2026年压疮护理个案研讨分享

护理个案汇报·病例研讨压疮护理个案研讨个案复盘·循证护理·全程管理汇报时间：2026目录课程导览01认识压力性损伤定义更新与分期框架02风险评估与预防高危人群与预防策略03分期护理与创面管理对症处理与敷料选择04个案复盘与全程管理病例串联与要点提炼目

录CONTENTSSECTION认识压力性损伤从压疮到压力性损伤的概念演进01压疮护理个案研讨从压疮到压力性损伤的概念更新术语更替压疮压力性损伤2016年联合更新命名国际压疮咨询委员会与欧洲压疮咨询委员会联合更新命名，强调损伤是从非苍白性发红到全层组织缺失的连续过程。2025年第四版指南扩展定义器械相关性压力性损伤新版指南首次纳入范畴损伤可发生于体表皮肤，也可发生在黏膜上、黏膜内或黏膜下。30%临床约

30%

的院内压损与医疗器械使用有关，日常观察须兼顾皮肤与器械接触部位。2026年压疮护理个案研讨分享04/25皮肤和/或深部组织的局部损伤通常位于骨隆突处，或与医疗及其他器械相关由长时间压力，或压力与剪切力共同作用引起压疮护理个案研讨多种机制共同造成深层损伤四种损伤途径局部缺血细胞直接变形再灌注损伤淋巴功能受损持续机械负荷使血管受压、代谢废物堆积，最终组织坏死。剪切力的隐性伤害新指南强调多因素协同：压力、剪切力、摩擦力常共同作用。翻身移动时，剪切力使深层组织错位，即使体表压力不大，皮下血管也可能扭曲闭塞。拖拽移动

→

深层组织错位托举代替拖拽、保持床单平整

→

减少隐性伤害2026年压疮护理个案研讨分享05/25压疮护理个案研讨骨突部位与高危人群要重点关注压力性损伤并非随机出现，好发部位集中在骨隆突处——皮下组织薄弱、长期受压缺乏缓冲。按体位锁定部位仰卧位枕部

·

肩胛

·

骶尾部

·

足跟侧卧位耳廓

·

肩峰

·

肘部

·

髋部

·

踝部坐位坐骨结节每日皮肤检查须覆盖上述部位，重点识别指压不变白的红斑与皮温异常。高危人群以下人群压疮风险显著升高，须列入重点名单：高龄长期卧床活动受限大小便失禁营养不良既往有压力性损伤史或局部疼痛者，同样列入重点名单。新指南将糖尿病列为正式推荐意见，证据强度与推荐强度均为最高等级。2倍营养不良者压疮风险为常人的2倍入院后应同步完成营养筛查2026年压疮护理个案研讨分享06/25压疮护理个案研讨六类分期是护理决策的基础1–4期：损伤逐级加深1期皮肤完整，指压不变白红斑；深肤色可为紫褐变色或皮温改变2期部分皮层缺失，粉红色湿润创面，或完整/破损血清性水疱3期全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露，可见腐肉或潜行窦道4期全层组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉暴露两类无法直接套用常规判断不可分期腐肉或焦痂覆盖，深度无法判断深部组织损伤皮肤完整或破损，局部深红或栗色两类特殊类型器械相关性压力性损伤按常规分期判断黏膜压力性损伤因解剖特点无法按常规系统分期分期是动态过程，清创后需重新评估，不能以初次判断一锤定音。2026年压疮护理个案研讨分享07/25SECTION风险评估与预防预防大于治疗，减压贯穿全程02压疮护理个案研讨风险评估工具定风险等级首选Braden量表六维度评分感知①湿度②活动力③移动力④营养⑤摩擦力剪切力⑥老年患者可补充

Norton量表，围手术期参考

Waterlow量表。2025版指南强调个体脆弱性营养不良、糖尿病与外周血管疾病控制、认知功能、疼痛水平均须纳入综合判断。总分风险等级预防强度≤18

分存在风险启动预防≤12

分高风险强化干预≤9

分极高风险特级预防评分越低，风险越高评估频次按风险分层每日一次低风险每12小时一次中风险每6小时重评高风险随时复评：手术、感染、失禁或意识改变时2026年压疮护理个案研讨分享09/25压疮护理个案研讨动态评估走向智能监测从一次性评估到动态预警床垫下柔性压力传感阵列持续采集体位分布与皮肤温度；局部压力超过阈值压力并持续达阈值时，系统自动触发翻身提醒。32

mmHg毛细血管闭合压（约）三项量化收益漏报率＜2%降至以下风险预测准确率94%提升至医护文书时间70%减少约深层组织缺氧的提前识别近红外光谱技术可在皮肤表面出现红斑前

24–48小时识别深层组织缺氧，适用于重症与长期卧床患者。技术不取代判断量表评分与实时数据交叉验证：传感器提示受压时间过长时，即便评分未达高风险，也应主动实施减压。2026年压疮护理个案研讨分享10/25压疮护理个案研讨个性化体位管理精准减压翻身频率不再一刀切，按个体条件分层设定。个性化翻身间隔消瘦、水肿、糖尿病30分钟–1小时一般卧床者2小时夜间可延长至3–4小时夜间延长间隔需配合交替压力或低气压床垫两个关键体位30°侧卧

30°

而非90°，软枕或楔形垫支撑背部，减轻大转子压力托举翻身用托举而非拖拽，避免剪切力足跟悬空泡沫垫将足跟完全悬空，压力沿小腿分散持续悬空→足跟压疮发生率趋近于零2026年压疮护理个案研讨分享11/25压疮护理个案研讨皮肤护理：守住第一道防线清洁每日温水轻柔擦洗

禁用

碱性肥皂、

禁

用力揉搓保湿干燥处涂保湿剂失禁后及时清理，床单保持平整干燥隔离抬举代替拖拽床单无褶皱碎屑，减少摩擦损伤微环境管理同样关键禁用爽身粉：遇湿结块，反而增加摩擦推荐含氧化锌或硅酮的液体敷料作屏障层，形成透气防水膜失禁患者执行清洁、保湿、隔离三步法：pH值平衡的免冲洗清洁液+吸收性敷料病房相对湿度维持

45%~60%：过高致浸渍，过低致干裂2026年压疮护理个案研讨分享12/25压疮护理个案研讨营养支持增强组织耐受推荐升级弱正向→强正向推荐有风险或已发生压力性损伤者均应接受全面营养评估，制定个体化营养计划——而非伤口出现后才补充。蛋白质摄入每日每公斤体重

1.0–1.5克；60公斤老人约需60–90克，来源为蛋、奶、瘦肉、豆制品。协同补充维生素C与锌促进胶原合成与创面修复；低白蛋白血症者优先肠内营养干预。2倍营养不良者压疮风险营养不良者皮肤屏障修复能力下降——营养支持须与体位管理同步推进，纳入预防体系固定环节。2026年压疮护理个案研讨分享13/25SECTION分期护理与创面管理分期对症处理，湿性愈合严控感染03压疮护理个案研讨一期护理：抓住逆转窗口窗口期判断皮肤未破溃，及时减压多可完全逆转绝对减压1立即翻身或启用气垫床，避免局部再次受压2搬运时杜绝拖拉拽，防止损伤向深层进展皮肤保护1保持清洁干燥，涂抹润肤乳维护屏障2禁止酒精、碘伏反复刺激；禁止按摩发红部位3骨隆突处贴薄型泡沫敷料或水胶体敷料缓冲动态观察每班评估颜色、皮温、硬度变化。红斑期往往不痛，细微改变即是预警信号。2026年压疮护理个案研讨分享15/25压疮护理个案研讨二期护理重在保护创面水疱处理分大小完整小水疱（直径<0.5cm）：保留表皮，自行吸收大水疱：无菌针头低位抽吸渗液，保留表皮作天然敷料创面清洁：生理盐水清洗，无菌纱布轻柔拭干敷料选择看渗液渗液少水胶体敷料渗液多泡沫敷料目标：保持适度湿润的愈合环境部位差异需同步处理骨盆周围损伤：多与微气候不佳有关，同步调整体位与微环境足跟损伤：常伴剪切力，需同步减压疼痛管理是换药前提——疼痛评分

≥4分

时，局部用利多卡因凝胶或口服非甾体类抗炎药，保障换药顺畅。2026年压疮护理个案研讨分享16/25压疮护理个案研讨三期护理以清创为核心清创是本期核心湿性坏死优先水凝胶自溶性清创，干性坏死采用外科清创；避免双氧水、碘伏长期反复冲洗，以免损伤新生肉芽。窦道引流存在潜行或窦道时，用条状藻酸盐敷料填塞引流，保证分泌物排出通畅。敷料选择中量渗液选用聚氨酯泡沫敷料；腐肉较多时藻酸盐敷料更合适。感染控制创面红肿、渗液浑浊时取分泌物送检培养；药敏阳性者局部用稀释聚维酮碘清创，避免全身抗生素滥用。同步强化营养支持高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正低蛋白血症与贫血，为组织修复提供原料。2026年压疮护理个案研讨分享17/25压疮护理个案研讨四期与不可分期需专科处理4期深部损伤，必须专科介入深达骨骼或肌腱，常伴潜行窦道与感染风险启动多学科协作，由伤口造口专科评估后制定清创加修复方案分次清除坏死组织与焦痂，禁止一次性暴力清创窦道规范填塞，保证深部引流，避免假性愈合创面条件差或组织缺损大时，优先负压创面疗法促进肉芽生长必要时手术修复或皮瓣移植，全程警惕骨髓炎与脓毒症不可分期先清创决策，再按实际深度护理腐肉或焦痂覆盖，无法判断真实深度足跟稳定的干燥焦痂是机体保护性屏障，禁止清除湿性腐肉需清创；决策困难时借助超声或磁共振探查皮下损伤范围、排除骨髓炎清创后按

3期或4期

继续护理2026年压疮护理个案研讨分享18/25压疮护理个案研讨深部组织损伤重在悬空减压皮肤完整≠组织无损局部呈深红、栗色或紫色，常伴持续疼痛或硬肿，可在短时间内迅速发展为全层缺损。处理原则：悬空减压完全免压——悬浮床或软垫使损伤部位完全免压局部冷敷——72小时内冷敷，减轻水肿禁止按摩或穿刺监测——皮肤完整者每日监测颜色变化并记录；破损者按对应分期处理感染预警指征创面周围红肿扩大渗液增多有异味体温超过

38.5℃2小时内送检分泌物并启动抗生素治疗早期识别感染，可避免损伤由局部扩散为全身性风险。2026年压疮护理个案研讨分享19/25SECTION个案复盘与全程管理个案复盘，全程管理04压疮护理个案研讨入院评估先锁定风险病例画像高龄、长期卧床，因肺部感染入院，活动能力与营养状态均不理想，属典型压疮高风险对象。入院即评估Braden量表初评总分处于中高风险区间骨突部位皮肤检查骶尾部指压不变白红斑，已达1期压疮关键提醒风险在入院转运阶段即已存在。新指南将转运途中患者列为特殊风险人群——急诊等待、硬板床转运均可造成压力损伤。早期锁定风险、尽早转入普通病床并建立护理预案，是全程管理的基础。2026年压疮护理个案研讨分享21/25“”压疮护理个案研讨预防措施分层落地体位管理皮肤护理营养支持预防不止翻身，而是多维闭环2026年压疮护理个案研讨分享22/2530°交替侧卧，软枕支撑消瘦合并糖尿病，翻身间隔由2小时缩短至

1小时交替充气气垫床，压力维持

30–50mmHg泡沫垫悬空足跟清洁、保湿、隔离三原则每次翻身检查骶尾部及骨突处皮肤并记录蛋白质

1.0–1.5g/kg/日监测血清白蛋白变化“压疮护理个案研讨护理过程动态复盘转折点微环境失控减压早期骶尾部红斑一度改善，但腹泻引发浸渍，皮温升高、颜色转深，风险成倍叠加。应对四步动态调整1增加翻身频次2液体敷料建立屏障层3泡沫敷料吸收渗液保护创面4按需送检分泌物结果转归良好创面未向2期进展，皮肤屏障逐步恢复。微环境失控时，动态干预决定转归本例逐项落实五大原则：预防大于治疗减压贯穿全程分期对症处理湿性愈合严控感染——按阶段调整才避免损伤加重2026年压疮护理个案研讨分享23/25““压疮护理个案研讨多学科协作延续全程管理团队构成责任护士、伤口专科