医院感染控制培训课程

医院感染控制培训医院感染控制培训课程标准预防·手卫生·消毒隔离·职业防护2026年认识医院感染及其危害医院感染是医疗安全面临的重大威胁。认识医院感染的定义与危害，聚焦接触传播这一首要防控切入点感染定义与危害2项感染定义住院期间获得或出院后发病的感染，不包括入院时已存在的感染主要危害延长住院时间、增加医疗费用、加重患者痛苦，严重可致死亡并引发医疗纠纷传播方式与高发环节2项传播方式接触传播是主要传播方式高发环节涉及侵入性操作、免疫力低下及环境污染接触传播占比超60%，是院感防控的首要切入点四条传播途径与感染链接触传播占比超60%，是医院感染最主要的传播途径，防控须按传播特点对应施策四条传播途径4项接触传播直接或间接接触传播，占比超60%空气传播微粒子≤5μm，经空气流动长距离传播飞沫传播飞沫核>5μm，1米内短距离传播血液体液传播经血液、体液及血制品传播策防控要点防控原则按传播特点对应施策主导途径以接触传播为主，占比超60%重点对象侵入性操作、免疫力低下人群依法依规开展感控工作感控工作必须依法依规开展，法规、标准、动态三者缺一不可。法规依据《传染病防治法》《医院感染管理办法》技术标准《医院隔离技术标准》《医院消毒卫生标准》《传染病消毒规范》最新动态门急诊医院感染管理标准将于

2026年12月1日

实施2026年《医院感染管理办法》修订，构建

四方联动

责任体系手卫生的意义与形式手卫生是最简单、最经济、最有效的防控手段。规范手卫生可降低医院感染发生率

30%-50%形手卫生的三种形式与核心要点三种形式洗手、卫生手消毒、外科手消毒核心原则戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需执行手卫生消毒要求速干手消毒剂乙醇含量需达

60%-80%把握手卫生五个时刻牢记

两前三后

，关键时刻不遗漏。两前时刻1接触患者前在进行任何接触患者操作前，应先行手卫生。两前时刻2无菌操作前进行无菌操作前，保持手部清洁无菌。三后时刻3接触患者体液、分泌物后接触患者体液、分泌物后，必须立即洗手。三后时刻4接触患者后完成患者接触后，立即执行手卫生。三后时刻5接触患者周围环境及物品后接触周围环境及物品后，需进行手卫生。七步洗手法标准操作口诀

内外夹弓大立腕1内掌心相对手指并拢相互揉搓2外手心对手背沿指缝交叉揉搓3夹掌心相对双手交叉沿指缝揉搓4弓弯曲指关节在掌心旋转揉搓5大拇指在掌心旋转揉搓6立指尖并拢在掌心旋转揉搓7腕揉搓手腕及手臂全程≥15秒揉搓时间不少于

15秒，流动水冲净，一次性纸巾擦干区分清洁消毒与灭菌清洁、消毒、灭菌是感控处理的三个递进层级，处理强度逐级增强，适用对象必须严格区分，不可降级处理。清洁、消毒与灭菌的处理方式处理方式适用对象清洁一般环境表面消毒可能被病原微生物污染的物品灭菌进入人体无菌组织、器官的器械常用消毒方式与参数环境表面消毒高频接触表面每日2次使用浓度500mg/L含氯制剂空气消毒方式紫外线灯或空气消毒机频次每天至少2次时长每次至少30分钟压力蒸汽灭菌参数121℃、103kPa、30分钟监测需物理、化学、生物三重监测标准预防与个人防护标准预防认定所有患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性。双向防护既防疾病由患者传至医务人员，也防由医务人员传至患者。手套使用手部皮肤破损接触血液体液时戴双层手套。面部防护可能发生喷溅时戴防渗透口罩、护目镜或面罩。锐器处置使用后锐器直接放入耐刺防渗漏利器盒，禁止重新套针帽。职业暴露应急处理发生职业暴露后遵循

五步处置→→→1挤由近心端向远心端轻轻挤血2冲流动水冲洗，黏膜用生理盐水冲洗3消75%酒精或0.5%碘伏消毒4包妥善包扎伤口5报填写登记表，上报院感科评估职业暴露感染风险对比乙肝暴露感染风险

远高于HIV，规范防护与及时处置至关重要。规范防护与及时处置是降低职业暴露感染风险的关键针刺伤后HIV与乙肝感染风险对比0.2-0.4%HIV针刺伤19-40%乙肝针刺伤医疗废物五类分类医疗废物必须五类分装，严禁混放，分类识别是安全处置的第一步。感染性废物被血液体液污染的除锐器外废物、废弃一次性医疗器械损伤性废物针头、手术刀、玻璃安瓿等锐器病理性废物手术废弃组织、感染性胎盘药物性废物过期药品、废弃疫苗化学性废物甲醛、含汞体温计、汞残渣医疗废物收集与处置要求医疗废物管理核心：分类收集、规范运送、严禁违规处置规范收集·分类运送·严禁违规处置按类别选用包装，按要求封闭利器盒，杜绝一切违规处置行为黄色包装袋双层黄袋利器盒封闭单独收集收集与运送规范5项感染性废物使用黄色包装袋收集传染病患者废物使用双层黄袋收集利器盒达3/4满时立即封闭，按流程运送化疗药物需单独收集五类废物严禁混合收集严禁事项1项一律禁止禁止翻扒、转让、买卖、邮寄医疗废物重点环节防控要求重点科室发热门诊手术室ICU新生儿科血液透析中心消毒供应中心导管相关感染执行最大化无菌屏障规范消毒导管置入与维护全程，须以最大化无菌屏障与规范消毒为双线底线，降低感染风险。多重耐药菌落实接触隔离规范抗菌药物使用对多重耐药菌患者，须落实接触隔离，并规范抗菌药物使用，阻断传播链。核心感控指标≥90%手卫生依从率核心目标：≥90%重点部门≥95%≥95%医疗废物分类合格率达标标准：≥95%医疗废物分类处置达标要求≤0.5%Ⅰ类切口手术部位感染率控制上限：≤0.5%Ⅰ类切口手术感染率上限要求≥95%多重耐药菌接触隔离落实率达标标准：≥95%多重耐药菌接触隔离落实要求分层分类培训体系管理层法律法规掌握感控相关法条依据质控指标解读理解指标口径与内涵应急处置决策突发事件中快速决断全员通识手卫生规范养成规范洗手习惯标准预防落实基础防护措施职业暴露处置暴露后及时规范处理高风险岗位专项操作规范针对岗位风险定制细则考核实操验证掌握程度外包人员强化专项操作规范以图文演示与口诀记忆相结合的方式，帮助外包人员快速掌握并强化操作规范。责任机制与持续改进三级网络院科岗三级建立院、科、岗三级感控管理网络责任全覆盖