2型糖尿病患者健康管理试题及答案

2型糖尿病患者健康管理试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，2型糖尿病患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内30岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者B.辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者C.辖区内所有确诊的糖尿病患者D.辖区内60岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者E.辖区内参加基本医疗保险的2型糖尿病患者2.2型糖尿病诊断的空腹血糖切点值，是指空腹至少8小时无热量摄入时，静脉血浆葡萄糖值达到或超过（）A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.10.0mmol/LE.11.1mmol/L3.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）中，2小时静脉血浆葡萄糖值达到或超过（）可诊断为糖尿病A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.10.0mmol/LE.11.1mmol/L4.按照规范要求，对纳入管理的2型糖尿病患者，每年应提供至少（）次面对面随访A.2次B.3次C.4次D.6次E.12次5.纳入管理的2型糖尿病患者，每年应提供（）次较全面的健康体检，体检可与随访相结合A.1次B.2次C.3次D.4次E.根据患者意愿确定6.参照《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，一般成人2型糖尿病患者空腹血糖控制的理想目标是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.6.1-7.8mmol/LD.7.0-10.0mmol/LE.<11.1mmol/L7.一般成人2型糖尿病患者非空腹血糖的理想控制目标是（）A.<7.0mmol/LB.<8.0mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/LE.<13.9mmol/L8.一般成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的理想控制目标是（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%9.2型糖尿病患者随访过程中，出现下列哪种情况需立即紧急转诊（）A.空腹血糖7.5mmol/L，无不适症状B.收缩压145mmHg，偶有头晕C.血糖17.2mmol/L，呼气有烂苹果味，伴恶心呕吐D.服用二甲双胍后出现轻度腹胀，可耐受E.1个月内体重自然下降1kg10.对第一次随访出现空腹血糖控制不满意（≥7.0mmol/L）的2型糖尿病患者，规范要求的追访时限是（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.2个月内E.3个月内11.无使用禁忌证时，2型糖尿病患者一线首选的口服降糖药物是（）A.磺脲类促泌剂B.格列奈类药物C.α-糖苷酶抑制剂D.二甲双胍E.SGLT-2抑制剂12.糖尿病患者低血糖的临床诊断阈值是（）A.≤3.9mmol/LB.≤4.4mmol/LC.≤5.6mmol/LD.≤6.1mmol/LE.≤7.0mmol/L13.中国成人超重的BMI判断阈值是（）A.BMI≥22B.BMI≥24C.BMI≥26D.BMI≥28E.BMI≥3014.中国成年男性中心性肥胖的腰围判断阈值是（）A.≥80cmB.≥85cmC.≥90cmD.≥95cmE.≥100cm15.糖化血红蛋白检测可反映患者多长时间的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-4周C.1-2个月D.2-3个月E.6个月16.2型糖尿病患者开展规律运动的适宜时机是（）A.空腹时段B.餐后1-2小时C.餐后立即运动D.睡前1小时E.服用降糖药物后立即运动17.对做出紧急转诊处置的2型糖尿病患者，社区健康管理医生应在（）内主动随访转诊情况A.3天内B.1周内C.2周内D.1个月内E.无需主动随访18.未开封的胰岛素制剂适宜的储存条件是（）A.0℃以下冷冻储存B.2-8℃冷藏储存C.15-20℃室温储存D.25℃以上避光储存E.阳光直射处储存19.2型糖尿病患者每日食盐摄入量推荐不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8gE.10g20.2型糖尿病患者每日烹调油使用量推荐不超过（）A.15gB.25gC.35gD.45gE.50g21.下列糖尿病足预防的足部护理措施中，错误的是（）A.每日检查足部皮肤完整性B.洗脚水温控制在37-40℃C.穿宽松舒适的棉质鞋袜D.平直修剪趾甲，避免剪破甲沟E.用热水袋直接贴敷足部取暖22.糖尿病患者出现轻度低血糖反应、意识清楚时，正确的处理方法是（）A.立即卧床休息，等待症状自行缓解B.给予15g可快速吸收的碳水化合物口服，15分钟后复测血糖C.立即拨打120送急诊D.立即口服大量白开水E.立即注射胰岛素23.按照规范要求，2型糖尿病患者随访中不需要常规评估的内容是（）A.疾病相关症状B.生活方式改变情况C.服药依从性D.家属所有疾病史E.并发症发生情况24.下列哪项不属于2型糖尿病的典型“三多一少”症状（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.视物模糊25.对连续2次随访血糖控制不满意的2型糖尿病患者，正确的处理方式是（）A.维持原方案观察，3个月后再次随访B.建议其转诊至上级医院，2周内随访转诊情况C.直接将现有降糖药物剂量加倍服用D.要求患者停止所有运动，卧床休息E.无需干预，让患者自行调整用药二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2型糖尿病患者健康管理随访的核心内容包括（）A.测量空腹血糖、血压，计算BMIB.询问患者疾病相关症状、生活方式改变情况C.了解患者服药依从性、药物不良反应D.开展针对性健康教育E.做出分类干预处置2.2型糖尿病的可控危险因素包括（）A.超重/肥胖B.高糖高脂高盐饮食C.身体活动不足D.吸烟、过量饮酒E.长期精神紧张3.下列属于2型糖尿病患者紧急转诊指征的有（）A.血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，伴意识或行为异常B.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgC.呼气有烂苹果味，伴恶心、呕吐、深大呼吸D.突发一侧肢体麻木无力、言语不清，疑似急性心脑血管事件E.视力骤降、足部出现破溃感染4.2型糖尿病患者常见的慢性并发症包括（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.脑卒中、冠心病等大血管病变E.糖尿病足5.糖尿病患者低血糖发作时的常见表现有（）A.心慌、出冷汗、手抖B.强烈饥饿感、头晕、乏力C.视物模糊、步态不稳D.严重时可出现意识不清、昏迷E.皮肤瘙痒、肢体麻木6.2型糖尿病患者生活方式干预的核心内容包括（）A.合理膳食、控制总热量B.规律科学运动C.维持健康体重D.戒烟限酒、心理平衡E.增加高糖食物摄入补充能量7.关于2型糖尿病患者的运动指导，下列说法正确的有（）A.每周至少开展150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、太极拳等B.运动时适宜心率以（170-年龄）为宜，避免过度劳累C.避免空腹运动，运动时随身携带糖果、糖尿病急救卡D.血糖>16.7mmol/L、合并急性并发症时暂停运动E.运动需循序渐进、持之以恒，避免突然剧烈运动8.2型糖尿病患者年度健康体检的必查项目包括（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.空腹血糖C.血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂D.足背动脉搏动检查E.心电图、腹部B超（肝胆胰脾双肾）9.下列人群属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重/肥胖（BMI≥24）或中心性肥胖C.一级亲属有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4kg）生育史E.高血压、血脂异常、心脑血管疾病患者10.关于2型糖尿病患者的饮食指导，下列说法正确的有（）A.控制总热量摄入，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪供能比例B.主食定量、粗细搭配，增加全谷物、杂豆类占比，减少精米白面摄入C.每日摄入新鲜蔬菜300-500g，深色蔬菜占比达一半以上D.限制含糖饮料、糕点、加工肉制品摄入，减少高油高盐食物E.定时定量进餐，避免暴饮暴食11.糖尿病患者的足部护理要点包括（）A.每日观察足部皮肤颜色、温度，检查有无破损、水疱、鸡眼B.洗脚水温不超过40℃，避免烫洗，洗后用柔软毛巾擦干趾缝C.选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免赤脚行走D.趾甲修剪保持平直，不要剪得过短伤及甲沟E.冬季注意足部保暖，避免热水袋、暖宝宝直接接触皮肤12.对纳入管理的2型糖尿病患者，分类干预的正确做法有（）A.对血糖控制满意（空腹<7.0mmol/L）、无药物不良反应、无新发并发症的患者，预约下一次随访B.对第一次出现血糖控制不满意或轻度药物不良反应的患者，调整干预方案，2周内追访C.对连续2次血糖控制不满意、药物不良反应难以控制的患者，建议转诊上级医院D.对出现新发严重并发症或原有并发症加重的患者，立即安排紧急转诊E.所有患者每次随访均需开展针对性健康教育和生活方式指导13.关于2型糖尿病患者的用药指导，下列说法正确的有（）A.遵医嘱按时按量服药，不得自行增减药量、更换药物或停药B.服用二甲双胍若出现严重胃肠道反应，可咨询医生调整为餐中或餐后服用C.注射胰岛素的患者需轮换注射部位，避免局部脂肪增生D.服用磺脲类促泌剂或注射胰岛素的患者，需重点警惕低血糖发生E.中药保健品可替代正规降糖药物，无需服用处方降糖药14.关于血糖监测的说法正确的有（）A.口服降糖药治疗、血糖控制平稳的患者，可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖B.使用胰岛素治疗的患者，需根据胰岛素治疗方案调整监测频次C.出现低血糖可疑症状时需立即监测血糖D.血糖监测仅需检测空腹血糖，无需监测餐后血糖E.血糖控制不佳、病情不稳定时需增加监测频次15.2型糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能带来的危害有（）A.增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病发病风险B.增加肾功能不全、尿毒症的发病风险C.增加视网膜病变、失明的发病风险D.增加糖尿病足、截肢的发病风险E.增加周围神经病变导致肢体感觉异常、疼痛的风险三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.2型糖尿病患者健康管理服务仅覆盖辖区内参加医疗保险的常住居民，未参保患者不纳入管理（）2.糖尿病诊断标准中，存在典型糖尿病症状者，随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病（）3.糖尿病患者为控制血糖，主食摄入越少越好，最好不吃主食（）4.合并高血压的2型糖尿病患者，血压控制目标一般应低于130/80mmHg（）5.确诊2型糖尿病后只需坚持服用降糖药即可，不需要开展生活方式干预（）6.糖化血红蛋白检测不受进餐时间影响，无需空腹即可检测（）7.糖尿病患者戒烟可显著降低大血管并发症的发生风险（）8.2型糖尿病患者若没有多饮多尿的典型症状，即使血糖升高也无需干预（）9.胰岛素存在成瘾性，2型糖尿病患者绝对不能使用胰岛素治疗（）10.2型糖尿病患者健康教育需坚持个性化原则，结合患者文化程度、行为习惯、存在的具体问题开展（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中2型糖尿病患者健康管理的核心服务内容。2.简述2型糖尿病患者随访过程中的分类干预基本原则。3.简述成人2型糖尿病患者低血糖的诊断标准、常见诱因及规范处置流程。4.简述纳入健康管理的2型糖尿病患者年度健康体检的主要内容。五、案例分析题（共2题，第1题7分，第2题8分，共15分）1.患者，男，48岁，辖区常住居民，3个月前确诊2型糖尿病，纳入社区健康管理。本次随访获取信息如下：身高172cm，体重83kg，腰围96cm；空腹血糖8.2mmol/L，血压138/86mmHg；无明显口渴、多尿等不适症状；目前遵医嘱应服用二甲双胍0.5g每日3次，但患者自行减少1次服药剂量，原因是担心“长期吃药伤肾”；生活习惯：每日吸烟15支，每周饮用白酒2-3次，每次约150g；日常基本不运动，上下班自驾车，工作时间久坐；饮食偏好红烧肉、精白米饭，每餐主食约150g，蔬菜摄入不足，每日约100g，经常饮用含糖碳酸饮料。请结合案例回答：（1）计算该患者的BMI，判断其体重状态及存在的可控危险因素有哪些？（3分）（2）针对该患者的情况，本次随访应采取哪些干预措施？（4分）2.患者，女，62岁，患2型糖尿病15年，目前使用预混人胰岛素早晚餐前皮下注射治疗，平时血糖波动较大，因记忆力减退，偶尔存在注射胰岛素后忘记进餐的情况。某日早上在社区广场跳广场舞时突然出现心慌、出冷汗、手抖、视物模糊，瘫坐于座椅上，意识尚清楚，社区健康管理师巡查时发现该情况。请回答：（1）该患者最可能出现的急性问题是什么？诊断依据有哪些？（3分）（2）现场应如何规范处置？（3分）（3）后续应对该患者开展哪些针对性健康教育，预防类似情况再次发生？（2分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.E4.C5.A6.B7.C8.C9.C10.B11.D12.A13.B14.C15.D16.B17.C18.B19.B20.B21.E22.B23.D24.E25.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.核心服务内容包括：（1）筛查建档：对辖区内35岁及以上常住居民，通过门诊服务、健康体检、社区义诊等渠道每年开展2型糖尿病筛查，对空腹血糖异常者及时指导确诊，对确诊患者建立规范的居民健康档案，纳入慢病管理序列。（2）随访评估：每年提供至少4次面对面随访，内容包括测量空腹血糖、血压、体重、腰围，计算BMI，检查足背动脉搏动；询问随访周期内糖尿病相关症状、并发症表现、生活方式改善情况、服药依从性及药物不良反应、新发疾病情况。（3）分类干预：根据随访评估结果，对患者进行分层处置，同时开展针对性健康教育。（4）健康体检：每年提供1次较全面的健康体检，体检结果及时反馈患者，更新健康档案。2.分类干预基本原则为：（1）对血糖控制满意（空腹<7.0mmol/L）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症稳定的患者，预约下一次随访时间，强化健康生活方式指导。（2）对第一次出现空腹血糖不达标（≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性调整用药方案，给予针对性生活方式指导，2周内开展追访。（3）对连续2次随访血糖不达标、药物不良反应难以控制、原有并发症加重的患者，建议其转诊至上级医院内分泌专科就诊，2周内主动随访转诊情况。（4）对随访中发现血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L伴意识异常、严重高血压、疑似酮症酸中毒、急性心脑血管事件等紧急情况的患者，立即联系急救机构转诊，2周内随访转诊结局。3.（1）诊断标准：糖尿病患者静脉或末梢血糖值≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。（2）常见诱因：胰岛素或磺脲类降糖药物剂量过大；用药后未按时进餐或进食量不足；运动量突然增加；空腹饮酒；肝肾功能不全导致药物代谢延迟。（3）处置流程：严格遵循“15-15原则”：①意识清楚的轻度低血糖患者，立即给予15g可快速吸收的碳水化合物（如150ml纯果汁、3-4块方糖、15g白砂糖、4片苏打饼干）口服，等待15分钟后复测血糖；②若复测血糖仍≤3.9mmol/L，继续给予15g碳水化合物口服，再次等待15分钟复测；③若血糖升至3.9mmol/L以上，但距离下一餐超过1小时，给予1份淀粉类食物（如1片全麦面包、1个小苹果）防止血糖再次下降；④若患者意识不清、昏迷，严禁喂食喂水避免窒息，立即拨打120转诊，给予静脉推注葡萄糖治疗；⑤低血糖纠正后及时查找诱因，调整治疗方案，避免复发。4.年度健康体检内容包括：（1）一般体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部常规检查，同时检查视力、听力、活动能力，开展足背动脉搏动触诊筛查糖尿病足风险。（2）辅助检查：空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能（血清肌酐、尿素氮）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾双肾）。（3）体检过程中同步开展健康指导，将体检结果反馈给患者，对异常结果提出复查、转诊建议。五、案例分析题1.（1）患者BMI=83÷(1.72)²≈28.1，达到肥胖标准；腰围96cm，达到男性中心性肥胖标准。存在的可控危险因素包括：肥胖伴中心性脂肪堆积；服药依从性差，对降糖药物存在认知误区自行减药；吸烟（每日15支）；过量饮用高度白酒；身体活动不足，长期久坐无规律运动；饮食结构不合理，高脂肪、高精制碳水化合物摄入过多，蔬菜摄入不足，常喝含糖饮料，总热量超标。（2）本次随访的干预措施：①用药指导：纠正患者“二甲双胍伤肾”的错误认知，讲解二甲双胍的用药安全性，督促其遵医嘱按0.5g每日3次规范服药，告知药物常见不良反应的应对方法，提醒其不可自行调整剂量。②生活方式个性化指导：饮食上结合患者活动量制定每日1700kcal左右的总热量控制目标，每日主食22