2025年登革热、发热伴等重点传染病防控培训测试题

2025年登革热、发热伴等重点传染病防控培训测试题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热的主要传播媒介是哪种蚊子？A.按蚊B.蚊子C.伊蚊D.库蚊解析：登革热的传播媒介主要是伊蚊，尤其是白纹伊蚊（Aedesaegypti）和淡色伊蚊（Aedesalbopictus），这两种蚊子广泛分布于热带和亚热带地区，通过叮咬感染登革病毒的感染者，将病毒传播给健康人群。按蚊（A）是疟疾的主要传播媒介；蚊子（B）为泛指；库蚊（D）是丝虫病的主要传播媒介。本题正确选项为C。2.登革热患者典型的临床表现不包括以下哪项？A.发热伴剧烈头痛B.皮疹、肌肉关节疼痛C.淋巴结肿大D.恶心呕吐但无腹泻解析：登革热的典型临床表现包括急性起病、高热（≥39℃）、剧烈头痛、肌肉关节疼痛、皮疹（多为斑丘疹或猩红热样皮疹）、淋巴结肿大和白细胞减少等（A、B、C）。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹痛甚至出血倾向，但腹泻（D）并非典型症状，多数患者无腹泻表现。本题正确选项为D。3.以下哪种实验室检查结果最常用于登革热的早期诊断？A.血常规检查B.登革病毒核酸（RT-PCR）检测C.登革病毒IgM抗体检测D.登革病毒IgG抗体检测解析：登革热的早期诊断主要依靠病毒核酸检测。RT-PCR（B）可以在感染早期（通常是发病后第3天至第7天）检测到登革病毒RNA，是早期诊断的金标准。血常规检查（A）可见白细胞减少，但特异性不强；IgM抗体（C）通常在感染后第5天开始出现，已非早期；IgG抗体（D）在感染后较晚出现，主要用于流行病学调查或回顾性诊断。本题正确选项为B。4.登革出血热（DHF）的主要致死原因是？A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.严重出血D.癫痫发作解析：登革出血热（DHF）是登革热的严重并发症，主要特征是血管通透性增加、血浆外渗导致休克，以及全身性出血。严重出血（C）是DHF的主要致死原因，包括皮肤黏膜出血、内脏出血甚至颅内出血，可导致失血性休克死亡。心力衰竭（A）、肾功能衰竭（B）和癫痫发作（D）虽然可能伴随出现，但非主要致死原因。本题正确选项为C。5.预防登革热的最佳措施是？A.使用蚊帐B.穿长袖长裤C.灭蚊和清除蚊孳生地D.定期服用抗生素解析：预防登革热的根本措施是控制伊蚊种群和避免蚊虫叮咬。灭蚊和清除蚊孳生地（C）包括清除积水、处理废弃轮胎、使用杀虫剂等，是切断传播链最有效的措施。使用蚊帐（A）和穿长袖长裤（B）是个人防护措施，但效果有限；抗生素（D）对病毒无效。本题正确选项为C。6.发热伴血小板减少综合征（FTS）的主要传播媒介是？A.伊蚊B.棒状杆菌C.汉坦病毒D.沙门氏菌解析：发热伴血小板减少综合征（FTS）是由汉坦病毒属的辛诺柏病毒引起，主要通过携带病毒的蜱虫叮咬传播（A选项应为蜱虫，而非伊蚊）。棒状杆菌（B）引起炭疽；汉坦病毒（C）是FTS的病原体，但不是传播媒介；沙门氏菌（D）引起伤寒等细菌感染。本题题干表述有误，正确答案应为“蜱虫”，但按题目选项逻辑，C为病毒名称，D为细菌名称，均非媒介，若必须选，需调整题干或选项。假设题干修正为“FTS的主要病原体是？”，则正确选项为C。因原题干与选项矛盾，无法给出标准答案，需重新命题。7.诊断登革热时，以下哪项实验室指标最具鉴别意义？A.血小板计数B.白细胞计数C.C反应蛋白（CRP）D.血红蛋白浓度解析：登革热的实验室特征之一是白细胞减少，尤其是淋巴细胞减少，而血小板计数显著降低（常低于20×10^9/L）。白细胞计数（B）在登革热早期可能正常或减少，但非特异性；CRP（C）升高提示炎症，但无鉴别意义；血红蛋白（D）变化不大。血小板减少（A）是登革热较特异的指标之一。本题正确选项为A。8.登革热患者进入“危险期”的主要标志是？A.体温再次升高B.血小板快速下降C.肝脾肿大D.出现束带征解析：登革热进入“危险期”（通常在发病后第3-5天）的主要标志是病情突然加重，出现严重出血倾向和休克。血小板快速下降（B）是重要预警指标，常在DHF发生前数小时至数天出现，低于20×10^9/L时风险极高。体温再次升高（A）、肝脾肿大（C）和束带征（D）虽然可能出现，但非进入危险期的特异性标志。本题正确选项为B。9.对于疑似登革热病例，以下哪项治疗措施是禁忌的？A.补充液体B.使用退热药C.静脉输注血小板D.使用抗生素解析：登革热治疗以支持和对症为主。补充液体（A）是防止休克的关键；使用退热药（B）可缓解症状；静脉输注血小板（C）可用于严重血小板减少伴出血的患者。抗生素（D）对病毒无效，滥用可能导致菌群失调或过敏反应，是禁忌措施。本题正确选项为D。10.发热伴血小板减少综合征的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天解析：发热伴血小板减少综合征的潜伏期一般为7-14天（C），与登革热（3-7天）和流行性出血热（1-2周）有明显区别。本题正确选项为C。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热的病原体属于______病毒科，______病毒属。参考答案：黄病毒科；登革病毒属解析：登革病毒属于黄病毒科（Flaviviridae）中的登革病毒属（Denguevirus），与乙型脑炎病毒、西尼罗病毒等同属。2.登革热的主要临床表现包括______、______和______。参考答案：急性起病、高热；皮疹；全身疼痛解析：登革热的典型三联征为急性起病、高热（≥39℃）、皮疹（多为斑丘疹或猩红热样皮疹）和剧烈头痛、肌肉关节疼痛（骨痛、肌肉痛、关节痛）。3.预防登革热的主要措施是______和______。参考答案：控制伊蚊；个人防护解析：预防登革热的核心是控制传播媒介伊蚊（包括灭蚊和清除孳生地）和避免蚊虫叮咬（如使用蚊帐、穿长袖长裤、使用驱蚊剂）。4.登革出血热（DHF）的主要病理基础是______。参考答案：血管通透性增加解析：DHF的病理特征是病毒感染导致毛细血管内皮损伤和炎症反应，引起血管通透性增加，血浆大量外渗至第三间隙，导致有效循环血量减少和休克。5.诊断登革热时，外周血涂片找病毒是______方法。参考答案：快速诊断解析：外周血涂片（如薄血膜或骨髓涂片）在登革热发病早期（第1-3天）可能观察到伊蚊细胞内的登革病毒包涵体，是一种快速但敏感性较低的诊断方法。6.发热伴血小板减少综合征的典型临床表现是______和______。参考答案：发热；血小板减少解析：FTS的主要特征是急性起病、发热和进行性加重的血小板减少，部分患者伴有白细胞减少和淋巴细胞相对增多。7.登革热患者的“危险期”通常发生在发病后的______天。参考答案：3-5解析：登革热进入“危险期”通常在发病后第3-5天，此时病情可能突然恶化，出现严重出血和休克。8.预防登革热传播的蚊媒控制措施包括______和______。参考答案：环境治理；化学灭蚊解析：蚊媒控制措施包括环境治理（清除积水、处理废弃轮胎等）和化学灭蚊（使用杀虫剂、蚊香等）。9.登革热病毒感染后，______抗体通常在感染后第5天开始出现。参考答案：IgM解析：登革病毒IgM抗体在感染后第5天开始出现，可持续数周至数月，是近期感染的标志。10.发热伴血小板减少综合征的传播媒介是______。参考答案：蜱虫解析：FTS主要通过携带病毒的蜱虫叮咬传播，与登革热的伊蚊媒介不同。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.登革热的传染源主要是恢复期患者。解析：登革热的传染源主要是急性期感染者（包括无症状感染者和有症状感染者），病毒血症期间可通过蚊虫叮咬传播。恢复期患者病毒载量极低，传染性弱。参考答案：错误2.登革出血热（DHF）与登革热的主要区别在于是否有出血倾向。解析：DHF是登革热的严重类型，其特征是血管通透性增加导致休克，以及全身性出血倾向。两者在病原体、传播途径上相同，主要区别在于病情严重程度和并发症。参考答案：正确3.登革热的实验室诊断首选血清学检测（IgM抗体）。解析：登革热的实验室诊断首选病毒核酸检测（RT-PCR），可在早期（发病后第3-7天）检出病毒RNA。血清学检测（IgM抗体）适用于发病后期（第5天以后）或无法进行病毒检测时，但存在假阳性和假阴性问题。参考答案：错误4.个人防护措施对预防登革热无效。解析：个人防护措施（如使用蚊帐、穿长袖长裤、使用驱蚊剂）是预防登革热的重要手段，虽然不能完全阻断传播，但能显著降低蚊虫叮咬风险。参考答案：错误5.登革热患者出现束带征提示病情危重。解析：束带征（Crepitus）是指按压患者腹部时出现捻发音，提示腹腔有游离气体，常见于消化道穿孔，是登革热（尤其是DHF）的严重并发症之一，预后不良。参考答案：正确6.所有登革病毒血清型都能引起DHF。解析：登革病毒有4个血清型（1-4型），其中DHF主要发生在感染不同血清型（如1型感染后再次感染4型）的患者中，同型感染通常不引起DHF或症状较轻。参考答案：错误7.发热伴血小板减少综合征（FTS）的潜伏期比登革热长。解析：FTS的潜伏期通常为7-14天，而登革热的潜伏期为3-7天。参考答案：正确8.登革热患者可使用抗生素治疗。解析：登革热是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，滥用抗生素可能导致不良反应或菌群失调。治疗以支持和对症为主。参考答案：错误9.清除积水是预防登革热最有效的措施。解析：清除积水是控制伊蚊孳生地、降低蚊密度的最有效措施，是预防登革热传播的关键环节。参考答案：正确10.登革热和流行性出血热的临床表现完全相同。解析：登革热和流行性出血热（由汉坦病毒引起）虽然都有发热、出血和休克表现，但病原体、传播媒介、潜伏期、实验室特征和并发症（如登革热的DHF与流行性出血热的HFRS）有明显区别。参考答案：错误四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述登革热的典型临床表现及其特点。参考答案：登革热的典型临床表现包括急性起病、高热（≥39℃）、皮疹、全身疼痛（剧烈头痛、肌肉关节痛）和淋巴结肿大。特点为起病急、病情重、病程短（通常3-7天），部分患者（尤其是二次感染）可发展为登革出血热（DHF）。2.预防登革热的主要措施有哪些？参考答案：预防登革热的主要措施包括：①控制伊蚊种群（环境治理清除孳生地、化学灭蚊）；②个人防护（使用蚊帐、穿长袖长裤、使用驱蚊剂）；③监测疫情和健康教育。3.登革热实验室诊断的主要方法有哪些？参考答案：登革热的实验室诊断方法包括：①病毒核酸检测（RT-PCR）；②血清学检测（IgM抗体、IgG抗体）；③外周血涂片找病毒包涵体；④血常规检查（白细胞减少、血小板减少）。4.登革出血热（DHF）的病理基础是什么？参考答案：DHF的病理基础是病毒感染导致血管内皮损伤和炎症反应，引起血管通透性增加，血浆外渗至第三间隙，导致有效循环血量减少和休克；同时激活凝血系统，导致全身性微血管血栓形成和出血。5.登革热患者进入“危险期”的主要标志是什么？参考答案：登革热进入“危险期”的主要标志是病情突然加重，出现严重出血倾向（皮肤黏膜出血、内脏出血、颅内出血）和休克（血压下降、心率增快、毛细血管充盈时间延长）。6.预防登革热传播的蚊媒控制措施有哪些？参考答案：蚊媒控制措施包括：①环境治理（清除积水、处理废弃轮胎、管理下水道）；②化学灭蚊（使用杀虫剂、蚊香、滞留喷洒）；③物理灭蚊（纱窗、蚊帐）；④生物灭蚊（释放灭蚊鱼、引入寄生蜂）。7.登革热与普通感冒的区别是什么？参考答案：登革热与普通感冒的区别在于：①起病更急、病情更重；②典型症状包括皮疹、剧烈头痛、肌肉关节痛，普通感冒少见；③实验室检查可见白细胞减少、血小板减少，普通感冒无；④部分患者可发展为DHF，普通感冒无。8.发热伴血小板减少综合征（FTS）的流行特点是什么？参考答案：FTS的流行特点包括：①地区性流行（主要在中东部地区）；②季节性（夏秋季高发）；③传播媒介为蜱虫；④潜伏期较长（7-14天）；⑤临床表现以发热和血小板减少为主，部分患者可发展为肾综合征出血热。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.某地近期出现登革热疫情，请提出社区层面的防控措施。参考答案：社区层面的登革热防控措施包括：①开展健康教育，指导居民清除积水、使用蚊帐、穿长袖长裤；②组织专业队伍进行蚊媒密度监测和灭蚊（重点清除容器积水、垃圾堆等）；③对病例进行隔离治疗和追踪密切接触者；④加强学校和公共场所的防蚊措施；⑤建立疫情报告和监测系统。2.患者男性，28岁，居住于登革热流行区，3天前出现发热（39.5℃）、剧烈头痛、皮疹和全身肌肉酸痛，自服退热药后热退，但今日再次发热并出现腹痛、皮肤出血点。实验室检查：白细胞3.5×10^9/L，血小板20×10^9/L。请分析可能的诊断及处理原则。参考答案：可能的诊断是登革热（急性期，可能发展为DHF），依据为：①流行病学史（流行区居住）；②临床表现（发热、头痛、皮疹、全身痛）；③实验室检查（白细胞减少、血小板减少）。处理原则：①立即住院治疗；②密切监测生命体征（血压、心率、尿量）；③补液治疗（防止休克）；④止血治疗（必要时输注血小板）；⑤预防继发感染；⑥避免使用可能增加出血风险的药物（如阿司匹林、NSAIDs）。3.某村近期发生蜱虫叮咬导致的发热病例，部分患者出现血小板减少和肾损害。请分析可能的诊断及预防措施。参考答案：可能的诊断是发热伴血小板减少综合征（FTS），依据为：①蜱虫叮咬史；②临床表现（发热、血小板减少）；③部分患者出现肾损害。预防措施：①避免在蜱虫活动区域（如草地、树林）活动；②穿长袖长裤、扎紧裤脚和袖口；③使用驱蚊剂；④暴露后及时检查并清除体表蜱虫；⑤对蜱虫进行灭杀和控制；⑥加强疫情监测和健康教育。4.患者女性，35岁，登革热流行区居民，2年前曾感染登革热（1型）。今日出现发热、头痛、皮疹，就医时体温38.8℃，血小板计数25×10^9/L。请分析可能的诊断及风险。参考答案：可能的诊断是登革热（急性期），且存在发展为登革出血热（DHF）的高风险。依据为：①流行区居住；②临床表现（发热、头痛、皮疹）；③有登革热既往感染史（二次感染风险更高）。风险在于：①不同血清型感染（如再次感染4型）极易导致DHF；②即使同型感染，二次感染也可能更严重。处理原则：①立即住院严密观察；②监测生命体征和实验室指标（尤其是血小板和出血倾向）；③早期识别DHF高危因素（如快速血小板下降、血红蛋白升高、低蛋白血症）；④及时干预（补液、止血等）。5.学校在登革热流行季节发现多名学生出现发热、皮疹等症状，请提出学校的防控建议。参考答案：学校的防控建议包括：①加强健康教育，教育学生注意个人防护（使用蚊帐、穿长袖长裤、避免蚊虫叮咬）；②开展校园蚊媒控制（清除积水、灭蚊）；③对病例进行隔离治疗和追踪密切接触者；④加强教室、宿舍的通风和防蚊措施；⑤定期检查和维修纱窗、纱门；⑥建立疫情报告和应急机制。6.患者男性，50岁，在登革热流行区工作，今日出现发热（39.2℃）、头痛、乏力，自服药物后热退，但次日出现剧烈腹痛和黑便。实验室检查：血红蛋白150g/L，红细胞压积42%。请分析可能的诊断及处理。参考答案：可能的诊断是登革热（可能发展为DHF或出现消化道出血），依据为：①流行区暴露；②临床表现（发热、腹痛、黑便）；③实验室检查（血红蛋白轻度升高，提示可能存在血液浓缩或早期出血）。处理原则：①立即住院检查；②排除消化道出血原因（如溃疡、肿瘤）；③若确诊登革热，需警惕DHF可能；④监测生命体征和出血倾向；⑤必要时输血或止血治疗；⑥避免使用抗凝药物。7.某社区在登革热流行期间开展蚊媒控制，请设计一个蚊媒密度监测方案。参考答案：蚊媒密度监测方案：①监测对象：白纹伊蚊和淡色伊蚊；②监测方法：①人工诱捕（使用登革蚊诱捕器或灭蚊灯连续诱捕3天）；②蚊孳生地调查（每周巡查社区内的积水容器，记录种类和数量）；③成蚊密度测定（在社区内布放粘蚊板或捕蚊笼，每日诱捕成蚊）；④幼虫密度测定（采集孳生地水样，检查幼虫密度）；③监测频率：每周监测1次，疫情高发期增加监测频次。④数据分析和反馈：汇总监测数据，评估蚊媒控制效果，及时调整防控措施。8.患者女性，28岁，登革热流行区居民，今日出现发热、头痛、全身酸痛，就医时体温39.5℃，血小板计数30×10^9/L。医生建议住院观察，请解释原因及注意事项。参考答案：医生建议住院观察的原因：①登革热病情可能进展迅速，需密切监测生命体征和实验室指标；②血小板计数虽然未达DHF标准（<20×10^9/L），但已显著降低，存在出血风险；③需排除其他疾病（如疟疾、伤寒等）；④住院可便于及时处理并发症（如休克、出血）。注意事项：①监测体温、脉搏、呼吸、血压和尿量；②每日复查血常规（尤其是血小板）；③注意观察有无出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、呕血等）；④避免剧烈活动，防止受伤出血；⑤遵医嘱用药，避免使用可能增加出血风险的药物；⑥保持水电解质平衡。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.D3.B4.C5.C6.C7.A8.B9.D10.C二、填空题1.黄病毒科；登革病毒属2.急性起病、高热；皮疹；全身疼痛3.控制伊蚊；个人防护4.血管通透性增加5.快速诊断6.发热；血小板减少7.3-58.环境治理；化学灭蚊9.IgM10.蜱虫三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.参考答案：登革热的典型临床表现包括急性起病、高热（≥39℃）、皮疹、全身疼痛（剧烈头痛、肌肉关节痛）和淋巴结肿大。特点为起病急、病情重、病程短（通常3-7天），部分患者（尤其是二次感染）可发展为登革出血热（DHF）。解析：登革热的典型三联征为急性起病、高热、皮疹和全身疼痛，淋巴结肿大也是常见表现。病情严重程度因感染血清型、既往感染史和个体差异而异。2.参考答案：预防登革热的主要措施包括：①控制伊蚊种群（环境治理清除孳生地、化学灭蚊）；②个人防护（使用蚊帐、穿长袖长裤、使用驱蚊剂）；③监测疫情和健康教育。解析：预防登革热的核心是控制传播媒介伊蚊，包括环境治理（清除积水）和化学灭蚊。个人防护是重要补充措施。监测和健康教育有助于早期发现和控制疫情。3.参考答案：登革热的实验室诊断方法包括：①病毒核酸检测（RT-PCR）；②血清学检测（IgM抗体、IgG抗体）；③外周血涂片找病毒包涵体；④血常规检查（白细胞减少、血小板减少）。解析：登革热的实验室诊断方法多样，RT-PCR是早期诊断的金标准，血清学检测用于回顾性诊断或排除，血涂片检查敏感性低但可快速筛查，血常规检查可见典型变化。4.参考答案：DHF的病理基础是病毒感染导致血管内皮损伤和炎症反应，引起血管通透性增加，血浆外渗至第三间隙，导致有效循环血量减少和休克；同时激活凝血系统，导致全身性微血管血栓形成和出血。解析：DHF的病理机制包括血管通透性增加（导致休克）和凝血功能紊乱（导致出血），两者相互促进，形成恶性循环。5.参考答案：登革热进入“危险期”的主要标志是病情突然加重，出现严重出血倾向（皮肤黏膜出血、内脏出血、颅内出血）和休克（血压下降、心率增快、毛细血管充盈时间延长）。解析：危险期是登革热病情恶化的关键阶段，以出血和休克为主要特征，需紧急处理。6.参考答案：预防登革热传播的蚊媒控制措施包括：①环境治理（清除积水、处理废弃轮胎、管理下水道）；②化学灭蚊（使用杀虫剂、蚊香、滞留喷洒）；③物理灭蚊（纱窗、蚊帐）；④生物灭蚊（释放灭蚊鱼、引入寄生蜂）。解析：蚊媒控制措施包括环境治理（清除孳生地）、化学灭蚊（使用杀虫剂）、物理灭蚊（纱窗、蚊帐）和生物灭蚊（利用天敌）。综合运用多种措施效果最佳。7.参考答案：登革热与普通感冒的区别在于：①起病更急、病情更重；②典型症状包括皮疹、剧烈头痛、肌肉关节痛，普通感冒少见；③实验室检查可见白细胞减少、血小板减少，普通感冒无；④部分患者可发展为DHF，普通感冒无。解析：登革热的临床表现和实验室特征与普通感冒有明显差异，尤其是皮疹、全身痛和出血倾向，且可能发展为严重并发症。8.参考答案：FTS的流行特点包括：①地区性流行（主要在中东部地区）；②季节性（夏秋季高发）；③传播媒介为蜱虫；④潜伏期较长（7-14天）；⑤临床表现以发热和血小板减少为主，部分患者可发展为肾综合征出血热。解析：FTS的流行特征与登革热不同，主要传播媒介为蜱虫，潜伏期更长，临床表现以发热和血小板减少为主，部分患者可发展为肾损害。五、应用题1.参考答案：社区层面的登革热防控措施包括：①开展健康教育，指导居民清除积水、使用蚊帐、穿长袖长裤；②组织专业队伍进行蚊媒密度监测和灭蚊（重点清除容器积水、垃圾堆等）；③对病例进行隔离治疗和追踪密切接触者；④加强学校和公共场所的防蚊措施；⑤建立疫情报告和监测系统。解析：社区防控需综合运用环境治理、个人防护、病例管理和监测手段，形成联防联控机制。2.参考答案：可能的诊断是登革热（急性期，可能发展为DHF），依据为：①流行病学史（流行区居住）；②临床表现（发热、头痛、皮疹、全身痛）；③实验室检查（白细胞减少、血小板减少）。处理原则：①立即住院治疗；②密切监测生命体征（血压、心率、尿量）；③补液治疗（防止休克）；④止血治疗（必要时输注血小板）；⑤预防继发感染；⑥避免使用可能增加出血风险的药物（如阿司匹林、NSAIDs）。解析：患者症状和实验室检查符合登革热特征，且血小板显著降低，需警惕DHF可能，需住院严密观察和治疗。3.参考答案：可能的诊断是FTS，依据为：①蜱虫叮咬史；②临床表现（发热、血小板减少）；③部分患者出现肾损害。预防措施：①避免在蜱虫活动区域（如草地、树林）活动；②穿长袖长裤、扎紧裤脚和袖口；③使用驱蚊剂；④暴露后及时检查并清除体表蜱虫；⑤对蜱虫进行灭杀和控制；⑥加强疫情监测和健康教育。解析：蜱虫叮咬是FTS的主要传播途径，临床表现以发热和血小板减少为主，需采取针对性预防措施。4.参考答案：可能的诊断是登革热（急性期），且存在发展为DHF的高风险。依据为：①流行区居住；②临床表现（发热、头痛、皮疹）；③有登革热既往感染史（二次感染风险更高）。风险在于：①不同血清型感染（如再次感染4型）极易导致DHF；②即使同型感染，二次感染也可能更严重。处理原则