中医医院中医护理工作指南课件

中医医院·内部培训中医医院中医护理工作指南辨证施护·特色技术·质量管理汇报时间：2026中医护理工作指南课程导览壹中医护理概述建立整体认知框架贰辨证施护方法掌握临床思维流程叁中医特色护理技术学习常用操作要点肆质量与安全管理强化临床规范意识中医护理概述整体观念与辨证施护是中医护理的核心中医护理以整体观念为指导，以辨证施护为特色01中医护理工作指南中医护理强调整体辨证学科定位中医护理以中医理论为基础，以整体观念为指导思想，以辨证施护为核心方法。患者是形神合一、与自然社会环境相统一的整体，护理不止盯局部症状，兼顾情志、起居、饮食、环境对康复的影响。整体观念人体自身整体以五脏为中心、经络为通路，局部病变常反映整体状态，护理须由表及里人与自然统一四时更替、气候变化、地域差异影响疾病转归，评估须放回具体时空背景辨证施护四诊合参辨清证候据证立法据法施护同病异护异病同护阴平阳秘是健康目标，护理的意义在于恢复阴阳平衡中医医院中医护理工作指南04/17「」中医护理工作指南整体观念贯穿护理各环节起居调护顺应四季安排病室与作息——春防风、夏防暑、秋防燥、冬防寒，夜间护理减少惊扰。情志调护重视七情调和，避免暴怒狂喜扰动气机，多予开导劝慰，助患者安定心神。饮食调护按辨证结果定寒热温凉宜忌，药食同调——寒证予温热饮食，热证予清淡凉润之品。整体评估除症状体征外，兼问体质、生活习惯、情志状态与既往病史，把当下症状放回长期生活背景中理解。同样腹痛：四末不温者重在温中，口干烦躁者重在清热既看“病”，更看“人”；既处理当下症状，也关照恢复期调养。整体观念贯穿评估、计划、实施、评价全流程，是中医护理工作的思想主线。中医医院中医护理工作指南05/17「」第二章

辨证施护方法辨证施护是中医护理临床实践的思维主线从辨证到施护，形成完整护理路径02中医护理工作指南辨证施护形成完整闭环壹四诊合参望、闻、问、切并重，全面收集症状、体征、舌象、脉象。贰辨证分析归纳资料，辨清病位、病性、正邪关系，形成证候判断。叁制定计划依据证候确立护理原则，涵盖起居、饮食、情志、用药照护。肆实施与评价动态观察病情，对照目标判断效果；证候变化即调整方案，进入新一轮辨证。证候变化·进入新一轮辨证闭环的核心提示护理不是一次性操作，而是基于证候演变的动态过程。临床须养成边观察、边辨证、边调整的习惯，使护理始终走在病情变化前面。中医医院中医护理工作指南07/17「

」中医护理工作指南八纲辨证是护理辨证基础八纲是中医辨证的总纲，含表里、寒热、虚实、阴阳八类证候要素，是护士快速判断证候性质的基础工具。表里辨病位表证外感初起，恶寒发热、鼻塞流涕发汗解表、避风寒里证脏腑病变静养调理，进一步辨寒热施护寒热辨病性寒证畏寒喜暖、四肢不温、喜热饮保暖、温热饮食热证发热口渴、面赤烦躁、喜冷饮通风、清淡凉润之品虚实辨正邪虚证神疲乏力、病程迁延补益调养，活动量宜小实证起病急、邪气亢盛疏导祛邪，适度活动助气机通畅阴阳为总纲，统领其余六纲。临床先抓阴阳，再辨表里寒热虚实，综合判断后定护理原则，避免只凭单个症状定方向。中医医院中医护理工作指南08/17中医护理工作指南施护遵循三因制宜原则壹因人制宜按年龄、性别、体质定护理重点小儿脏腑娇嫩，调护宜轻灵；老人气血渐衰，恢复宜缓图渐进阳虚体质重保暖温补，阴虚体质宜滋润忌辛燥贰因时制宜顺应季节与昼夜节律春疏泄、夏清热、秋润燥、冬温补白天适度活动，夜间安静休养，减少惊扰叁因地制宜结合地域环境特点施护北方干燥寒冷，重保暖润燥南方湿热偏盛，重祛湿清热「三因制宜推动护理从"标准化"走向"个体化"，与辨证施护互为补充」中医医院中医护理工作指南09/17第三章

中医特色护理技术特色技术是中医护理的实践载体掌握常用技术，提升临床护理能力03中医护理工作指南特色技术种类丰富覆盖广共同基础以经络学说与腧穴理论为依托，刺激体表特定部位调节脏腑气血。操作简便、设备要求低、临床应用广泛。艾灸温经散寒·扶阳固脱→

虚寒性胃痛、痛经、关节冷痛拔罐祛风散寒·活血通络→

风寒湿痹、腰背酸痛刮痧疏通经络·清热解表→

感冒、中暑、颈肩痛耳穴压豆调节脏腑功能→

失眠、便秘、高血压等慢性病症穴位贴敷经皮给药→

咳喘、痹证中药熏洗活血通络·消肿止痛→

局部肿痛、康复期调养辨证选技是第一道关口寒证、虚证宜艾灸、拔罐热证、实证可选刮痧等清泄手法慢性调理多用耳穴与贴敷“技术有专攻，辨证定取舍中医医院中医护理工作指南11/17辨证施治·杏林传承艾灸拔罐重在温通经络艾灸温热刺激，散寒止痛常用艾条灸、艾炷灸；选穴以神阙、关元、足三里为主每穴灸10～15分钟，以局部温热不灼痛、皮肤潮红为度适宜虚寒性胃痛、痛经、风寒湿痹禁忌实热证、阴虚内热者；孕妇腰骶部与大血管处禁灸全程防烫伤、防火灾，灸后注意局部保暖拔罐负压吸附，活血通络操作前检查罐具、清洁皮肤；留罐10～15分钟，起罐不可硬拉适宜风寒湿痹、腰背冷痛遇寒加重者禁忌皮肤破损、溃疡、过敏者；水疱须及时消毒处理同一部位不宜频繁反复拔罐共同机制：温通两者均以温通经络为核心，护理重点在于控制刺激量、观察皮肤反应，把安全落实到每个操作细节。中医医院中医护理工作指南12/17中医护理技术·精细操作刮痧耳穴贴敷需精细操作壹刮痧手法由上而下、由内向外，力度由轻到重，以出痧为度，不刻意追求痧色深重。适用中暑、感冒、颈肩酸痛禁用皮肤破损、出血倾向善后避风保暖，饮温水，当日不洗冷水澡贰耳穴压豆操作探棒找敏感点，王不留行籽贴敷固定，每日按压3～5次、每次1～2分钟，以酸胀为度。配穴神门、心、肾配失眠；大肠、便秘点配便秘禁用耳部炎症破损；胶布过敏慎用，留贴期间防水防脱落叁穴位贴敷操作药物调膏敷于肺俞、定喘、膻中，成人4～6小时，儿童酌减。适用咳喘、痹证、冬病夏治处理灼痛明显或出水疱立即取下；皮肤过敏、发热急性期不宜使用手法有度，贴敷有时，观察在先中医医院中医护理工作指南13/17「」第四章

质量与安全管理质量与安全是中医护理的底线保障规范操作流程，防范护理风险04中医护理工作指南质量管理需建制度强培训壹制度先行操作有据可依每项技术明确适应证、禁忌证、操作流程与评价指标，操作前核证候、操作中按流程、操作后记效果。贰检查闭环考核督导驱动改进定期考核评辨证、选穴、操作、记录；日常督导即时反馈整改。操作合格率辨证施护落实率患者满意度不良事件发生率叁培训筑基分层复训持证上岗新护士须培训考核合格上岗；在职护士分层复训，持续更新操作要领。

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把规范变成习惯，质量才有保障

”中医医院中医护理工作指南15/17中医护理工作指南安全保障重在风险预防中医护理技术总体安全，但烫伤、起疱、刮痧过度、贴敷过敏等风险客观存在。防控关口前移是核心策略。壹操作前评估贰操作中控制叁操作后宣教肆不良事件闭环

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安全管理的目标不是追责，而是让风险在发生之前被拦截。

」中医医院中医护理工作指南16/17核对体质、皮肤状况、出血倾向、是否空腹，排除禁忌评估环境：