骨科肱骨骨折康复训练指南

康复训练·患者教育手册肱骨骨折康复训练指南分阶段康复·动作示范·安全防护汇报时间：2026目录·CONTENTS课程导览呈现全课结构，帮助患者了解康复全程1认识肱骨与康复目标了解结构与康复意义2早期康复训练消肿止痛与肌肉激活3中期康复训练恢复关节活动度4后期康复训练强化力量与日常功能5安全防护与注意事项规避风险与定期复查认识肱骨与康复目标科学康复，从认识肱骨开始01认识肱骨肱骨是上肢活动的核心支撑肱骨是连接肩膀与肘部的长骨，也是上肢最长的骨骼。骨折后，肩肘活动直接受限——抬手、穿衣、梳头都可能变得困难。康复核心目标①促进愈合合理活动改善血液循环、加速骨痂形成，同时防止骨折端移位②恢复活动度避免肩肘关节因长期固定而僵硬粘连③增强力量为回归日常生活打下基础康复训练不是可有可无的补充，而是与固定、用药同等重要的一环。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒0404/22安全警示康复不当可能带来哪些风险康复违背科学原则，后果可能很严重。过早负重骨折未稳定愈合时用力，可致骨折端移位、畸形愈合，甚至二次手术。长期不动关节囊挛缩、肌肉废用性萎缩，活动范围与力量都难恢复。暴力牵拉过度反复被动活动，可能诱发骨化性肌炎，永久限制关节活动。强度失当肿胀、红热、疼痛加重，康复进程被拖慢。认识风险，是安全康复的第一步。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒0505/22早期康复训练打好康复基础，避免关节僵硬02康复阶段·术后1–2周早期目标：先消肿止痛防僵硬核心任务只有三件1消肿2止痛3防僵硬现状骨折端稳定性有限，任何额外应力都可能造成移位。做法1每次活动后立即冰敷15–20分钟每天2–3次2疼痛控制在

3–4分以内满分10分3锻炼后疼痛须在

30分钟内自行消退疼痛持续或加重，就是强度过大的信号。所有动作只做在无痛或微痛范围内。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒07/22康复阶段·早期1至7天早期推荐握拳伸指与等长收缩远端关节激活1手指张合缓慢张开再握拳，每组

10至15次2腕关节小幅屈伸与旋转3练习频次每天

3至5次，每次

10至15分钟上臂等长收缩关节不动，主动收紧上臂肌肉，保持数秒后放松不产生额外剪切力，骨折端更安全主动耸肩医生指导下进行，10至20次；以不痛、不疲劳为准本阶段禁忌禁止上臂旋转运动，防止骨折端移位肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒08/22康复禁忌·早期保护早期必须避免肘部反复屈伸核心禁忌早期严格避免肘关节反复屈伸，防止炎症加重与骨化性肌炎形成保护措施1持续使用医生开具的吊带或支具保护患肢2防止意外碰撞或不当活动造成二次损伤警示信号·出现任一，立即停止锻炼并就医肿胀明显加重局部皮肤红热疼痛剧烈难忍宁可动作少一点，也不要冒险求进度。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒康复阶段·早期09/22中期康复训练循序渐进，恢复关节活动03康复阶段·术后中期中期逐步恢复肩肘活动度3–6术后

3–6周，骨折端出现初步骨痂，稳定性明显提升。被动活动先行1由康复师或家属辅助完成2肩关节前屈、外展、内收，动作轻柔3幅度控制在无痛范围内4每日

2–3组，每组

5–10次训练前提影像学检查确认愈合进展获得临床人员许可后逐步开展被动活动无明显不适后，再过渡到主动辅助活动。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒11/22周康复训练·中期中期推荐钟摆运动与爬墙练习1钟摆运动健侧手托住患肢前臂，辅助完成肘关节屈伸、腕关节旋转，改善血液循环、促进骨痂形成。2爬墙练习面向墙面，患肢上抬扶墙，手指沿墙缓慢爬动；到最大限度时做记号，再慢慢返回，反复进行并逐渐增加高度。3握力训练适当进行，增强手部肌肉力量。训练要点每次训练

10–15分钟，每日

3–4次避免引起剧烈疼痛循序渐进，按自身耐受度调整角度与时长，不强行追求大幅活动肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒12/22中期康复·阶段边界中期避免负重，防止骨折移位能做的轻度主动活动·循序渐进1肩部前后摆动、肘部屈伸等轻度主动活动2先被动热身，再过渡到主动辅助3借助器具在可控范围内扩大活动角度不能做的负重与剧烈动作·严格禁止提重物突然扭转等剧烈运动防止骨折端移位警惕信号出现持续疼痛或肿胀，立即停止并咨询医生，按愈合情况调整方案。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒13/22后期康复训练强化力量，回归日常生活04康复阶段·后期强化后期强化力量

恢复日常功能术后

6周

以上骨折端达到临床愈合骨痂完成初步矿化具备承重能力核心目标恢复关节活动范围重建日常功能1全范围主动活动肩、肘关节角度恢复至接近正常2抗阻训练临床愈合后

6–8周

启动，弹力带或小哑铃动作肩关节外旋、内旋负荷逐步增至体重的

5%–10%目标肌群三角肌、冈上肌等肩袖肌群，预防肩关节不稳定肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒1515/22康复后期·功能强化后期推荐哑铃抗阻与弹力带训练哑铃抗阻肩部外展、内收，轻量起步每组

8–12次，每日

2–3组弹力带抗阻肩部外展、肘部屈伸逐步增加阻力日常功能重建骨折后

4周

开始：梳头、系扣子、持筷每次

15–20分钟，重建神经肌肉控制避免提重物、突然扭转；必要时使用护具保护肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒16/22康复阶段·长期长期阶段：逐步回归正常生活前提

术后3个月左右，X线确认骨折完全愈合，方可逐步回归正常生活与工作恢复路径①日常动作模拟穿衣、持物、吃饭等功能性练习，帮助上肢重新适应生活场景②器械辅助滑轮系统训练，康复师监督下每周

3至5次，逐步增加强度与时间边界与监测避免剧烈负荷避免剧烈运动或重负荷提拉，直至医生确认安全定期复查与沟通定期复查，密切关注身体状况；如有不适或进展缓慢，及时与医生沟通调整方案肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒17/22安全防护与注意事项安全第一，科学康复05自我监测疼痛评估是训练强度的标尺疼痛评分·满分10分≤3–4分安全训练的上限010●

可安全训练●

强度过大，需调整锻炼后

30分钟内疼痛应自行消退；持续或加重，说明强度过大，需及时调整。出现以下情况，立即停止锻炼并就医肿胀明显加重局部皮肤红热疼痛剧烈难忍循序渐进，不急于求成，是安全康复的基本保障。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒19/223–4康复节奏不同人群的康复节奏有差异青少年节奏可提前愈合较快，骨折端稳定后可适当提前轻度关节活动。老年人节奏需放缓骨代谢偏低、愈合偏慢，节奏放缓，侧重早期等长收缩，避免过早大幅度活动。手术内固定可更早启动固定牢固且经评估后，可更早启动邻近关节适度活动，减少关节粘连。保守外固定须先拆除须等外固定装置拆除后，再逐步开始训练。肱骨骨折康复训练指南·循序渐进，持之以恒20/22康复保障营养与复查是康复的双重保障营养底线1.2克/千克体重每日蛋白质摄入不低于1.2克/千克体重，同步补充钙质与维生素D戒烟限酒，避免干扰骨愈合复查节奏定期复查

X光片，依据愈合情况动态调整训练强度与内容训练纪律1在专业医生或康