痛风和高尿酸血症专家讲座

痛风与高尿酸血症专家讲座认识尿酸·看懂痛风·科学降酸·长期管理2026年讲座导览01尿酸从哪里来认识高尿酸与痛风02痛风为何发作发病机制与诊断03科学降酸之道规范治疗与用药04管好每一天生活方式与长期管理01尿酸从哪里来高尿酸是继三高之后的第四高高尿酸已成第四高继高血压、高血脂、高血糖之后，高尿酸血症已成为第四高。第四高继三高之后的健康挑战继高血压、高血脂、高血糖之后，高尿酸血症已成为第四高。患病规模大数据看患病现状我国成人患病率

13.3%至14%，患病人数超

1.8亿；痛风患病率约

3.2%。体感反差“没有感觉”不等于健康平均每十来个人里就有一人血尿酸超标，但多数人拿到体检报告才发现箭头向上，平时毫无感觉。潜在风险无声的“身体警报”高尿酸本身不痛不痒，却可能诱发关节剧痛，或悄悄损伤肾脏和血管。年轻人正被痛风盯上发病年轻化近60%患者为18–35岁，年轻一代正成为痛风的主力人群三低困境15%左右知晓率很多人并不知道自己尿酸已超标5%不足规范治疗率确诊后坚持规范治疗的人很少10%不到血尿酸达标率即使治疗，能控制达标者仍属少数推手与出路含糖饮料外卖熬夜久坐这些生活习惯，正把痛风一步步推向年轻人。越早发现、越早干预，代价越小——这一步往往就藏在一次不起眼的体检里。早期发现尽早干预重视体检02痛风为何发作痛风的痛，源于结晶引发的炎症风暴尿酸结晶如何引发剧痛发作链条

血尿酸过高·尿酸盐结晶·免疫攻击·炎症风暴

的完整过程血尿酸过高如糖水过饱和析出糖晶›尿酸盐结晶沉积关节与软组织›免疫系统攻击当作异物›大量炎症因子释放›关节红肿、发热、剧痛01尿酸来源约

80%

来自自身代谢，仅

20%

来自食物。尿酸是人体代谢的自然产物，绝大多数由身体内部产生，饮食摄入只占一小部分。80%自身代谢20%食物摄入关键认知哪怕盖一床薄被都难以忍受；降酸才是治本之道。血尿酸超过多少算异常血尿酸超过多少算异常？别只看关节痛不痛，数值才是关键01

诊断标准正常饮食下·非同日两次空腹血尿酸男性>420μmol/L

即为异常女性>360μmol/L

即为异常测两次空腹血，取较高值作判断依据02

记住自己的数值别只看关节痛不痛尿酸持续偏高，即使从未发作，也会损伤肾脏与血管。是高血压、慢性肾病、糖尿病的独立危险因素。记住自己的数值，比记住“有点高”有用得多03科学降酸之道降尿酸是治本，抗炎是护航降尿酸先定好目标值一般患者360μmol/L以下血尿酸降至360μmol/L以下达标线·维持尿酸在安全范围有痛风石或频繁发作300μmol/L以下降至300μmol/L以下，促使结晶逐步溶解更低目标·更严格的控制要求光靠忌口通常只能降低约60–120μmol/L多数患者仍不达标规范用药把血尿酸长期稳定在目标线之下，才是远离反复发作的关键三类一线药各有分工选药看两点：尿酸是生成多，还是排出少；肝肾功能与结石情况没有最好的药，只有适合自己的那一类。抑制生成2类别嘌醇从源头减少尿酸合成非布司他从源头减少尿酸合成促进排出1类苯溴马隆帮助尿酸经肾排泄用药前提别嘌醇使用前建议先做基因检测，避开严重皮肤过敏风险苯溴马隆有肾结石者不宜使用急性发作先抗炎止痛先灭火，再清场。擅自停药会让血尿酸波动，疼痛拖得更久。一线抗炎尽早用药小剂量秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，发作后

24小时内

尽早用药降酸药不停遵医嘱正在服用者不应擅自中断，应在医生指导下加用抗炎药04管好每一天管住嘴、迈开腿、多喝水管住嘴是第一步烹饪上，清淡少油比一味挨饿更实在、更持久。严格限制尽量不吃动物内脏、浓肉汤、部分海鲜、啤酒及含糖饮料、果汁（果糖同样推高尿酸）。放心食用可以多吃新鲜蔬菜、低脂奶制品、鸡蛋。适量即可不必忌口大豆制品嘌呤虽稍高，但人体利用率低，不必完全忌口。每天喝够两升水饮水量保证尿量充足心肾功能正常者，每日

2000–3000毫升，保证尿量充足。喝什么选对饮品首选白开水淡茶、无糖咖啡、苏打水可作补充避开含糖饮料与啤酒怎么喝分次慢饮分次慢饮，睡前、起床后各补一杯，稳定促排、不增负担。动起来瘦下来减重、运动、发作期处理——三件事做对，尿酸管理事半功倍。切忌剧烈运动，乳酸堆积反而抑制尿酸排出。减重目标90厘米男性腰围控制在90厘米以内85厘米女性腰围控制在85厘米以内运动处方方式：游泳、骑车、快走等低冲击有氧频率：每周4–5次时长：每次30–60分钟发作期处理现状：关节红肿热痛，强行活动会加重损伤做法：先休息、抬高患肢，缓解后循序渐进恢复运动定期复查长期坚持“定期复查，早发现、早干预”把复查当作和体检一样的固定动作，早发现、早干预。复查频率血尿酸与肝肾功能每

3到6个月

查一