肝动脉灌注化疗进展2026

HAIC2026肝动脉灌注化疗进展2026指南跃升·中国方案·联合突破·转化新生2026年09月内容导览01指南跃升2026版指南中HAIC地位的历史性转正02技术基石作用原理、技术优势与核心适应症03证据夯实FOLFOX-HAIC中国方案关键疗效数据04联合突破靶免联合与转化治疗最新进展05实践落地临床决策路径与未来展望CHAPTER指南跃升从配角到独立推荐2026年，HAIC正式进入国家级指南独立推荐序列01HAIC迈向独立推荐指南发布关键节点2026年1-3月国家卫健委指南1月10日专家定稿，3月30日正式印发《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》2026年5月介入医师分会指南发布《中国肝细胞癌经动脉介入治疗临床实践指南（2026版）》HAIC首次获得

独立推荐，介入治疗体系迎来重构临床指南治疗体系升级要点独立推荐HAIC与SIRT提升为独立推荐治疗方式，与TACE共同构建更丰富的介入治疗体系TAI体系指南从2023版单一TACE技术指南，跨越为覆盖TACE、HAIC、SIRT、TAE的TAI体系指南介入治疗体系全面重构TACE不可切除HCC首选与基石适应证进一步细化HAIC肝内高肿瘤负荷推荐用于最大径≥7cm、合并门静脉癌栓场景SIRT从边缘到正文核心明确多场景应用价值TAE出血等急症选择常作为出血等急症治疗手段管理理念同步升级TACE不适合概念首次引入；肝功能严重受损、体力状态差等应果断终止经桡动脉入路写入指南，改善老年及凝血异常患者舒适度CHAPTER技术基石精准打击的生理学基础九成以上血供源于肝动脉，成就定点爆破02技术原理与三大优势肝癌肿瘤约

90%-95%

的血供源于肝动脉，为精准置管提供生理学基础高浓度肿瘤内药物浓度比静脉化疗提高

6-20倍，局部杀伤力成倍增加低毒性利用首过效应，药物进入全身循环前已被代谢，减少全身副作用短耗时RALOX方案可将灌注时间从48小时缩短至

6-8小时，减少卧床时间核心适应症与获益人群核心适应症人群5类巨块型肝癌肿瘤巨大，无法直接手术切除高肿瘤负荷肝内最大径

≥7cm合并门静脉癌栓传统TACE风险较高弥漫性或多结节肝癌多结节广泛分布肝转移癌如结直肠癌、胰腺癌转移至肝脏疗程安排重复周期一般

3-4周

重复一次评估节点建议连续

2-4个疗程

后评估疗效CHAPTER证据夯实中国方案，十年验证FOLFOX-HAIC改写大肝癌治疗格局03HAIC对比TACE显著延长生存FOHAIC-1研究关键证据01315例大肝癌III期研究（FOHAIC-1）：HAIC较TACE死亡风险降低42%02进展风险降低45%03客观缓解率

46%

对比

18%04转化根治性切除率

24%

对比

12%真实世界数据印证疗效研究样本关键数据南方医院FOLFOX-HAIC66例ORR33.3%，DCR86.4%，mOS22.1月其中门静脉癌栓亚组39例ORR25.6%，DCR87.2%陈锦章多中心研究459例TACE-HAIC联合靶免中位OS23.9月不良反应可控消化道反应

16.7%、发热

12.1%，无IV级以上毒性CHAPTER联合突破局部与系统的协同增效从延长生存到争取根治的跨越04三联方案改善高危患者生存双联方案对照组成仑伐替尼＋PD-1抑制剂定位一线治疗基线方案VS三联方案推荐组成HAIC＋仑伐替尼＋PD-1抑制剂优势显著改善生存，门静脉癌栓控制突出，安全性可控2026ASCO：HAIC联合靶免的一线价值CHANCE2416研究·目标试验模拟设计·高肿瘤负荷合并门静脉癌栓人群显著改善总生存期·无进展生存期突出门静脉癌栓控制可控安全性四联方案转化切除率77%77.2%转化切除率29.5%术后病理完全缓解率80.7%mRECIST客观缓解率33.3%完全缓解率16.6个月中位无进展生存研究来源与方案3项研究来源中山大学肿瘤防治中心元云飞团队PLATIC研究，刊于Cell子刊《Med》方案仑伐替尼＋信迪利单抗＋HAIC＋TACE四联，系统治疗与介入同步进行转化切除57例初始不可切除肝癌中44例实现转化切除对比更优与单纯TACE-HAIC历史队列相比，PFS与OS均更优机制突破与转化案例从机制突破到转化案例，重塑抗肿瘤微环境机制突破：重塑抗肿瘤微环境LTβ-LTβR信号轴FOLFOX-HAIC通过该信号轴促进三级淋巴结构（TLS）形成，重塑抗肿瘤微环境TLS增强与疗效改善及无进展生存延长密切相关转化案例：巨块型肝癌成功降期13.5cm巨块型肝癌经5周期仑伐替尼＋PD-1抑制剂及4次HAIC后缩小至6.8cm，成功手术，癌栓完全缓解VP4级门脉癌栓优先采用HAIC进行个体化转化CHAPTER实践落地让证据走进临床个体化选择，让更多患者获益05临床决策路径与规范癌栓分级决策2级VP1-3级推荐靶免联合＋TACEVP4级优先采用HAIC动态监测每2个疗程动态监测，评估肿瘤最大径变化及癌栓退缩手术评估肿瘤直径缩小≥30%或癌栓降级至VP0-2级，实施根治性切除术疗程周期HAIC疗程3-4周一次，连续2-4疗程后评估根据门静脉癌栓分级制定个体化方案系统治疗扩容与展望7个指南一线优先推荐方案2026版指南扩展32种医保纳入高价肿瘤药2026年国家医保目录60%平均降幅纳入药品整体降价从延长生存到争取根治，局部与系统协同是核心主线HAIC与靶免、SIRT等联合方案的进一