骨髓穿刺后护理步骤学起来

护理宣教·操作规范骨髓穿刺术术后护理步骤止血·防感染·休息·观察·宣教日期2026年课程导览01术后即刻护理压迫止血与体位安置的关键动作02穿刺点管理敷料护理与清洁干燥的规范要求03感染防控无菌操作与感染早期识别04休息与活动卧床时长与下床时机的个体化评估05观察与宣教异常症状识别与患者健康教育术后即刻护理止血是术后第一要务压迫到位，护理才有底气01术后即刻压迫止血规范按压时间足够，是止血的第一道防线常规穿刺2项无菌纱布适当按压10至20分钟，超过10分钟无出血即可超过10分钟无出血即可骨髓活检2项针更粗、穿刺点更大无凝血异常者建议压迫15分钟以上建议压迫

15分钟以上凝血障碍2项压迫时间应更长可加用凝血酶类敷料辅助止血可加用凝血酶类敷料辅助止血抗凝用药2项长期服用抗凝药者穿刺前应主动告知医护人员以便调整用药方案以便调整用药方案体位安置与止血巩固卧床期间避免大幅度身体动作，减少穿刺部位受外力影响持续平卧观察，是止血的巩固环节压迫止血穿刺后保持平卧，稍用力加压穿刺部位，通常压迫

1至2分钟

止血平卧休息之后继续平卧休息

15分钟，确保止血效果患肢抬高四肢穿刺出血时，将患肢抬高至

心脏水平以上，借助重力减慢血流、降低出血速度出血与淤青的应急处理VS

注意切勿使用未经消毒的物品压迫或包扎出血应急处理发现穿刺点出血，立即用无菌纱布或棉球直接压迫出血点，压力适中持续出血者，可增加压迫面积，或使用绷带进行加压包扎淤青应急处理较大淤青多可自行吸收，术后24小时内冰敷减轻肿胀24小时后改热敷，促进血液循环、加快血块吸收穿刺点管理敷料干燥是防感染的第一道门三天不沾水，创面才安稳02穿刺点敷料护理规范敷料干燥清洁，是穿刺点管理的基础穿刺点护理要点无菌敷料覆盖伤口，24小时内避免沾水或污染轻微疼痛或淤青，属正常现象每日检查敷料有无渗血、渗液，渗血或脱落应及时消毒更换创可贴一般贴72小时，期间不宜摘除，防止皮肤感染敷料更换与局部消毒1局部消毒用无菌棉签蘸取

碘伏

，轻柔消毒穿刺点周围2无菌覆盖消毒后覆盖新的

无菌敷料

，保持创面清洁3轻柔操作动作轻柔，避免对穿刺点造成额外刺激4防止触碰避免用手直接触碰伤口，防止

病原体

侵入规范消毒与无菌覆盖，是敷料更换防感染的

核心清洁干燥护理要点保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水与湿热环境是期间护理重点术后3天内保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水不接触汗液、不洗澡，避免剧烈运动导致出汗术后1周内避免游泳、桑拿等湿热环境活动防护要点洗澡时可用防水敷料保护创口结痂前禁止抓挠或浸泡穿刺部位术后3天内避免沾水与剧烈运动，减少出汗术后1周内继续保持清洁干燥，不做湿热活动防护要点关键在不沾水、不抓挠，可用防水敷料辅助感染防控红肿热痛是感染的警报无菌意识贯穿护理全程03无菌操作贯穿护理全程感染防控需贯穿护理全流程从术前准备到术后追踪，无菌操作贯穿护理全程“手卫生与器械消毒灭菌，是感染防控的关键环节”术前3项清洁穿刺部位皮肤为无菌操作奠定接触面基础备好无菌物品提前准备，确保操作随时可用确保手术环境无菌把关环境，守住第一道防线术中2项配合医生做足范围消毒按规范配合，消毒到位及时传递无菌器械衔接流畅，全程无污染术后2项更换敷料严格消毒标准流程，严防感染延续无菌意识全程贯彻，直至康复感染早期识别信号红肿热痛是感染的首要警报局部观察穿刺部位出现红肿热痛，需警惕感染渗液监测密切观察穿刺处有无渗血、渗液、红肿体征监测定期测量体温、脉搏，发热可能是感染早期信号就医阈值体温超过

38℃，应及时就医排查；若穿刺处红肿流脓，需立即返院检查特殊人群的感染预防环境防护术后一周内避免去人群密集场所，减少感染源接触。通风保持居住环境通风，降低交叉感染风险。基础病管理合并糖尿病等免疫力低下疾病者，加强血糖监测及皮肤消毒。个人卫生注意个人卫生，勤洗手、戴口罩。返院指征若穿刺处持续渗液、体温高热寒战应立即返院。休息与活动卧床时长因人而异下床时机需个体化评估04卧床时长与下床时机卧床时长

因人而异

，下床时机需

个体化评估人群类型建议卧床时长一般成人30分钟至2小时胸骨穿刺1至2小时老年及体弱者2至4小时儿童患者2至3小时凝血异常或渗血4至6小时血液病患者6小时以上下床时机的评估要点下床时机需结合穿刺部位与个体状态判断无头晕、出血等异常，方可活动穿刺部位评估髂骨穿刺创伤较小，多数术后

30分钟

可缓慢活动胸骨穿刺靠近胸腔，需更谨慎，建议卧床

1至2小时患者状态评估凝血异常服用抗凝药或术中渗血较多者，需延长观察时间头晕乏力因紧张或疼痛出现，需卧床至症状缓解活动限制与恢复节奏限制活动2项术后3天内限制腰部扭转、弯腰、提重物及剧烈咳嗽剧烈运动禁止跑步、跳跃等剧烈运动，防止穿刺点出血可接受活动3项侧卧位卧床时可采取侧卧位减轻局部压力定时翻身长期卧床者每2小时翻身一次，预防压疮低强度活动日常可散步等，避免碰撞穿刺部位观察与宣教会观察，更要会教会患者护理的终点是患者自我管理05术后异常症状识别1持续头痛、恶心呕吐警惕提示可能发生颅内压变化风险颅内压变化2体温超过38℃或38.5℃警惕可能继发感染风险继发感染3穿刺部位持续出血、肿胀加剧警惕需警惕出血风险风险出血风险4下肢麻木或活动障碍警惕可能提示神经损伤风险神经损伤生命体征监测与随访规律监测与复查是评估恢复的重要手段日常监测要点定期测量体温、脉搏，观察有无发热等症状监测凝血指标：长期服用抗凝药物者需监测随访复查节点术后1周复查血常规，评估造血功能恢复2周后造血功能异常者二次评估骨髓象1周内髂骨穿刺者避免盆浴日常监测要点定期测量体温、脉搏，观察有无发热等症状；长期服用抗凝药物者需监测凝血指标。随访复查节点术后1周复查血常规；造血功能异常者2周后二次评估骨髓象；髂骨穿刺者1周内避免盆浴。患者健康教育要点“向患者及家属讲解术后注意事项，增强

自我护理能力”饮食多摄入含铁

动物肝脏、瘦肉，搭配

维生素C

促进造血术后

1周内禁酒用药禁止