临床用血技术规范(2025版)培训考核试题有答案

临床用血技术规范(2025版)培训考核试题有答案一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案）1.《临床用血技术规范（2025版）》明确将患者血液管理（PBM）作为临床用血全流程管理的核心框架，其三大核心支柱不包含以下哪项（）A.术前及病程中系统性纠正患者贫血，提升自体血红蛋白储备B.围手术期及诊疗过程中采用多模式技术减少血液丢失与不必要的血液采集C.严格把握输血指征，基于患者个体化耐受阈值优化异体输血决策D.常规储备足量异体悬浮红细胞以保障急诊用血需求2.根据规范要求，血流动力学稳定的成年普通住院患者，悬浮红细胞输注的血红蛋白阈值为（）A.Hb＜60g/LB.Hb＜70g/LC.Hb＜80g/LD.Hb＜90g/L3.按照规范要求，以下哪种情况符合新鲜冰冻血浆的输注指征（）A.术后患者白蛋白30g/L，无出血表现，予输注血浆补充营养提升胶体渗透压B.患者INR为1.2，计划次日行腹腔镜胆囊切除术，术前预防性输注血浆预防出血C.创伤大出血患者血栓弹力图（TEG）提示凝血因子缺乏，PT为1.8倍正常值上限，伴创面持续渗血D.休克患者未明确出血原因，予输注血浆作为扩容剂快速补充循环容量4.某急性白血病化疗后患者，无高热、感染及活动性出血表现，血流动力学稳定，根据规范要求，其预防性输注单采血小板的阈值为血小板计数低于（）A.5×10^9/LB.10×10^9/LC.20×10^9/LD.50×10^9/L5.根据规范关于RhD血型管理的要求，以下说法正确的是（）A.供血者初筛RhD阴性即可直接作为RhD阴性血液发放，无需开展弱D鉴定B.受血者为弱D1型表型时，临床用血按RhD阴性患者管理C.RhD阴性育龄期未生育女性紧急用血时，无RhD阴性库存且患者无抗D抗体，履行书面知情同意后可输注配血相合的RhD阳性红细胞，术后及时给予抗D免疫球蛋白预防同种免疫D.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，不会产生抗D抗体，后续用血仍可按RhD阴性常规备血6.关于自体输血技术应用，规范明确以下哪种情况可以实施回收式自体输血（）A.剖宫产术中医护人员评估无羊水栓塞、宫腔感染风险，血液回收装置配备羊水清除组件B.开放性创伤超过4小时的术野积血C.胃肠道穿孔手术中混有肠内容物的术野血液D.未配备肿瘤细胞滤除装置的肝癌根治术中的术野血液7.按照规范要求，临床输血床旁核对环节需由2名具备执业资质的医护人员共同完成，输血开始后需重点监测患者有无输血不良反应的首个关键时间窗是（）A.开始后5分钟内B.开始后15分钟内C.开始后30分钟内D.开始后60分钟内8.临床发生疑似急性溶血性输血反应等严重输血不良事件时，根据规范要求，需在多长时间内上报医疗机构医务部门及属地采供血机构（）A.立即处置，30分钟内上报B.立即处置，1小时内上报C.立即处置，6小时内上报D.立即处置，24小时内上报9.规范对大量输血的定义进行了明确，以下不属于大量输血范畴的是（）A.24小时内为患者输注悬浮红细胞累计≥10UB.3小时内输血量达到患者自身估算血容量的50%及以上C.创伤大出血患者1小时内已输注悬浮红细胞4U，仍存在活动性出血需继续输血D.术前为纠正患者贫血，3天内累计输注悬浮红细胞4U10.根据规范要求，冷沉淀凝血因子的合理输注指征是（）A.纤维蛋白原浓度为1.0g/L的产后大出血患者，伴创面持续渗血B.免疫力低下患者，输注冷沉淀提升非特异性免疫力C.轻度贫血患者联合输注红细胞与冷沉淀改善氧供D.低白蛋白血症患者输注冷沉淀补充胶体11.按照规范要求，对于近期有反复输血史（输血间隔＞24小时）的患者，交叉配血所用的血液标本采集时限要求为（）A.标本采集后7天内均可使用B.标本采集后3天内均可使用C.每次输血前24小时内重新采集D.标本采集后24小时内，若患者无发热、过敏表现可延长至48小时12.启动紧急非同型输血流程抢救失血性休克患者时，根据规范要求，以下红细胞输注相容性方案错误的是（）A.可将O型悬浮红细胞输注给A型血失血性休克患者B.可将A型悬浮红细胞输注给B型血失血性休克患者C.可将B型悬浮红细胞输注给AB型血失血性休克患者D.可将AB型悬浮红细胞仅输注给AB型血患者13.老年合并慢性心功能不全的贫血患者，输血起始速度及1单位悬浮红细胞的最长输注时限，符合规范要求的是（）A.起始速度50滴/分，1单位红细胞2小时内输完B.起始速度20滴/分，观察无不良反应后适当调慢，1单位红细胞4小时内输完C.起始速度10滴/分，无不良反应后维持30滴/分，1单位红细胞可延长至6小时输完D.起始速度30滴/分，根据患者血压调整速度，1单位红细胞8小时内输完14.根据规范的输血感染防控要求，以下操作正确的是（）A.为避免患者输血时出现低钙反应，在输血通路中缓慢推注10%葡萄糖酸钙B.连续输注血液成分时，每4小时或每输注2单位红细胞更换1次输血器C.将抗生素加入悬浮红细胞袋中混匀输注，减少静脉穿刺次数D.输血结束后将剩余血袋直接按生活垃圾处置，无需留存15.针对慢性肾功能衰竭尿毒症期合并肾性贫血的患者，按照规范要求，以下输血决策合理的是（）A.维持Hb≥100g/L，每2周定期输注2单位悬浮红细胞B.患者Hb65g/L，无明显胸闷、心绞痛等缺氧表现，规律使用促红素与铁剂治疗，暂不输血C.只要患者肌酐清除率<15ml/min，无论Hb水平均常规备血D.为减少患者促红素使用费用，优先选择异体输血纠正贫血16.针对产后大出血并发DIC的患者，规范要求血液成分复苏的推荐比例及纤维蛋白原维持目标为（）A.红细胞:血浆:血小板=1:1:1，纤维蛋白原维持≥2.0g/LB.红细胞:血浆:血小板=2:1:1，纤维蛋白原维持≥1.0g/LC.红细胞:血浆:血小板=3:1:1，纤维蛋白原维持≥1.5g/LD.红细胞:血浆:血小板=1:2:1，纤维蛋白原维持≥0.5g/L17.针对ABO血型不合导致的新生儿溶血病需行换血治疗时，根据规范要求，血液成分选择方案正确的是（）A.选用与患儿ABO同型的全血进行换血B.选用O型洗涤红细胞联合AB型血浆配制的混合血进行换血C.选用Rh阴性与患儿ABO同型的全血进行换血D.选用AB型红细胞联合O型血浆配制的混合血进行换血18.急诊创伤失血性休克患者需紧急启动输血流程，患者意识不清无法配合完成知情同意、且无家属在场时，以下处置符合规范要求的是（）A.必须等待患者家属到场签署知情同意书、完成输血前感染性标志物检测后才能启动输血B.由医疗机构负责人或者授权负责人批准后，立即启动紧急输血流程，输血前留取感染性标志物检测标本，无需等待检测结果，详细记录抢救过程C.先输注晶体液扩容，不启动异体输血，避免后续医疗纠纷D.由接诊护士签字后即可启动输血，无需报医疗机构审批19.按照规范要求，临床医师需在输血后及时完成输血疗效评价，以下输血后疗效评估时间点选择合理的是（）A.输注悬浮红细胞后24小时复查血红蛋白水平，评估氧供改善情况B.输注血小板后7天复查血小板计数，评估血小板输注效果C.输注新鲜冰冻血浆后1周复查凝血功能，评估凝血因子活性D.输注冷沉淀后2周复查纤维蛋白原水平，评估止血效果20.临床取血后因患者临时调整治疗方案暂不输血时，根据规范要求，血液可退回输血科重新储存发放的前提是（）A.血液取回后在临床科室常温放置不超过1小时B.血液取回后一直放置在4℃冰箱内保存不超过24小时C.血液自输血科取出后未离开规范冷链储存环境，冷链温度全程记录符合2-6℃要求，且取出时间不超过30分钟D.无论何种情况，血液一旦发出不得退回二、多项选择题（共15题，每题2分，合计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.规范明确要求，临床用血申请需严格执行分级审核制度，以下申请权限与审核流程符合规范要求的有（）A.同一患者24小时内申请备血量少于800ml（4单位悬浮红细胞）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后即可备血B.同一患者24小时内申请备血量在800-1600ml（4-8单位悬浮红细胞）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后报输血科备血C.同一患者24小时内申请备血量达到或超过1600ml（8单位悬浮红细胞）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准方可备血D.急救用血时可先申请用血，事后3个工作日内按照分级审核要求补全审批手续E.实习医师可独立提出临床用血申请，无需上级医师审核2.按照规范要求，以下哪些属于临床输血过程中需要严格规避的不合理用血情形（）A.为无凝血功能异常、无活动性出血的患者输注新鲜冰冻血浆扩容或补充白蛋白B.为血流动力学稳定、Hb>70g/L、无缺氧症状的围手术期患者输注悬浮红细胞提升“营养状态”C.为PLT>50×10^9/L、无活动性出血、拟行骨髓穿刺术的患者预防性输注血小板D.对符合自体输血指征的患者，优先动员开展自体输血，减少异体输血暴露E.为提高患者“免疫力”常规输注静脉丙种球蛋白联合冷沉淀3.输血前开展不规则抗体筛查的临床意义，根据规范要求，以下说法正确的有（）A.对有反复输血史、妊娠史、短期需多次输血的患者，必须开展不规则抗体筛查B.不规则抗体筛查阳性的患者，需进一步鉴定抗体特异性，选择对应抗原阴性的血液进行交叉配血C.急诊抢救患者紧急输血时，可先输血，后续待完善不规则抗体筛查，若筛查阳性需及时告知临床后续用血注意事项D.首次入院、无输血史、无妊娠史的患者择期手术备血，无需开展不规则抗体筛查E.不规则抗体筛查阴性即可完全避免溶血性输血反应的发生4.急性溶血性输血反应的常见临床表现与处置流程，规范明确的内容包括（）A.常见临床表现包括输血过程中出现寒战高热、腰背痛、酱油色尿、血压下降、手术创面渗血不止B.一旦疑似急性溶血性输血反应，需立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路通畅C.及时抽取患者抗凝与不抗凝标本、连同剩余血袋、输血器一并送输血科复核血型、交叉配血、做溶血相关检测D.积极给予补液、碱化尿液、抗休克、防治DIC与急性肾衰等治疗E.无需封存剩余血液与器械，待患者病情稳定后再查找原因5.关于贮存式自体输血的应用，规范的适用人群包括（）A.拟行择期手术且预期术中出血较多的患者，术前Hb≥110g/L、Hct≥0.33，无感染、严重心肺功能不全等禁忌B.RhD阴性等稀有血型、存在不规则抗体、既往有严重异体输血反应史的择期手术患者C.因宗教信仰拒绝接受异体输血的择期手术患者D.造血干细胞采集的供者，预先贮存自体血液以备采集过程中回输E.严重贫血、Hb<90g/L的急诊手术患者，强行采集自体血贮存以防异体输血6.规范对输血过程中的信息化追溯要求包括（）A.建立覆盖从采供血机构出库、医疗机构输血科入库、储存、交叉配血、发放、临床输注、血袋回收全流程的信息化追溯体系，每个环节记录可追溯B.采用条码、RFID等技术对每袋血液的唯一标识进行全流程扫码记录，实现人、血、证的一一对应C.床旁输血时必须采用信息化系统扫码核对患者腕带与血袋条码，禁止跳过系统核对直接输血D.输血记录可由护士事后补录，无需实时记录，只要最终信息完整即可E.输血相关信息化记录需保存至少30年，符合病历管理相关规定7.血小板输注的疗效评估指标，符合规范要求的有（）A.预防性血小板输注后1小时、24小时分别复查血小板计数，计算血小板纠正计数指数（CCI）B.1小时CCI＜7.5×10^9/L提示血小板输注无效，需排查原因C.血小板输注无效的常见原因包括同种免疫、发热、感染、脾大、DIC等D.同种免疫导致的血小板输注无效，需选择HLA及血小板抗体相合的单采血小板输注E.只要输注血小板后患者出血症状好转，无需复查血小板计数即可判定输注有效8.以下关于输血相关急性肺损伤（TRALI）的描述，符合规范要求的有（）A.TRALI通常发生在输血后6小时内，多数发生在1-2小时内B.临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无心力衰竭表现C.主要发病机制是供血者血浆中存在抗白细胞抗体，导致受血者肺微血管内皮损伤D.发生TRALI后需立即停止输血，给予氧疗、呼吸支持，多数患者96小时内可缓解E.TRALI预后极差，死亡率超过90%，需重在预防9.临床取血环节，医护人员取血时需要与输血科工作人员共同核对的内容包括（）A.患者姓名、住院号、血型、科室、床号B.血袋编号、血液成分类型、剂量、血型、有效期C.交叉配血试验结果，确认配血相合D.血液外观检查：无溶血、凝块、气泡、乳糜、血袋破损E.患者输血前感染性标志物检测结果是否齐全10.根据规范要求，以下关于凝血功能障碍患者输血治疗的说法正确的有（）A.血友病A患者需优先输注重组Ⅷ因子制剂，无重组制剂时可选用冷沉淀或Ⅷ因子浓缩剂B.维生素K缺乏导致的凝血功能异常，优先补充维生素K，无活动性出血时无需常规输注血浆C.创伤大出血患者需早期实施损伤控制性复苏，按照比例输注血液成分，避免大量输注晶体液导致稀释性凝血障碍D.口服华法林导致的严重出血患者，除输注凝血酶原复合物外，可联合输注维生素K，无需大量输注血浆E.只要患者INR升高，无论是否有出血都需立即输注新鲜冰冻血浆纠正11.规范对输血后血袋处置的要求包括（）A.输血结束后，护士需将空血袋送回输血科，置于2-6℃冰箱保存24小时B.血袋保存24小时后无不良反应发生的，按医疗废物规范处置C.输血结束后的空血袋可直接丢弃在临床科室的医疗废物桶内，无需送回输血科D.发生输血不良反应时，需将剩余血液连同血袋、输血器一并封存，待后续溯源检测E.血袋处置记录需纳入输血质量控制检查内容12.以下哪些患者属于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群，规范要求输注辐照血液成分（）A.异基因造血干细胞移植受者B.先天性免疫缺陷患儿C.接受大剂量化疗、放疗导致严重免疫抑制的肿瘤患者D.直系亲属间供血的受血者E.普通择期手术无免疫缺陷的成年患者13.规范中关于大量输血方案（MTP）启动的指征与管理要求，说法正确的有（）A.当患者存在严重创伤、产科大出血、消化道大出血等预计短时间内失血量超过自身血容量30%时，可由主治医师以上人员启动MTPB.MTP启动后，输血科需按照红细胞:血浆:血小板=1:1:1的比例配套发放血液成分，无需等待临床逐项申请C.大量输血过程中需动态监测患者体温、酸碱平衡、电解质、凝血功能、纤维蛋白原水平，及时纠正低钙、酸中毒、低体温D.MTP启动后需由输血科、麻醉科、急诊科、外科等多学科团队协同管理E.MTP仅适用于创伤患者，产后大出血、消化道出血患者不能启动MTP14.临床医师在申请用血前，需要对患者开展的输血前评估内容包括（）A.患者的临床诊断、出血情况、缺氧症状与体征B.实验室指标：血常规、凝血功能、血气分析等C.既往输血史、妊娠史、过敏史、有无输血相关不良反应史D.患者及家属的知情告知，签署输血治疗知情同意书（急救情况除外）E.评估是否符合输血指征，有无自体输血的可能，优先选择自体输血15.关于输血治疗知情同意书的签署，符合规范要求的有（）A.输血治疗前，经治医师需向患者或其授权委托人、近亲属充分告知输血的目的、风险、替代方案、获益等，取得书面同意B.知情同意书归入病历永久保存C.急诊抢救患者无法取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即输血，无需签署知情同意书，但需在病程中详细记录D.患者为完全民事行为能力人，因担心异体输血风险拒绝输血但病情确实需要输血的，医师需充分告知风险，由患者签署拒绝输血的医疗文书，做好记录E.为抢救患者签署的紧急输血审批记录，无需归入病历，由输血科单独保存即可三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。请在题干后括号内标注“√”或“×”）1.患者Hb为90g/L，拟行股骨骨折内固定术，无活动性出血，为促进患者术后恢复，可申请输注2单位悬浮红细胞改善患者营养状态。（）2.输血前需由两名医护人员共同床旁核对，核对无误后方可输注，严禁一名医护人员单独完成输血核对操作。（）3.O型血被称为“万能血”，可以随意输注给任何血型的患者，无需履行非同型输血审批流程。（）4.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、少量荨麻疹，无呼吸困难、血压下降等表现，可减慢输血速度，给予抗过敏药物观察，无需完全停止输血。（）5.新鲜冰冻血浆融化后需尽快输注，若因故未及时输注，可置于4℃冰箱保存24小时后再输。（）6.为减少输血相关感染风险，所有临床用血均需经过辐照处理后才能输注。（）7.输注血液成分时，除生理盐水外，不得向血液袋或输血通路中加入任何其他药物或溶液。（）8.患者行择期全髋关节置换术，预计术中出血约600ml，患者术前Hb130g/L，无禁忌，可开展贮存式自体输血联合回收式自体输血，减少异体血输注。（）9.发生细菌污染性输血反应时，需立即停止输血，将剩余血液做细菌培养，同时给予患者抗感染、抗休克治疗，无需上报。（）10.临床用血质量管理是医疗机构医疗质量安全管理的核心内容之一，医疗机构需建立临床用血评价公示制度，定期对科室合理用血情况进行考核公示。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，合计40分。请结合规范要求作答，要点清晰、逻辑严谨）1.患者，男性，45岁，因车祸外伤致腹部闭合性损伤、脾破裂急诊入院，入院时意识淡漠，血压75/40mmHg，心率135次/分，皮肤湿冷，急诊查Hb62g/L，PLT85×10^9/L，PT18秒（正常值12秒），纤维蛋白原1.2g/L，预估腹腔内出血量约1800ml，需立即行急诊脾切除术，启动大量输血方案。请回答以下问题：（1）根据规范要求，该患者启动大量输血方案后，血液成分输注的推荐比例是多少？（6分）（2）该患者输血过程中需要重点监测哪些指标？（7分）（3）手术中回收该患者腹腔积血回输的注意事项有哪些？（7分）2.患者，女性，28岁，RhD阴性血型，因“停经39周，胎膜早破”入院待产，入院查Hb105g/L，PLT180×10^9/L，凝血功能正常，抗D抗体筛查阴性。因产程进展不顺利急诊行子宫下段剖宫产术，术中因子宫收缩乏力发生产后大出血，短时间内出血量约1200ml，急查Hb72g/L，此时血库RhD阴性悬浮红细胞库存仅余2单位，无法满足紧急输血需求。请回答以下问题：（1）根据规范要求，针对该RhD阴性育龄期女性的紧急用血方案是什么？（8分）（2）若后续为该患者输注了RhD阳性悬浮红细胞，需要采取哪些措施预防Rh同种免疫？（6分）（3）该患者输血过程中若出现急性溶血反应，需要采取哪些紧急处置措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.D10.A11.C12.B13.B14.B15.B16.A17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.参考答案：（1）血液成分输注比例（6分）：该患者符合大量输血诊断标准，启动大量输血方案（MTP）后，需按照悬浮红细胞:新鲜冰冻血浆:单采血小板=1:1:1的比例输注成分血（4分）；动态监测纤维蛋白原水平，当纤维蛋白原＜1.5g/L伴活动性渗血时及时补充冷沉淀凝血因子，创伤及产后大出血患者需将纤维蛋白原维持在≥2.0g/L水平（2分）。（2）重点监测内容（7分）：①常规生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度、核心体温、尿量，评估循环灌注与氧供改善情况，防范低体温诱发的凝血功能紊乱（2分）；②实验室指标动态监测：每输注10~15单位血液成分或每间隔30~60分钟复查血常规、凝血功能（PT、APTT、INR、纤维蛋白原、血栓弹力图）、血气分析、电解质（重点监测血钾、血钙水平）、酸碱平衡状态，根据监测结果实时调整输血方案，及时纠正稀释性凝血障碍、低钙血症、酸中毒等大量输血相关并发症（4分）；③输血不良反应监测：全程观察患者有无寒战、发热、腰背痛、呼吸困难、创面渗血等异常表现，及时识别急性溶血、输血相关急性肺损伤、细菌污染等严重不良反应（1分）。（3）自体血回输注意事项（7分）：①严格掌握回收禁忌：确认腹腔积血未被胃肠道内容物、胆汁、尿液、感染灶污染，创伤至血液回收时间不超过4小时，无溶血征象（2分）；②规范操作流程：使用具备多层过滤、洗涤功能的合格血液回收装置，采用适当负压吸引积血，全程规范抗凝，血液经离心、洗涤、去除杂质及游离血红蛋白后再回输，严禁未经处理直接回输术野积血（3分）；③回输管理：回收处理后的血液需在采集后6小时内输注完毕，回输过程中常规监测生命体征，回输总量超过150