医学课件VSD引流及护理

护理专题VSD引流及护理原理·操作·护理·防范汇报人护理部·日期2026年10月课程导览01认识VSD技术技术原理与适应禁忌，建立认知基础02操作流程与规范置管连接关键步骤，规范操作要点03护理要点精讲负压管理与创面观察，细化护理细节04并发症防范处理风险识别与应对策略，保障引流安全认识VSD技术从原理出发，理解负压引流认识技术，是规范操作的第一步01什么是VSD技术负压封闭引流（VSD）是将泡沫敷料覆盖于创面，用半透膜封闭后连接负压源，持续引流的治疗技术。持续负压均匀吸出创面渗液与坏死组织，减少细菌滋生环境封闭隔离半透膜阻断外界污染，形成湿润愈合环境改善循环负压刺激局部血流，促进肉芽组织生长VSD与传统换药有何不同对比维度传统换药VSD负压引流创面环境开放，易受污染封闭，隔绝外界渗液处理纱布吸附，易浸渍持续负压排出换药频次较频繁敷料留置时间较长肉芽生长相对缓慢血流改善，生长活跃护理工作量换药操作多日常观察为主两种方式的差异集中在

创面环境

与

换药负担

上哪些创面适合VSD创伤类创面大面积皮肤软组织缺损、撕脱伤开放性骨折伴软组织损伤慢性难愈创面压疮、糖尿病足溃疡静脉性溃疡等长期不愈创面术后与感染创面切口裂开、术后感染切口脓肿切开引流后的腔隙其他情形植皮区与皮瓣移植区的固定与引流腹腔、骨筋膜室等特殊部位引流哪些情况不能用VSD用错比不用更危险，识别禁忌是保障安全的前提

绝对禁忌不可使用创面存在

活动性出血创面附近有

恶性肿瘤

组织创面暴露重要血管、神经或脏器且

无法保护患者对敷料或半透膜材料

过敏

慎用情形谨慎评估创面存在

厌氧菌感染

需先行处理患者

凝血功能

明显异常创面周围皮肤破损，无法完成密封患者不能配合

制动与体位

要求操作流程与规范规范每一步操作流程清晰，操作才能精准02操作前需要做哪些准备人员准备3项熟悉

VSD原理

与操作步骤必要时遵医嘱准备

镇痛措施严格执行

手卫生

与无菌操作要求患者准备3项核对

身份与手术部位，确认知情同意评估

创面部位、大小、渗液量

与周围皮肤状况解释操作过程，取得配合物品准备3项泡沫敷料、半透膜、引流管负压源与连接管、引流瓶无菌清创器械与敷料清创与敷料覆盖要点按创面形状精准修剪，贴合才能保证引流彻底敷料覆盖不完整会导致引流不彻底，需重新调整清创与敷料覆盖要点彻底清创，清除坏死组织、异物与陈旧血凝块充分止血，确认创面无活动性出血点按创面形状与深度修剪泡沫敷料，确保充分贴合腔隙创面需填充至底部，避免留有空腔敷料边缘与创缘平齐，不覆盖正常皮肤半透膜封闭与管路连接操作步骤01半透膜自敷料中心向四周平整粘贴，排除皱褶与气泡02封闭范围超出敷料边缘，覆盖至健康皮肤03引流管自敷料内引出，接口处用半透膜加固密封04检查敷料整体外观，确认无裸露与缝隙05引流管与连接管牢固衔接，避免牵拉脱落常见失误3项半透膜皱褶形成漏气通道引流管出口未加固负压时易吸入空气封闭范围不足边缘翘起负压连接与运行确认负压必须按医嘱设定且以敷料形态验证有效性负压设定严格按医嘱或科室规范设定负压值，不得自行调节连接后观察负压表读数是否

稳定记录开启时间、设定参数与

初始引流量有效性验证敷料明显

塌陷，紧贴创面敷料内可见清晰

引流管形态听到或触到持续

气流与吸引感引流瓶内见液体

持续流入若敷料未塌陷，应优先排查漏气而非盲目调高负压操作后即刻核查清单操作结束后的核查是质量闭环的最后一环共

6

项核查要点，逐项确认后方可完成闭环操作后即刻核查核查确认是质量闭环的最后一环核查清单6项敷料已完全覆盖创面且密封良好负压源运行正常，参数与医嘱一致引流管走行顺畅，无受压、折叠、扭曲体位舒适，管路留有活动余量患者知晓活动注意事项与呼叫方式护理记录已完善，含参数、时间与引流量护理要点精讲细节决定护理质量护理到位，疗效才有保障03如何判断负压是否有效有效表现敷料塌陷，质地变硬，紧贴创面引流管内可见清晰管形轮廓引流瓶内液体持续或间断流入无效表现敷料膨隆、松软、恢复原状半透膜下出现空隙或气泡引流瓶内液面静止不动发现无效表现应

立即排查

管路与密封情况，并报告医生引流液怎么观察和记录每班观察并记录引流量、颜色、性状与气味，量、色、质是判断创面变化的重要窗口。量、色、质、气味——判断创面变化的重要窗口引流液表现可能提示淡血性、量逐渐减少创面渗血正常转归鲜红色、量持续增多活动性出血，需立即报告浑浊、有臭味感染可能，需留取培养黄绿色、黏稠感染加重，需加强观察突然减少或停止排查堵塞或负压失效引流量突然变化时，应先查管路再判断病情。创面与周围皮肤如何观察创面观察渗液范围与颜色变化通过透明半透膜观察异味渗出注意敷料是否有异味渗出红肿与渗液外溢观察创缘红肿、渗液外溢情况疼痛变化评估患者疼痛性质与程度变化周围皮肤观察发红、瘙痒、起疱检查皮肤是否发红、瘙痒、起疱汗液积聚观察半透膜下是否有汗液积聚牵拉性破损注意皮肤有无牵拉性破损长期受压定时更换粘贴位置，避免同一部位长期受压疼痛突然加重或伴发热，需警惕感染与引流不畅体位安置与活动指导妥善固定与合理活动可以同时兼顾体位要求部位根据创面部位选择有利于引流的位置受压避免创面长时间受压患肢抬高患肢时保持管路不受牵拉翻身翻身时先安置管路，再调整体位活动指导4项避开路径指导患者活动时避开引流管走行路径预留长度管路预留足够长度，防止牵拉脱出位置守则移动负压装置时保持其位置低于创面异常呼叫告知患者出现管路异常时立即呼叫心理护理与营养支持整体护理是创面愈合的重要保障心理护理4项说明VSD治疗目的与预期感受减轻陌生感解释负压运行时的声响与吸吮感属于正常现象关注患者因活动受限产生的焦虑情绪鼓励表达不适，及时回应诉求鼓励表达不适及时回应诉求营养支持4项评估患者进食情况与营养状态遵医嘱给予高蛋白、高维生素饮食指导关注血糖与体重变化必要时配合营养科会诊并发症防范处理早识别，早处理防范风险，守护患者安全04引流管堵塞如何识别处理“堵塞的早期识别与正确处理可避免引流中断”严禁自行用暴力抽吸或高压冲洗，以免损伤创面识别信号4项敷料外观由塌陷转为膨隆松软引流瓶液面长时间静止患者主诉创面胀痛加重冲洗/抽吸阻力明显处理步骤01检查立即检查管路有无

折叠、受压02冲洗遵医嘱用

生理盐水

冲洗管路03上报冲洗无效时报告医生，评估是否

更换敷料04记录记录堵塞

时间、表现与处理结果漏气与负压失效怎么办按序逐项排查，确认密封与负压状态，再按漏点情况分级处理。排查顺序1接口检查检查引流管与连接管接口是否松动、脱开2膜缘按压沿半透膜边缘逐段按压，寻找翘起与皱褶3出口密封检查引流管出口处密封是否完好4瓶盖密闭确认引流瓶盖与瓶口是否密闭5负压确认确认负压源本身运行是否正常处处理要点漏点加固找到漏点后用半透膜加固粘贴大面积失效报告医生重新封闭或更换敷料状态记录处理前后均需记录负压状态与敷料形态创面感染与出血的应对两类情况的共同要求是立即报告，不得观察等待感染2个要点征象体温升高、引流液浑浊有臭味、创周红肿热痛加重应对立即报告医生，遵医嘱留取引流液培养，配合抗感染治疗，加强观察记录出血2个要点征象引流液呈鲜红色且量持续增多、血压心率变化、敷料外渗血应对立即报告医生，暂停或调整负压，观察生命体征，做好输血与手术准备皮肤损伤与应急处理总结"规范应急流程是护理安全的最后防线""规范应急流程是护理安全的最后防线"皮肤损伤处理4项出现发红、水疱时及时报告并调整粘贴方式揭除半透膜时顺应皮肤方向轻柔缓慢破损皮肤按医