族聚集倾向身体发出的九个信号肾脏不爱喊疼，出现症状时功能可能已丧失大半全身与腰部乏力、易疲劳、腰酸腰痛不明原因贫血、皮肤瘙痒血压增高尿液变化尿中泡沫增多且不易消散血尿，尿色加深或呈洗肉水样夜尿增多尿量减少消化与水肿食欲减退、恶心呕吐反复眼睑或下肢浮肿就医提醒出现以上任一信号建议及时就医筛查科学调理三大支柱管住嘴、迈开腿、用对药饮食、运动、用药三管齐下延缓进展02低蛋白饮食为肾脏减负减少蛋白代谢废物，减轻肾小球高滤过科学控蛋白、足热量，给肾脏减负蛋白质摄入2项CKD3至5期患者每日蛋白质摄入

每公斤体重0.6至0.8克优质蛋白占比

50%以上，优先鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡胸肉热量与营养3项每日热量摄入30至35千卡每公斤体重，可用麦淀粉、藕粉替代部分主食热量不足的风险会分解自身蛋白，反而加重肾脏负担营养不良风险发生率高达

30%至60%，需定期评估营养状况控盐控磷控钾三要点隐形盐、高磷、高钾是三处容易被忽视的陷阱日常饮食记住控盐、控磷、控钾，三管齐下守护肾脏健康控盐每日食盐不超过5克警惕酱油、酱料中的隐形盐控磷避免动物内脏、坚果、加工肉控钾血钾偏高者限制香蕉、橙子、土豆每日钾摄入控制在2至3克水肿患者每日饮水量=前日尿量+500毫升每周一百五十分钟运动CKD患者每周至少150分钟

体育锻炼，可分散至每天20至30分钟规律运动是CKD管理的基石，每周3至5次、每次30至60分钟，循序渐进、量力而行有氧运动3项散步最易坚持的入门方式，随时可练慢跑提升心肺耐力的有效手段游泳、骑车对关节友好的全身性运动抗阻运动3项哑铃强化上肢力量的常用器械弹力带阻力可调，安全易上手靠墙静蹲锻炼下肢肌群，无需器械灵活性训练2项太极拳舒缓柔和，身心同练八段锦传统功法，动作和缓易学频率：每周3至5次，每次30至60分钟强度：中等强度，心率不超过最大心率的60%至70%，以不出现心慌胸闷为度这些情况请停止运动运动中出现不适，立即停止并就医运动中出现下列任一信号，请立即停止并就医立即停止信号头晕、胸痛、呼吸急促、心悸腿抽筋、胃部不适、极度疲劳禁止运动情形发烧·严重水肿难治性高血压·心功能不全严重贫血·急性感染安全运动三要点运动前热身

5至10分钟，运动后放松

5至10分钟按体重变化补水，1公斤体重约补1升液体运动前评估心肺功能，在专业人员指导下进行护肾新四联精准打击早期联合治疗可降低尿毒症风险约45%RASI降压降肾小球内压血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂减少蛋白尿SGLT2i减轻高滤过钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂肾进展风险降

28%非奈利酮抗炎抗纤维化新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂复合终点风险降约

两成GLP-1RA降糖减重护心肾胰高血糖素样肽-1受体激动剂肾脏事件风险降

24%药吃对了才是护肾药中药不是保健品，更不是食品药吃对了才是护肾药用药安全要点肌酐轻度升高使用SGLT2i后肌酐可能轻度升高，属

正常现象，不要擅自停药及时就医指征肌酐升高超过

30%

或出现明显不适需及时就医避免联合用药不推荐ACEI、ARB与直接肾素抑制剂

联合使用，增加高钾风险用药禁忌红线禁含马兜铃酸中药严禁自行使用含

马兜铃酸

的中药，如关木通、广防己避免滥用药物避免滥用

止痛药、来源不明的保健品和减肥药康复行动指南早发现早干预，是最好的护肾药筛查要点与日常管理，把知识变成行动03康复行动指南早发现早干预，是最好的护肾药筛查要点与日常管理，把知识变成行动03三项检查早发现肾病社区医院即可完成，早发现早干预三项基础检查即可在社区医院完成，帮助实现早期发现、早期干预，守护肾脏健康。三项基础检查3项尿常规看有无蛋白尿、血尿尿微量白蛋白与肌酐比值UACR更精准衡量尿蛋白肾功能血肌酐加估算肾小球滤过率eGFR筛查频率3类健康成人每年体检1次糖尿病、高血压高危人群每3至6个月查一次结果异常者3个月内复查，仍异常到肾内科就诊新版指南三大变化2026年6月，新版中国慢性肾脏病临床实践指南发布指南更新五大要点，聚焦诊断严谨与评估精准诊断标准更新2项诊断更严谨增加对健康造成影响的限定，避免过度诊断血尿独立指标首次将持续性血尿列为肾损伤独立指标筛查与目标2项筛查扩大所有成年人每年体检应查尿常规、UACR和血肌酐血压目标有蛋白尿者控制收缩压130、舒张压80毫米汞柱以下检测方式优化1项联合检测推荐肌酐加胱抑素C联合检测，评估更精准日常护肾六个坚持健康的生活方式，是最好的护肾药定期体检早发现·早干预不靠自我感觉判断优质