(2025)国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案

(2025)国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分。每道题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据基层糖尿病防治管理的核心要求，基层医疗机构面向常住居民开展糖尿病机会性筛查时，针对年龄达到哪一阈值的人群，应建议其每年至少完成1次空腹血糖检测，存在高危因素者加测口服葡萄糖耐量试验（OGTT）A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁2.某患者于社区卫生服务中心就诊，无多饮、多尿、多食、不明原因体重下降的典型糖尿病症状，以下哪项检测结果可作为确诊糖尿病的充分依据A.空腹静脉血糖6.8mmol/LB.OGTT2小时静脉血糖10.8mmol/LC.经国家级室间质评合格的标准化实验室检测糖化血红蛋白（HbA1c）6.7%，次日复查空腹静脉血糖7.3mmol/LD.随机指尖血糖11.5mmol/L3.按照指南定义，空腹血糖受损（IFG）的空腹静脉血糖范围为A.5.6~6.9mmol/LB.6.1~6.9mmol/LC.6.1~7.0mmol/LD.5.6~7.0mmol/L4.对于病程较短、无并发症、无低血糖风险、预期寿命较长的成年2型糖尿病患者，指南推荐的HbA1c控制目标为A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%5.确诊的2型糖尿病患者，若无药物禁忌证，指南推荐的首选、需全程保留在治疗方案中的一线降糖药物是A.格列美脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.达格列净6.接受药物治疗的糖尿病患者，低血糖的诊断阈值为血糖水平低于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L7.基层接诊意识清楚、生命体征平稳的轻症低血糖患者，首选的规范处置措施为A.立即静脉推注50%葡萄糖20mlB.给予15g无水葡萄糖口服，15分钟后复测血糖C.立即给予200ml可乐等含糖碳酸饮料大口饮用，30分钟后复测D.给予2片全麦面包、200ml纯牛奶进食，20分钟后复测8.某2型糖尿病患者合并射血分数降低的心力衰竭、慢性肾脏病（eGFR48ml/min/1.73㎡），无相关药物禁忌，在生活方式干预和二甲双胍治疗基础上，应优先加用以下哪类药物以改善心肾远期结局A.磺脲类药物B.α-糖苷酶抑制剂C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.格列奈类药物9.2型糖尿病患者确诊时完成首次糖尿病视网膜病变筛查，若未发现明显视网膜病变，后续常规筛查的频次为A.每6个月1次B.每1年1次C.每2年1次D.每3年1次10.基层医疗机构开展糖尿病足筛查时，用于评估周围神经病变的适宜技术是A.10g尼龙丝触觉检查联合踝反射、针刺觉、温度觉检测B.下肢动脉造影C.足部磁共振检查D.有创神经电生理检查11.根据老年糖尿病分层管理要求，对健康状态差（合并终末期慢性疾病、重度认知功能障碍、1年内发生过2次及以上严重低血糖、预期寿命不足5年）的老年2型糖尿病患者，HbA1c控制目标可适当放宽至A.<7.0%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%12.一般成年2型糖尿病患者合并高血压时，无其他禁忌情况下的血压控制目标为A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg13.2型糖尿病患者已确诊合并动脉粥样硬化性心血管疾病（如心肌梗死、缺血性卒中、下肢动脉闭塞症）时，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L14.以下哪种情况的糖尿病患者无需紧急转诊，可在2周内上转至县级及以上医院内分泌科进一步诊疗A.血糖≥16.7mmol/L伴呼气烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊B.初次发现血糖异常，临床分型不明确C.严重低血糖发作经初步处置后意识仍未恢复D.合并足部皮肤破溃伴红肿热痛快速进展、疑似坏死性筋膜炎15.以下哪种情况属于二甲双胍的明确禁忌证，不得为患者处方A.BMI28.2kg/㎡的超重2型糖尿病患者B.eGFR28ml/min/1.73㎡的慢性肾脏病3b期患者C.合并稳定型冠心病的2型糖尿病患者D.70岁老年2型糖尿病患者（肾功能正常）16.对筛查发现的糖尿病前期人群，指南推荐的首选干预方式为A.启动二甲双胍口服药物干预B.科学的生活方式干预，包括合理膳食、规律运动、体重管控C.启动阿卡波糖口服药物干预D.无需特殊干预，每年复查血糖即可17.基层管理的2型糖尿病患者，经2种及以上足量口服降糖药规范治疗3个月后，HbA1c仍高于多少时，需评估胰岛素治疗指征，必要时转诊调整降糖方案A.7.0%B.7.5%C.8.0%D.9.0%18.对血糖控制满意（空腹血糖<7.0mmol/L，无药物不良反应，无新发并发症或原有并发症稳定）的2型糖尿病患者，基层医疗机构规范面对面随访的频次为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次19.糖尿病高危人群判定标准中，中心性肥胖的腰围诊断切点为A.男性≥85cm，女性≥80cmB.男性≥90cm，女性≥85cmC.男性≥95cm，女性≥90cmD.男性≥100cm，女性≥95cm20.基层开展糖尿病筛查时，对空腹静脉血糖处于哪一范围的人群，必须建议完善OGTT检查，避免漏诊单纯餐后血糖升高的糖尿病患者A.5.6~6.9mmol/LB.6.1~6.9mmol/LC.7.0~7.8mmol/LD.7.8~11.0mmol/L21.对超重或肥胖的2型糖尿病患者，指南推荐的短期体重管理目标为3~6个月内较初始体重减轻至少A.1%B.3%C.5%D.15%22.以下哪项指标是反映糖尿病患者近2~3个月平均血糖水平的核心评估指标，也是长期血糖控制的金标准A.空腹静脉血糖B.餐后2小时指尖血糖C.HbA1cD.糖化血清白蛋白23.某2型糖尿病患者合并高血压，查尿白蛋白/肌酐比值48mg/g（微量白蛋白尿期），无药物禁忌，首选的降压药物类别为A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂24.对仅接受基础胰岛素每日1次皮下注射治疗的2型糖尿病患者，血糖自我监测的核心时间点为A.空腹血糖B.午餐后2小时血糖C.晚餐前血糖D.睡前血糖25.以下降糖药物单独使用时，低血糖发生风险最低的是A.格列本脲B.瑞格列奈C.二甲双胍D.预混人胰岛素二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每道题有2个及以上正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.根据指南要求，以下哪些人群属于糖尿病高危人群，需纳入重点筛查管理范畴A.年龄≥40岁B.一级亲属有2型糖尿病家族史C.有妊娠期糖尿病史的女性D.长期接受抗精神病药物、抗抑郁药物治疗E.BMI≥24kg/㎡的超重人群2.基层医疗机构中，可用于糖尿病确诊的规范检测方式包括A.静脉血浆血糖检测B.具备国家级室间质评合格资质的标准化实验室检测HbA1cC.指尖毛细血管血糖检测D.OGTT试验检测的空腹及糖负荷后2小时静脉血浆血糖E.尿常规尿糖定性检测3.2型糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括A.医学营养治疗，控制每日总热量摄入，合理配比碳水化合物、蛋白质、脂肪供能占比B.规律运动，每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，每周搭配2次抗阻训练C.戒烟、限酒，避免被动吸烟D.体重管理，超重/肥胖患者通过生活方式调整在3~6个月内减轻初始体重的5%~10%E.严格规避所有碳水化合物类食物摄入4.以下关于2型糖尿病患者降糖药物选择的表述，符合指南规范的有A.二甲双胍无禁忌时应作为首选药物，且全程保留在降糖治疗方案中B.合并射血分数降低心力衰竭、慢性肾脏病的患者，优先选择具有心肾保护循证证据的SGLT2i或GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）C.以餐后血糖升高为主的患者，可选择α-糖苷酶抑制剂或短效格列奈类药物D.老年患者应优先选择低血糖风险低的降糖药物，如DPP-4抑制剂、GLP-1RA等E.所有新诊断患者均应第一时间启动胰岛素治疗，以最快速度降低血糖水平5.基层医疗机构为糖尿病患者开展年度并发症筛查时，属于必查项目的有A.足背动脉搏动触诊、10g尼龙丝足部触觉检查B.尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐检测C.视力、免散瞳眼底检查D.空腹血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）检测E.经皮氧分压测定6.以下关于糖尿病患者低血糖识别与处置的表述，正确的有A.接受药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即达到低血糖诊断标准B.意识清楚的轻症低血糖患者，立即给予15g快速吸收的碳水化合物口服，15分钟后复测血糖，若仍<3.9mmol/L需重复补充C.严重低血糖伴意识障碍的患者，立即给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，必要时重复给药，后续持续静脉输注葡萄糖维持血糖在安全范围D.1年内发生2次及以上严重低血糖的患者，应及时调整降糖方案，适当放宽血糖控制目标E.服用α-糖苷酶抑制剂的患者发生低血糖时，需直接给予葡萄糖口服或静脉输注纠正，食用馒头、饼干等淀粉类食物升糖效果差7.以下属于糖尿病患者紧急转诊指征的有A.出现糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症可疑表现B.发生严重低血糖昏迷、急性心肌梗死、脑卒中等急性心脑血管事件C.足部出现严重感染、坏疽，疑似深部组织感染或骨髓炎D.连续2次常规随访血糖控制不达标，经调整降糖方案后下次随访仍不达标E.测量血压≥180/110mmHg伴剧烈头痛、胸闷、视物模糊等高血压急症表现8.以下关于糖尿病前期人群管理的表述，符合指南要求的有A.糖尿病前期包含空腹血糖受损、糖耐量异常，或二者同时存在，血糖水平高于正常但未达到糖尿病诊断阈值B.糖尿病前期人群每年进展为2型糖尿病的风险为5%~10%，是糖尿病防控的重点干预人群C.强化生活方式干预可使糖尿病前期人群的糖尿病发病风险下降58%，为首选干预措施D.经6个月以上严格生活方式干预后血糖仍持续升高、且有药物干预意愿的人群，可使用二甲双胍或阿卡波糖进行药物干预E.糖尿病前期为可逆阶段，无需特殊干预，待进展为糖尿病后再启动治疗即可9.基层开展糖尿病患者健康宣教的核心内容应覆盖A.糖尿病的疾病特点、常见危害，急性、慢性并发症的早期识别要点B.所用降糖药物的正确服用/注射方法、常见不良反应及应对措施C.血糖自我监测的规范方法、监测频次、记录要求D.个体化的饮食、运动方案指导E.低血糖的诱因、识别要点与应急处置流程10.以下关于基层医疗机构胰岛素治疗管理的表述，符合指南规范的有A.基层可为口服降糖药治疗效果不佳、无胰岛素使用禁忌的2型糖尿病患者起始基础胰岛素治疗B.基础胰岛素起始剂量可按0.1~0.2U/kg/d计算，根据患者空腹血糖水平逐步调整剂量C.使用胰岛素治疗的患者需加强血糖监测，重点防范低血糖事件D.启动胰岛素治疗后需立即停用所有口服降糖药，以减少药物不良反应E.使用预混胰岛素每日2次注射的患者，需重点监测空腹、晚餐前及餐后血糖，根据血糖结果调整剂量三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。判断表述是否正确，正确选√，错误选×）1.所有2型糖尿病患者的HbA1c必须严格控制在7.0%以下，不得因年龄、并发症等因素放宽控制目标。2.指尖毛细血管血糖检测操作简便，结果可直接作为糖尿病的确诊依据，无需复查静脉血浆血糖。3.二甲双胍单药治疗不会增加低血糖风险，且具有明确的心血管保护证据，适合无禁忌的2型糖尿病患者长期使用。4.糖尿病患者只要空腹血糖控制在正常范围，就说明整体血糖控制达标，无需监测餐后2小时血糖。5.糖尿病患者足部护理需注意：每日检查双足皮肤，用37℃以下温水洗脚，避免赤足行走，选择宽松舒适的鞋袜。6.部分2型糖尿病患者起病隐匿，无明显“三多一少”症状，长期高血糖仍会导致慢性并发症进展，需及时干预。7.长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者可能出现维生素B12吸收障碍，建议每年监测维生素B12水平，必要时补充。8.2型糖尿病患者合并高血压时，首选β受体阻滞剂作为降压治疗药物，以降低心血管事件风险。9.糖尿病前期人群通过规范的生活方式干预，可延缓甚至逆转糖代谢异常，显著降低进展为临床糖尿病的风险。10.基层糖尿病防治中，可在规范降糖治疗基础上，根据中医辨证结果为患者选用具有循证证据的中成药，协同改善症状、提高血糖控制效果。四、案例分析题（共1题，总计10分）某社区卫生服务中心接诊男性患者，52岁，办公室职员，身高175cm，体重88kg，计算BMI为28.7kg/㎡，腰围96cm；既往高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压波动在136~146/86~92mmHg；母亲有2型糖尿病病史；患者日常应酬较多，每周中等强度运动不足2次，有22年吸烟史，每日吸烟20支；近期单位体检发现空腹静脉血糖6.7mmol/L，无明显多饮、多尿、体重下降症状，遂至社区中心咨询。请根据指南要求回答以下问题：（1）该患者是否属于糖尿病高危人群？需完善哪些检查明确糖代谢状态？（3分）（2）若患者完善OGTT检查，结果显示空腹静脉血糖6.6mmol/L，OGTT2小时静脉血糖10.2mmol/L，该患者的糖代谢诊断是什么？需制定哪些核心干预方案？（4分）（3）若患者经检查确诊为2型糖尿病，肝肾功能正常，无药物禁忌，首选的降糖药物是什么？患者的综合控制目标包含哪些核心指标？（3分）参考答案一、单项选择题1.B解析：指南明确要求基层对≥40岁常住居民每年开展1次空腹血糖筛查，高危人群增加OGTT检测，扩大糖尿病筛查覆盖面。2.C解析：无典型糖尿病症状者，需两次静脉血糖或标准化HbA1c结果达到糖尿病诊断阈值方可确诊；指尖血糖仅用于日常血糖监测，不能作为诊断依据。3.B解析：我国采用WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖受损为空腹静脉血糖6.1~<7.0mmol/L，且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。4.B解析：成年2型糖尿病常规HbA1c目标为<7.0%；病程短、年龄较轻、无并发症、低血糖风险低、预期寿命长的患者可严格控制至<6.5%；老年、并发症多、低血糖风险高的患者可适当放宽控制目标。5.B解析：二甲双胍为2型糖尿病首选用药，无明确禁忌时需全程保留在治疗方案中，用药选择不受患者体重水平影响。6.C解析：非糖尿病人群低血糖诊断阈值为<2.8mmol/L，接受降糖药物治疗的糖尿病患者低血糖诊断阈值为<3.9mmol/L。7.B解析：轻症低血糖处置遵循“15-15原则”，即给予15g快速吸收的碳水化合物（首选无水葡萄糖），15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L则重复处置，直至血糖恢复正常。8.C解析：合并心肾疾病、射血分数降低心力衰竭的2型糖尿病患者，优先选择有循证证据的SGLT2i或GLP-1RA，改善远期心肾结局，降低住院和死亡风险。9.C解析：2型糖尿病患者确诊时需完成首次眼底筛查，未发现视网膜病变者每2年筛查1次，已存在视网膜病变者根据病变严重程度将筛查间隔缩短至3~12个月。10.A解析：10g尼龙丝触觉检查、踝反射、针刺觉、温度觉检查为基层可及的糖尿病周围神经病变筛查适宜技术，无需特殊设备，适合大规模人群筛查。11.D解析：健康状态差的老年糖尿病患者，HbA1c可放宽至<8.5%，核心管理目标是避免严重低血糖、急性代谢紊乱，保障患者生活质量。12.B解析：一般成年2型糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg；65岁以上老年患者可放宽至<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至目标值以内。13.C解析：糖尿病合并确诊ASCVD的患者属于心血管极高危人群，LDL-C控制目标为<1.8mmol/L；无ASCVD的高危糖尿病患者LDL-C控制目标为<2.6mmol/L。14.B解析：选项A、C、D均存在即刻生命风险，需立即紧急转诊；临床分型不明确者可在2周内上转，无需紧急处置。15.B解析：二甲双胍在eGFR<30ml/min/1.73㎡时为绝对禁忌；eGFR在30~45ml/min/1.73㎡时需减量使用；老年患者肾功能正常、超重、合并稳定型冠心病均为二甲双胍适用人群。16.B解析：糖尿病前期首选强化生活方式干预，仅在生活方式干预效果不佳、血糖持续进展时，结合患者意愿考虑药物辅助干预。17.D解析：2种及以上足量口服降糖药规范治疗3个月，HbA1c仍≥9.0%时，需评估胰岛素治疗指征，必要时转诊调整方案。18.B解析：血糖控制满意的患者每3个月开展1次面对面随访；血糖控制不满意者每2周随访1次，及时调整治疗方案。19.B解析：我国成人中心性肥胖诊断切点为男性腰围≥90cm，女性≥85cm，中心性肥胖是胰岛素抵抗、2型糖尿病的重要高危因素。20.B解析：空腹静脉血糖6.1~6.9mmol/L（空腹血糖受损）人群中，约30%合并餐后2小时血糖达到糖尿病诊断标准，必须完善OGTT检查避免漏诊。21.C解析：超重/肥胖2型糖尿病患者短期（3~6个月）减重目标为较初始体重下降5%~10%，可显著改善胰岛素抵抗，协同优化血糖、血压、血脂控制效果。22.C解析：HbA1c可反映近2~3个月平均血糖水平，不受单次饮食、运动、临时用药影响，是评估长期血糖控制效果的金标准。23.B解析：糖尿病合并高血压、微量白蛋白尿患者，首选ACEI/ARB类药物，兼具降压、减少尿蛋白、保护肾脏的作用。24.A解析：基础胰岛素的核心作用为控制空腹血糖，需根据患者空腹血糖水平逐步调整胰岛素注射剂量。25.C解析：二甲双胍通过改善胰岛素抵抗、减少肝脏葡萄糖输出发挥降糖作用，单药使用不刺激胰岛素过度分泌，低血糖风险极低；磺脲类、格列奈类、胰岛素可直接升高循环胰岛素水平，低血糖风险相对较高。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上选项均为指南明确的糖尿病高危因素，此外高血压、血脂异常、心脑血管疾病史、多囊卵巢综合征、长期静坐生活方式、有巨大儿分娩史的人群也属于高危范畴。2.ABD解析：糖尿病诊断需采用静脉血浆血糖或经标准化检测的HbA1c结果，指尖血糖、尿糖检测受多种因素影响，不能作为确诊依据。3.ABCD解析：糖尿病患者营养治疗需合理控制总热量，碳水化合物供能占比维持在50%~65%，并非完全规避碳水类食物摄入。4.ABCD解析：胰岛素治疗有严格适应证，并非所有新诊断患者均需首选胰岛素，需根据患者血糖水平、症状、并发症情况个体化选择。5.ABCD解析：经皮氧分压为有条件机构开展的糖尿病足深度评估项目，不属于年度并发症筛查必查内容。6.ABCDE解析：以上均为低血糖规范处置的核心要求，尤其需注意α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道碳水化合物分解发挥降糖作用，患者出现低血糖时需直接补充葡萄糖纠正，食用淀粉类食物升糖效果差。7.ABCE解析：连续2次随访血糖不达标、调整方案后仍控制不佳者为常规转诊指征，可在2周内安排上转，无需紧急转诊。8.ABCD解析：糖尿病前期是糖尿病防控的关键窗口期，早期干预可显著降低糖尿病发病风险，不能待进展为临床糖尿病后再启动管理。9.ABCDE解析：以上内容均为基层糖尿病健康宣教的核心模块，需根据患者文化水平、疾病认知情况开展针对性宣教。10.ABCE解析：起始基础胰岛素治疗时，一般联合原有口服降糖药，无需全部停用，该方案可在保障降糖效果的同时减少胰岛素用量，降低低血糖发生风险。三、判断题1.×解析：糖尿病患者血糖控制目标需个体化分层，老年、合并严重并发症、低血糖风险高的患者可适当放宽控制目标，避免不良事件。2.×解析：指尖血糖为末梢全血血糖，检测结果存在一定误差，不能作为糖尿病诊断依据，确诊需采用静脉血浆血糖或标准化HbA1c检测。3.√解析：二甲双胍单药治疗不会引发低血糖，具有明确的心血管保护作用，是2型糖尿病治疗的一线基础用药。4.×解析：我国2型糖尿病患者中约50%表现为单纯餐后血糖升高，空腹血糖正常不代表整体血糖达标，需结合餐后血糖、HbA1c结果综合判断控制情况。5.√解析：糖尿病患者合并周围神经病变时足部温度觉减退，热水易导致烫伤，需严格控制洗脚温度（≤37℃），做好日常足部护理，降低糖尿病足发生风险。6.√解析：2型糖尿病起病隐匿，约50%患者确诊时已存在不同程度的慢性并发症，不能因无典型“三多一少”症状忽视治疗。7.√解析：长期使用二甲双胍可影响回肠末端对维生素B12的吸收，建议每年监测维生素B12水平，必要时进行补充。8.×解析：