呼吸道传染病防控培训课件

医疗机构院感防控专题呼吸道传染病防控培训标准预防·个人防护汇报时间：2026年课程导览课程导览呼吸道传染病防控培训02/3001病原与传播建立呼吸道传染病认知基础02标准预防掌握防控基石与手卫生03个人防护装备规范PPE选择与穿脱实操04院感防控管理落实预检分诊、隔离与环境管理05职业安全与趋势强化职业暴露防控与数字化感控病原与传播认识病原，才能精准防控01认识病原呼吸道传染病的病原谱系呼吸道传染病由病毒、细菌、支原体或衣原体经鼻腔、咽喉、气管和支气管侵入而引发，冬春季高发，儿童、老年人及免疫力低下者易感。常见病种流行性感冒呼吸道合胞病毒感染麻疹水痘肺结核流脑流行性腮腺炎肺炎支原体感染人感染禽流感新冠病毒感染病原差异决定防控分层1病原体特性差异明显不同病原体的传播效率、致病力、潜伏期差异明显2识别病原是防控前提识别病原体类型是选择隔离措施与防护等级的前提3后续环节的共同起点也是预检分诊、患者安置等后续环节的共同起点呼吸道传染病防控培训04/30流行态势当前流行态势与易感人群2026年7月·全国新增新冠确诊52.2万例哨点医院主要检出流感病毒与新冠病毒，全国监测数据显示疫情仍处高位波动。周期性波动疫情处于周期性波动高峰平台期，强度与前两年相当。病原体明确检出均为已知常见病原体，未发现未知病原体引发的新发传染病。高发条件仍在冬春季气温下降、室内活动增多，高发条件始终存在。重症高风险人群老年人慢性基础性疾病患者孕妇免疫缺陷人群医务人员的双重角色医务人员既是易感者，也是传播链中的关键节点——掌握防控知识，既保护自己，也保护患者与同事。呼吸道传染病防控培训0505/30传播途径·机制解析飞沫传播：最主要的感染通道传播机制1–100微米患者咳嗽、打喷嚏或说话时喷出含病原体飞沫，随重力短距离沉降。暴露边界1–2米距患者1–2米内易吸入感染；近距离接诊、护理、采样的医务人员风险最高。防控推论>5微米粒径大于5微米的感染因子可被医用外科口罩阻挡1米以上保持社交距离、设置物理隔断可显著降低感染概率理解这一机制，是口罩分级选择与床位间距要求的起点。呼吸道传染病防控培训06/30传播途径气溶胶与接触传播的隐蔽风险两条隐蔽链路，叠加放大风险防控不能只盯口罩空气流向管理、环境清洁消毒、手卫生必须同步到位。三通道并存的传播特征，构成后续个人防护到环境管理的完整逻辑支点。呼吸道传染病防控培训07/30气溶胶传播粒径小于

1微米

的飞沫核可长时间悬浮、随气流扩散。通风不良的封闭空间中，即使无直接接触也可能吸入感染——这正是负压病房与强化通风的意义。接触传播被呼吸道分泌物污染的门把手、床栏、仪器控制面板，经手触摸口鼻眼进入体内。标准预防标准预防是底线，手卫生是核心02标准预防标准预防的核心理念1判定原则所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）及破损皮肤和黏膜，均视为可能含感染源。2不依赖诊断每一名患者都按潜在感染源对待，消除侥幸心理与选择性防护漏洞。3底线内容手卫生、佩戴口罩、穿工作服；按操作需要加穿隔离衣或防护服、佩戴护目镜或面屏。4落地要求接诊、护理、采样、处理污物每个动作前形成条件反射，实现全院同质化防护。呼吸道传染病防控培训09/30手卫生·关键时机手卫生：两前三后贯穿全程两前三后，五个时机各断一条传播链。两前操作之前接触患者前第一前进行无菌操作前第二前接触患者后第一后接触患者体液后第二后接触患者环境后第三后任一节点疏漏，口罩、隔离衣的屏障都可能功亏一篑。监测显示：手卫生依从性提升与院感发病率下降直接相关，是性价比最高的防控措施。繁忙诊疗中把动作固化为习惯，需反复训练与持续督导——手卫生正确率已纳入院感科核心考核指标。呼吸道传染病防控培训10/30手卫生规范七步洗手法的操作规范现状快速冲水、动作走过场，指缝、指尖、拇指、手腕等部位常被遗漏，防护效果显著下降。做法按"内、外、夹、弓、大、立、腕"七步依次揉搓，每步

15秒以上，双手合计不少于2分钟。1内掌心相对互搓2外手背沿指缝搓3夹掌心交叉搓指缝4弓指关节掌心旋转搓5大拇指掌心旋转搓6立指尖并拢掌心旋转搓7腕揉搓手腕无水替代

含醇速干手消毒剂按同样步骤揉搓至干燥。覆盖与时间，缺一不可。呼吸道传染病防控培训11/30个人防护分级防护原则：按风险适配防护不是越厚越好，而是按暴露风险动态适配。基础标准预防所有医疗活动的基础：手卫生、医用外科口罩、工作服，必要时戴手套。适用范围所有医疗活动一一级防护在标准预防基础上，加穿隔离衣、戴工作帽。适用场景普通门诊、普通病房、急诊预检分诊二二级防护加穿防护服或医用防护口罩、护目镜、鞋套。适用场景发热门诊、隔离病房、核酸采样、内镜检查三三级防护加戴双层手套、全面型呼吸防护器。适用场景确诊或疑似患者抢救、气管插管等高危操作核心让防护强度与暴露风险精确匹配，避免防护不足与过度防护。呼吸道传染病防控培训12/30第一章·标准预防标准预防的落地要点标准预防落地，靠三个层面协同。物资就位预检台、诊室、治疗区常备医用外科口罩、速干手消毒剂、一次性隔离衣与护目镜，确保即刻可取。随时可取用动作固化口罩佩戴、手卫生、手套更换纳入标准化操作流程；接触不同患者或从污染操作转向清洁操作时必须更换。纳入标准流程督导闭环日常巡查、视频回溯与隐蔽观察记录执行情况，对依从率低的环节限期整改。限期整改标准预防成为全员共识，后续呼吸道传染病强化防护才有可靠基础。呼吸道传染病防控培训13/30个人防护装备防护到位，穿脱规范03个人防护装备个人防护装备的分类与选择五类屏障呼吸防护医用外科口罩、医用防护口罩躯体防护防护服、隔离衣手部防护手套眼部防护护目镜、面屏足部防护鞋套风险导向选择先评估三项：1是否产生气溶胶2有无体液喷溅3传播途径类型普通查房外科口罩+工作服气管插管、吸痰等气溶胶操作医用防护口罩+防护服+护目镜装备再先进，使用不当也达不到效果——正确穿脱是防护成败的关键。呼吸道传染病防控培训15/30个体防护装备口罩的两类核心标准医用外科口罩执行标准

YY0469-2011三层结构：外层抗水、中层吸附、内层吸湿；阻止直径

>5微米

感染因子，细菌过滤效率

≥95%医用防护口罩执行标准

GB19083-2010阻止直径

≤5微米

空气传播感染因子，非油性颗粒过滤效率

≥95%对比项医用外科口罩医用防护口罩执行标准YY0469-2011GB19083-2010颗粒拦截>5微米≤5微米过滤效率细菌≥95%非油性颗粒≥95%适用场景血液体液喷溅操作、非近距离飞沫传播空气传播患者、近距离飞沫传播选择依据是传播途径与暴露距离，不是“越贵越好”。呼吸道传染病防控培训16/30个人防护佩戴规范与密合性测试防护效果

=

滤过效能

×

密闭性与佩戴数量无关不推荐同时戴两只口罩佩戴前检查密合性检查外科口罩要点全程注意呼吸道传染病防控培训17/30检查口罩完整性与鼻夹状态双手持耳带或头带，覆盖口鼻，鼻夹向上拇指食指沿鼻梁向两侧按压塑形，确保边缘贴合双手捂口罩缓慢呼气：鼻夹处漏气→重新塑形吸气观察口罩塌陷贴合，无明显漏气感方为合格鼻夹在上，褶皱向下的一面为外面同样压紧鼻夹避免触碰口罩污染面摘下后立即手卫生躯体防护装备防护服与隔离衣的区分医用防护服GB19082构造连体式、带胶条密封防护防水、防渗透、防静电场景气溶胶传播高风险：新冠隔离病房、传染病手术隔离衣构造分体式、无胶条防护阻挡体液飞溅与接触污染场景普通病房护理和体液暴露操作穿脱分区清洁区穿戴半污染区缓冲间脱卸污染区严禁任何穿戴操作使用时限4

小时连续使用一般不超过4小时；

破损或体液污染须立即更换呼吸道传染病防控培训18/30三级防护·操作规范防护服的穿脱顺序穿由内而外，先防护后密封共4步，顺序不可颠倒1内穿衣裤

→

戴N95口罩并完成密合性测试

→

戴帽子完全包裹头发2穿防护服：脚套入裤腿

→

依次穿入双臂

→

拉上拉链并粘贴胶条3戴内层手套覆盖袖口

→

穿外层鞋套

→

最后戴护目镜或面屏4穿前检查接缝、袖口、裤脚、拉链、胶条是否完好，尺码合身脱污染面朝内，卷折脱离共3步，全程避免抖动1摘护目镜或面屏

→

手消毒

→

解胶条拉下拉链2从肩部向上提拉帽子使头发外露

→

由上向下卷脱至脚踝3连同鞋套一并脱下卷成污染包，投入医疗废物袋；脱后立即手卫生要领：污染面始终朝内卷折，脱后立即执行手卫生呼吸道传染病防控培训19/30手部防护手套的选择与摘脱按场景选类型普通查体、接触皮肤黏膜→医用检查手套手术、置管、伤口换药等侵入性操作→医用无菌手套高风险暴露场景→双层佩戴戴前与佩戴检查包装完整性与有效期手套覆盖袖口，避免手腕暴露戴后检查有无破损摘脱顺序1戴手套的手捏住另一只腕部外表面，向下翻转脱下2用脱下手套的内表面捏住剩余手套外表面，翻转脱下3污染面始终向内手套不能替代手卫生：接触不同患者或完成污染操作后必须更换；戴手套前和脱手套后都须执行手卫生；破损时立即更换。呼吸道传染病防控培训20/30PPE全生命周期管理PPE的管理与更换时机储备底线医院储备

30天

满负荷运转定品种、定数量、定位置、定人科室每日清点库存至少满足

3天

用量院感科每月检查储存与有效期过期或破损即禁用更换触发医用防护口罩连续使用一般

≤4小时潮湿、污染、变形立即更换一次性防护用品

禁止重复使用一次性防护服、手套、外科口罩护目镜、面屏可重复使用须消毒后再用管理闭环，让每一件装备在需要时可靠有效呼吸道传染病防控培训21/30院感防控管理关口前移，全程闭环04标准解读2026年新标准的核心变化首次修订，12月1日施行国卫通〔2026〕9号发布WS/T511-2026《经空气传播疾病医院感染预防与控制标准》，2016版同时废止。空气管理全面量化通风良好机械通风每小时新风≥2次、总换气≥6次负压隔离病房压差调整为

负5帕至负10帕（原负2.5帕），新增动态压差监测高风险区域换气次数≥12次/小时暴露判定引入时间阈值15

分钟与感染者同处密闭空间达到该时长，即视为高风险暴露。时间阈值判定呼吸道传染病防控培训23/30预检分诊预检分诊：三级筛查体系1入口闸机第一级智能闸机自动检测体温与血氧，语音询问呼吸道症状；体温超过

37.3℃

或症状明显者，立即引导至发热门诊。2科室分诊第二级护士开展抗原快速检测：阳性转发热门诊或隔离诊室；阴性但有症状者登记后进入普通诊室，佩戴

N95口罩。3诊室核验第三级接诊医生调阅前两级数据，对流行病学史或疑似聚集性感染者开具核酸检测，安排单间隔离等待结果。三级联动使发热患者在全院范围内被持续追踪，避免漏筛漏管。呼吸道传染病防控培训24/30空间分区发热门诊的三区两通道三区严格分区按污染风险梯度划分功能区，边界清晰、互不交叉。清洁区半污染区污染区两通道物理隔离患者通道与医护通道分开，另设缓冲区与样本处理区。闭环零接触诊疗科室内独立配备检查与取药设施，患者不出区域即可完成全流程。CT室检验室药房收费窗口脱卸安全污染区病原体浓度最高，与医护脱穿防护用品的缓冲区明确隔开，确保脱卸动作在相对安全环境进行。空间设计切断传播链，分区管理落地为物理安排。呼吸道传染病防控培训25/30隔离技术患者安置与隔离策略1优先单间隔离确诊或高度疑似患者安置于负压病房或独立通风单人病房，源头阻断空气传播。2同种集中安置单间不足时，同种病原体患者可集中安置，床间距

≥1米，床间设屏风等物理隔断。3病房配套管理门口悬挂接触/飞沫/空气隔离标识，标注防护级别专用听诊器、血压计、体温计，用后高水平消毒划分清洁区、潜在污染区、污染区，医废与清洁物品路线不交叉核心：按传播途径选隔离级别，在多收治与防扩散之间取得平衡。呼吸道传染病防控培训