图赖病（痛风）蒙医诊疗专家共识总结2026

图赖病（痛风）蒙医诊疗专家共识总结2026痛风这几年越来越多，发病年龄也在提前。2020年全球患病率约0.1%～6.8%，到2021年，我国发病率已升至216.47/10万、患病率同步到1117.98/10万，成了绕不开的公共卫生问题。蒙医药治痛风其实有自己的一套：讲"三根七素"整体观，靠调理赫依、希拉、巴达干来辨证施治，内服成方成药，配上针刺、放血、药浴、涂搽等外治，再结合饮食起居调摄。疗效是有的，过去缺的是一份统一规范的临床方案，疗效难以推广。这份由云南省中医医院提出、中国民族医药学会审核发布的专家共识，就是要补上这块空白。一、蒙医怎么认识痛风蒙医把痛风称作"图赖病"。病根在于希拉乌苏（黄水）偏盛，与琪素（血）相搏，滞留骨关节，使局部赫依（气）琪素运行受阻、白脉受损而发病。病因多为受寒受潮、大汗着风、过度劳累、震荡损伤、锐热性饮食过量等。三根失调各有走向：希拉过盛则灼炼体液，黄水偏热；巴达干偏盛则寒凝津液，黄水趋寒；赫依失于调摄则气血运行紊乱、水液运化失常。最终黄水与血相搏滞于关节，出现红肿热痛，损伤白脉，重则关节变形乃至畸形残疾。分型上分三类：哈日（黑）图赖——热性，红肿热痛突出，遇热加剧；查干（白）图赖——寒性，关节发凉，遇冷加重；阿拉嘎（花）图赖——混合型，以肿胀、瘙痒或麻木为主。二、怎么诊断蒙医靠问、望、切三诊综合判断，尤其看重脉象、舌象、尿象。初期以指（趾）关节红肿、灼热、疼痛、活动受限为特征，时轻时重、病程较长；后期多关节受累、出现痛风石，关节变形、破坏骨质。西医诊断参照2015年ACR/EULAR痛风分类标准。鉴别上，西医需与骨关节炎、类风湿关节炎区分；蒙医则要跟"骨关节希拉乌苏病"（骨关节炎）鉴别——后者多见于膝、髋大关节，无尿酸结晶证据。三、怎么治总体治则八个字：燥希拉乌苏、清恶血、通赫依琪素和白脉，通过"四施"（内治、外治、饮食、行为）并举。内治选用成方成药，普选方有道古勒-乌布斯-3汤、森登-4汤、那如-3丸、查干古古勒-10、额日敦-乌日勒（珍宝丸）、嘎日迪-5/13丸等，再按分型加减：热性加博热勒吉格讷-8散、洪莲-7散，配针刺、放血；寒性加撒哈拉-乌布斯-3散，配药浴、灸疗、热针刺；混合型加嘎日迪-15丸或萨仁嘎日迪丸。外治有放血、拔罐放血、针刺、火针、温针、罨敷、灸疗、药浴、熏蒸九种，操作严格遵循中国民族医药学会发布的《蒙医医疗技术操作规范》，由具备资质的医师在执业地点实施，严禁违反无菌原则与技术规范。四、常用蒙药成药共识统一了药名与方名，如：森登-4汤（文冠木四味汤）清热燥黄水，每次3～5g、每日1～3次；嘎日迪-15丸燥黄水、消肿，每次9～11粒、日1～2次；额日敦-乌日勒清热安神、舒筋活络；那如-3丸祛风止痛、散寒，睡前3～5粒、日1次。其中孟根乌苏-18丸、萨仁嘎日迪丸含制水银、制草乌，均经减毒工艺，临床须慎用。五、预防调摄饮食宜清淡、易消化、顾护脾胃，可每日饮用文冠木茶（嫩枝叶3～5g沸水冲泡1～2次）。起居选空气清新、光线充足、避免潮湿阴冷的环境，坚持适量运动。春秋季可做五味甘露汤药浴活血通络，关节不适时外敷消肿九味散。并按四季调护：春防赫依、夏防希拉、秋防燥、冬防寒。六、安全这根弦要绷紧含毒性药成药的监管很严，要点有四：剂量有上限：孟根乌苏-18丸日极量≤11粒，萨仁嘎日迪丸日极量≤9粒，连续用药一般不超过2～4周，防蓄积中毒；禁忌要筛查：孕妇及哺乳期妇女、儿童、严重肝肾功能不全、严重器质性心脏病及汞/乌头碱过敏者绝对禁用；65～75岁减量慎用，75岁以上进一步降量；监测要跟上：用药前查肝肾功能、血尿常规、心电图，用药期间每2周复查，连用超4周每周复查，停药后2周随访；信号要认得：乌头碱类早期是口舌四肢麻木、头晕心悸、心律失常；汞制剂是牙龈肿胀出血、口腔金属味、手颤、尿泡沫增多；硫黄相关是头晕、恶心、皮肤红斑。出现这些症状立即停药就医。与西药联用须评估：利尿剂可能加重肾损伤、增加汞蓄积；非甾体抗炎药加重胃肠肝肾负担；抗凝药增加出血风险。所有含毒蒙成药与西药联用，都要执业医师评估，患者不能自行搭配。结语这份共识把蒙医治疗痛风的辨证分型、内服成方、外治技术、安全用药和预防体系规整到一起